Gravidez Ectópica (SANGRAMENTO PRIMEIRO TRIMESTRE Flashcards
Epidemio
Gravidez fora do útero
Mais de mulher jovem
Teve uma vez aumenta o risco pra ser outra vez 
Principal local: tuba (na ampola)
Outras: ovário
Principal causa: DIP
Outras causas: método anticoncepcionql falho aumenta o risco, DIU, laqueadura
Clínica
Paciente com muita dor e beta-HCG positivo -> parece ser ameaça de aborto mas na ameaça é uma dor leve
Na palpação (toque bimanual) você pode sentir: massa palpável nas fossas ilíacas
Especular: como é gravidez o colo fica roxo ->
Tem fazer exame físico do abdome -> sinais vitais e descartar irritação peritoneal -> porque pode ser gravidez ecptópica rota
Dor na fossa ilíaca D ou E ou hipogástrio
Sangramento-> porque quem estimula o corpo lúteo a produzir progesterona é o trofoblasto (que produz HCG) que ta no utero, se a gravidez ocorrer fora do utero nao tem trofoblasto o pouco que se tem de HCG forma pouca progesterona-> segura pouca a gravidez -> sangra
Trofoblasto -> HCG -> corpo luteo (o HCG que segura o corpo luteo) -> progesterona (corpo lúteo produz progesterona)
Diagnóstico
beta-hcg (tem que ser POSITIVO) + usg (mostrando massa anexial ou “anel tubário”)
CASOS DUVIDOSOS
o massa anexial indefinida
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o beta-HCG ≥ 2.000, útero vazio - ectópica
Se:
o beta-HCG < 2.000, útero vazio
Repetir em 48 horas
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Aumento <50%
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Ectópica
Tratamento
Cirúrgico! -> se for instável: laparatomia; se for estável: laparoscopia
*Se for rota: salpingectomia
*Se tiver intacta: salpingotomia
TTO clínico (opção):
o massa anexial <3,5 cm
o B-HCG < 5.000UI/L
o embrião sem BCF
o gestação ectópica íntegra
o provas função hepática e renais
A tabela de resposta ao MTX está em favoritos
Se cair muito b-hcg é porque pode ser abortamento de gravidez ectópica: se b-hcg <2.000: expectante ; se >2.000: MTX
Consequências
o risco de óbito
o gravidez ectópica subsequente
o infertilidade
o lembrar do fator RH
