Placenta Prévia (SANGRAMENTO DE SEGUNDO TRIMESTRE)

Question 1

Placenta prévia

Answer 1

Placenta implantada em outro lugar -> geralmente no segmento inferior

> 26 SEMANAS

Fator de risco principal:
Cicatriz uterina (cesárea)

Outros:
• Multiparidade
• Idade materna avançada
• Curetagens prévias

Classificação:

Placenta prévia
• recobre totalmente ou parcialmente o orifício
interno do colo uterino

Placenta de inserção baixa (antiga “placenta centrototal”:
• a borda placentária está inserida no segmento
inferior do útero em um raio de 2 cm do orifício
interno, sem atingi-lo

Question 2

Clínica

Answer 2

DIAGNÓSTICO
o história clínica -> SANGRAMENTO INDOLOR DO NADA
o exame especular
• NÃO realizar toque vaginal, se suspeita -> PORQUE GERAR DESCOLAMENTO DE PLACENTA
• ultrassonografia obstétrica (com componente
transvaginal, se possível)

o sem causa aparente o início e término súbito
o coloração: vermelho vivo (rutilante)
o tônus uterino normal
o vitalidade fetal preservada

Question 3

Resolução

Answer 3

Com 37 semanas - parto obstétrico preferencial

Se placenta de inserção baixa (conhecido como “centrototal”) cesárea

Pode ser feito amniotomia precoce

Question 4

Complicação

Answer 4

Acretismo placentário

-> invasão de trofoblasto sem parar (não tem o mecanismo de barreira da decídua basal)

-> pode invadir miométrio, órgãos pélvicos…

1. placenta acreta: quando as vilosidades coriônicas se
   aderem ao miométrio, sem invadi-lo
2. placenta increta: quando as vilosidades coriônicas
   invadem o miométrio
3. placenta percreta: quando as vilosidades coriônicas
   invadem toda a espessura do miométrio até a seosa
   podendo chegar a órgãos adjacentes

Question 5

Diagnóstico-> só comUSG

Answer 5

Diferente da DPP que é CLÍNICO