Cardiopatia Flashcards
Como funciona?
Geralmente cardiopata gestante é aquela que tem CARDIOPATIA CONGÊNITA
4 causa de morte nas gestantes
Comum de país em desenvolvimento
Ainda bem que a maioria quando engravida está na classe I ou II de Nyha
O problema maior tá no terceiro trimestre: pq aumenta muito volemia (mais a partir de 28 sem), débito cardíaco, FC, diminui retorno venoso -> diminui pressão venosa MMII, RVP…
A anemia pode piorar
Estado de hipercoagulabilidade: aumenta vários fatores, aumenta fibrinogênio, diminui proteína C e S, estase venosa…
Alterações na clínica e ECG e ECO
Desvio do ictus, pulsação jugular proeminente
Desdobramento de bulhas. sopro ejetivo suave
ECG: Taquicardia / arritmia sinusal. extrassistoles
Desvio do eixo. alteraçoes da repolarização
Eco: Regurgitação mitral e/ou tricuspide
Discreto aumento do VE
Derrame pericardico discreto
Coisas que podem fazer descompensar
A maior causa é por FR
Infecção -> aumenta hipervolemia e Citocinas inflamatórias
Varfarina passa barreira placentária
Controle de anemia
Controle de ganho de peso
Se descompensar (III e IV): INTERNAR!
Indicação para engravidar tendo IC
• l e II apresentam risco aceitável ou baixo e não impõem sérias restrições à gestação
• III : gravidez desaconselhada
• IV: contraindica
Situação de alto risco em valvopatias não preenche os critérios para aborto terapêutico, uma vez que essas pacientes podem ser tratadas pela intervenção tanto cirúrgica como percutânea após a fase de embriogênese
Profilaxia de tromboembolismo
HBPM 2mg/kg/dia 2 tomadas
Opcional: anticoagulante oral entre 16 e 36 sem
Em quem fazer?
• repouso prolongado
o risco de TVP e TEP
o fibrilação atrial
o próteses mecânicas
• AP de tromboembolismo
• miocardiopatia dilatada/ trombointracavitário
o hipertensão pulmonar grave/ Síndrome de Eisenmenger
Profilaxia para FR
Fazer em todas!
Evitar surto: benzatina 2.400.000 de 21 em 21 dias
Pode levar …
TPP
• INIBIR OU NÃO ?
-Se mãe estável:
o usar atosibana - antagonista da ocitocina
o não usar beta agonista
o cuidado com corticoterapia: EAP
-Se mãe instável:
o Assistência ao parto com ANALGESIA e ABREVIAR PERÍODO EXPULSIVO
o Se não tiver jeito: parto normal
Parto
Preferência sempre vai ser obstetrica
A não ser que… Indicação absoluta de cesárea:
• pacientes com doenças aórticas com risco de dissecção (síndrome de Marfan, coarctação de aorta não corrigida)
• estenose aórtica grave
• hipertensão pulmonar grave
• descompensação cardíaca refratária a tratamento clínico
