Aloimunização Flashcards
O que é?
Quando a mãe forma anticorpos pra destruir hemácias do feto que tem antígenos
Mãe Rh - com pai Rh + que já foi sensibilizada (por causa de uma hemorragia materno-fetal - principalmente: intraparto, mesmo que seja pequena, um bebê que ja veio + na primeira gestação-> formou IgM, mas IgM não passa barreira, ai na 2 gestação ela já vai estar com o IgG e o IgG passa a barreira): corre o risco
Anti- D
Anticorpo D
Anti-D + = Rh +
Anti-D - (ausência de antígenos)= Rh -
98% é pelo D
2% são os atípicos
Rastreio
No pré-natal
-Se for Rh + : não precisa pedir coombs
-Se for Rh - : peça coombs indireto (que é o da mãe) mensal-> se + : rastreio de anticorpos atípicos; se - : não está sensibilizada ainda, pode fazer imunoglobulina profilática com 28 semanas E pós-parto
IMUNOGLOBULINA ANTI-D QUANDO?
- 28 semanas para todas Rh negativo, não sensibilizadas e com parceiros Rh positivo
- até 72 horas pós-parto se RN Rh positivo ou
natimorto - após aborto ou ectópica
- sangramento em qualquer momento
- procedimentos invasivos
- transfusão incompativel
NÃO FAZER NAS SENSIBILIZADAS: nas que sofreram transfusão/tiveram filho Rh+ anteriormente OU coombs indireto + (exceção pós-parto) OU pesquisa de anticorpos com anti-D +
como fica o Coombs indireto
após imunoglobulina?
COOMBS POSITIVO!!!
1:4 até 1:8
NEGATIVA APÓS 8-12 SEMANAS
O que a imunoglobulina faz?
Ela mata os antígenos do feto
Mas isso não causa nenhuma alteração fetal porque é numa dose baixa
Rastreio de anemia fetal
Coombs indireto ≥1/16 (D) ou qualquer título para outro anticorpo (Kell) ou DPHN em gestação anterior
Se não: volta pra rotina -> coombs mensal
Se sim: fazer DOPPLERVELOCITOMETRIA. Se fluxo na ACM >1,5: ANEMIA GRAVE -> se >= 34 semanas: parto; se < 34 semanas: cordocentese -> se Ht fetal < 30%: transfusão fetal intrauterina; se Ht fetal >30: volta pra rotina ficar fazendo doppler a cada 1-2 semanas
