RCUI Flashcards
O que é?
Feto restrito -> percentil <3 ou p<10
É diferente de PIG: pig pode ser constitucional é pequeno pq tem q ser pequeno, é quando tudo normal, exames e tal
O restrito necessariamente é por uma doença
Maior causa
Insuficiência placentária
Outras causas: diabetes, infecção, …
Diabetes pode ser causa ou consequência
Mortalidade perinatal
Segunda maior causa de mortalidade
A primeira é prematuridade
Morbidades
• hipóxia ao nascer
• aspiração de mecônio
• hipoglicemia:
› hipocalcemia
• policitemia:
› hipotermia
› hemorragia pulmonar
• prejuízo no desenvolvimento neuropsicomotor
Tipos
TIPO I - SIMÉTRICO
• agente agressor precoce
• 10% a 20% dos casos
• prejuízo na multiplicação celular (hiperplasia) -no começo
• redução proporcional das medidas corporais
o fatores:
• genéticos
• infecções congênitas
• drogas
• radiação ionizante
Prognóstico ruim - sempre abaixo do p10
TIPO II - ASSIMÉTRICO
o agente agressor tardio: 3° trimestre
• 75% dos casos
o ação na fase de hipertrofia -mais tardio (ele começa baixo mas depois vai ficando num percentil normal)
o redução desproporcional das medidas corporais
o polo cefálico e ossos longos normais, circunferência abdominal reduzida
o fatores:
• insuficiência placentária 70%
Prognóstico melhor
TIPO III - INTERMEDIÁRIO
o agente agressor 2° trimestre da gestação
o 10% dos casos
o fase hiperplasia e hipertrofia (meio-termo)
o comprometimento cefálico e de ossos longos mais leve
o difícil caracterização clínica
o fatores:
• tabagismo
• etilismo
• desnutrição
Quais medicações podem causar?
Betablock -> insuficiência placentária
Varfarina -> síndirme varfarênica -> não pode no primeiro nem terceiro trimestre
Exames
O melhor parâmetro é clínico -> altura uterina seriadas
O melhor parâmetro complementar: Dopplervelocitometria é o melhor
exame para diferenciar RCUI de pequeno para ig
Depois do USG mostrar RCF -> o primeiro exame a ser pedido é o doppler
da artéria umbilical -> sinais de insuficiência placentária: diástole
zero, diástole reversa nas aa umbilicais
Processo compensatório a IP -> centralização ->
que ocorre devido a artéria cerebral média
Ducto venoso-> último parâmetro pra ver -> IP ->
onda “a” ausente ou reversa
RCUI precoce e tardio/ parto
O RCUI tardio é o mais comum, ele não tem alteração da ACM, ele pode
estar acima do percentil 10, > 32 semanas, ele tem hipoxemia leve,
insuficiência placentária leve, minoria associado a PE,porém uma vez
que ele é mais ‘‘leve’’ pode passar despercebido e virar um compro
mentimento a longo prazo-> óbito
O RCUI precoce é o menos comum, ele é o clássico, mais intenso:
muito associado com PE, IP precoce, evolução para hipóxia severa ->
óbito por prematuridade
Parto preferencial via obstétrica -> mas cuidado porque eles fazem
muito sofrimento fetal
