Cardiotocografia Flashcards
Parâmetros
Só pra alto risco: pq ALTA sensibilidade, mas BAIXA especificidade
Paramêtros principais:
-BCF
-Movimentos fetais
-Tônus (contrações uterinas)
Subparâmetros:
• frequência cardíaca (110 - 160)
• variabilidade
• acelerações transitórias
• desacelerações
O perfil biofísico fetal: ver FC pela cardiotoco, os outros movimentos respiratórios, movimentos fetais, tônus e ILA é pelo USG
TAQUICARDIA FETAL
o corioamionite -> pensar logo em infecção
o febre materna o tireotoxicose
o uso de betamiméticos
o evento hipóxico inicial
BRADICARDIA FETAL
o hipóxia fetal -> principal causa
o uso de medicações
Acelerações transitórias
Pode ter várias:
Que sejam de 15 batimentos sustentados em 15s
Pelo menos 2 acelerações em até 40 minutos
Diz sobre o o movimento do feto
Se tiver muito -> não tem problema -> é ele se movendo muito
Se tiver pouco -> hipóxia ou sono -> *Vai testar com estímulo sonoro: pra descartar que foi sono
Variabilidade
Diz sobre a oscilação em simpático e parassimpático: o normal variar entre 6 a 25
VARIABILIDADE AUMENTADA
Muitos movimentos
VARIABILIDADE DIMINUÍDA OU AUSENTE
o hipóxia fetal
o prematuridade
o sono
*Vai testar com estímulo sonoro: pra descartar que foi sono
Desaceleração
DIP I - normal
• desacelerações precoces
• compressão do polo cefálico -> que dá uma hipotensão
• desaceleração coincide com contração
DIP 2 - anormal
• INDICA ACIDOSE!
• FETO COM BAIXA RESERVA DE O2 -> insuficiência placentária, oligoamnio, RCUI (tudo que levar hipóxia fetal aguda)
• Na contração -> ↓ pO2, ↑ pCO2, acidose —> ACIDOSE -> estimula quimioreceptores -> VASOCONSTRIÇÃO (pressão aumenta) -> estimula baroreceptores -> PRESSÃO CAI (vasodilata pra compensar)
•Desacelera depois da contração
DIP III - anormal
• Desaceleração variável- não tem a ver com contração, é a qualquer momento
•Pode ser por hipóxia fetal aguda que nem DIP II, mas tem muito a ver com compressão de cordão
Padrão sinusoidal
Indica aloimunização
Padrões e conduta
PADRÕES DA CTG INTRAPARTO
o categoria tipo l = DIP I, tudo que for normal
o categoria tipo II: tudo que não entrar nem na categoria I nem na III
o categoria tipo III
• variabilidade ausente E DIP II, DIP III OU bradicardia
• padrão sinusoidal
CONDUTA
o tipo I - expectante
o tipo II - identificar a causa, mudança de decúbito, descontinuar ocitocina, O2, cateter nasal E manter o registro da CTG (depois disso o II vira ou I ou III ai segue a conduta respectivamente)
o tipo III - identificar a causa, mudança de decúbito, descontinuar ocitocina, O2, cateter nasal -> se não melhorar: parto via mais rápida: cesariana (se tiver no plano de lee +1 pra cima) ou normal ( se tiver +2 pra baixo)
