Alterações Flashcards
Locais
A primeira coisa: MAMA CRESCE E FICA DOLORIDA ( 5 semana)
8 semana: tubérculos de Montgomery - hipertrofia das glândulas sebáceas
16 semana: Rede de Haller - aumenta vascularização
colostro:
• 16ª semana
o sinal de Hunter:
• 20ª semana
• hiperpigmentação (aréola
secundária) -> estimulo desse receptor alfa-MSH (receptor melanocítico) -> TUDO ESCURECE (menos estrias que ficam brancas)-> linha nigra, cloasma -> A PARTIR DA SEGUNDO TRIMESTRE
POR QUE NÃO HÁ PRODUÇÃO LÁCTEA
DURANTE A GESTAÇÃO?
o gestação -> aumento de prolactina o E + P -> aumento de receptores de PRL
o P -> diminui ligação da PRL aos receptores -> então o leite nao sai
Depois quw nasce não é mais estimulado pela prolactina, então o leite desde -> esse processo de transição dura 72h então a apojadura só acontece depois dessas 72h do nascimento
ÚTERO: antefletido e mais laterizado pra direita (por causa do retosigmoide a esquerda + colo posterior
CONSISTÊNCIA
Amolecimento no local da implantação - útero e órgãos
pélvicos (embebição gravídica):
• sinal de Piskacek - assimetria no local da implantação (lembrar “piscar o olho” o outro olho fica assimétrico
• sinal de Hegar: pinça o istmo e ele tá amolecido no período de 6 a 8 semanas (lembrar da pinça H)
• sinal de Nobile-Budin: recharço na região do fundo de saco, porque o útero vai crescendo e forma uma “bunda” no fundo de saco
• sinal de Goodell: colo com consistência nasal -> labial (lembrar de Goo goo dolls -> cantor com lábios macios)
COLO:
- Colo do útero deslocado posteriormente e redução do comprimento
- Termo: alinhamento colo/vagina -> o colo vai ficando mais anterior
- Mais friável: devido a ectopia
Ovários:
-Corpo lúteo: até 12 semana fica presente pra produzir progesterona, depois ele involui e quem produz é a PLACENTA
Vulva:
• sinal de Jacquemier (Chadwick) - é o sinal da vulva arroxeada - lembrar “Já me queimei” porque a vulva tá pra fora então o sol queima e fica roxa/preta
Vagina:
• sinal de Kluge: arroxeamento da vagina -> kluGe: vaGina
• sinal de Osiander: pulsação da artéria vaginal
*Nevos: se mudar de cor tem que investigar
Outros sinais:
Sinal de Hartman:
sangramento da implantação
Sinal de Puzzos:
rechaço fetal
Sinal de Rash:
piparote para sentir líquido
amniótico
Sinal de Holzapfel: maior facilidade de preensão do útero durante a gestação
Sistêmico
SISTEMA CARDIOVASCULAR
• desvio cardíaco para E o 1 volume plasmático
• 50% (pico no 3° trimestre)
o por quê?
demanda metabólica
• posição supina
• sangramento associado ao parto
• ↑ DC (DC = DS x FC)
o ↑ débito sistólico
o ↑ frequência cardíaca
• pico: metade gestação (lembrar que o puerpério é o que aumenta mais o DC)
• Aumenta de > 20 vezes mais da circulação
•O débito aumenta mas a RVP CAI MUITO MAIS: por isso que a PA CAI, depois de 32 semanas regulariza
SISTEMA DIGESTÓRIO
o periodontite
o pirose: pode usar anti-ácido
o HCG: náuseas/vômitos: mais no primeiro trimestre por causa do HCG, depois ele cai e quem predomina é a progesterona
o PROGESTERONA (miorelaxante): diminui tudo: secreção gástrica, pancreática, vesicular, motilidade -> constipação
SISTEMA PULMONAR
-Hiperventilação (suprir placenta) -> ALCALOSE RESPIRATÓRIA COMPENSADA
-Capacidade vital normal: porque o diafragma sobe mas o pulmão cresce anteroposterior
-Volume residual e capacidade pulmonar total diminuido: por causa desse diafragma muito em cima (o pulmão reduz)
*DICA PRA MEMORIZAR
Td que tiver ”RESidual” = REDUZ, CPT tem a parte residual então reduz também
Td que tiver “vital” = fica normal, porque algo vital é aquilo e pronto
SISTEMA GENITOURINÁRIO
o DIMINUIÇÃO motilidade ureteral
o dilatação pielocalicial
o estase
o Mais chance de hidronefrose ao lado D —> mais predisposição a ITU
SISTEMA RENAL
Fluxo sanguíneo renal (50%) e AUMENTA DE TAMANHO-> AUMENTA taxa de filtração glomerular (50%) -> AUMENTA excreção urinária -> DIMINUI ureia e creatinina -> DIMINUI glicemia. Com a perda de tantos eletrólitos: pode gerar HIPONATREMIA -> assim é ativado o SRAA pra ver se retém sódio -> porém como esse sistema gera vasoconstrição -> os túbulos renais ficam refratários a ação desse sistema pra impedir que haja vasoconstrição e consequente ↑ RVP
Então esse SRAA não funciona nos final das contas
As coisas principais acontecem no 2 trimestre: ↑ DC, HIPOTENSÃO, ANEMIA, HIPERTIREOIDISMO, HIPERGLICEMIA
SISTEMA HEMATOLÓGICO:
-Aumenta as hemácias-> pra maior oxigenação, mas tem anemia porque aumento muito mais o volume -> hemodiluição
-Leucocitose
-Plaquetopenia: < 100.000
-Hipercoagulobilidade
SISTEMA ENDÓCRINO:
-AUMENTA lactogênio placentário: a partir de 2 trimestre e vai crescendo e crescendo -> aumenta glicemia -> estimula insulina -> porém secreção pancreática é baixa -> então não compensa
-Como a glicemia tá prejudicada, vai sobrw os ácidos graxos sustentar-> lipólise -> AUMENTA LIPÍDEOS
-Aumenta hipófise
-Aumenta tireoide
No puerpério: TEM MAIS DC, TEM MAIS LEUCOCITOSE, TEM MAIS TROMBOSE
