TOXICOLOGÍA 2

Question 1

Cuadro clínico por picadura de alacrán

Answer 1

LEVE:
Dolor local, parestesias y cambios de temperatura local

MODERADO:
Dolor local, parestesias en trayecto de metámera, prurito

SEVERO:
Sialorrea, sensación de cuerpo extraño en faringe, fasciculaciones linguales, nistagmus, distensión abdominal, disartria, tos, dificultad para enfocar imágenes, pérdida de la tercera dimensión lejana, dolor retroesternal, disnea, HAS, marcha vacilante, priapismo, molestia vaginal, convulsiones, edema pulmonar, alt ECG

Question 2

TTO picadura alacrán

Answer 2

LEVE 1-2 frascos faboterapia

MODERADA 2-4 Frascos

SEVERO 4-6 frascos

Question 3

La aplicación ideal de la faboterapia en picadura de alacrán es:

Answer 3

30 min

Question 4

Cómo es la picadura por Loxosceles

Answer 4

Se vuelve eritematosa con equimosis y dolorosa, se refiere como quemadura de cigarrillo

se forma una vesicula central en el sitio de la picadura, rodeado por un perímetro de piel palida

La ampolla central se agranda, se llena de sangre, rompe y deja una úlcera.

Se forma una escara negra sobre la úlcera y se esfacela

Question 5

Cómo se confirma DX de picadura por Loxosceles

Answer 5

ELISA del sitio de inoculación

Question 6

TTO de picadura por Loxosceles

Answer 6

Dapsona 50 mg c/12 hr

Question 7

Que araña genera una mancha violácea pálida y dura de aspecto equimótico inicial, que se va tornando más oscura, se transforma en placa NECRÓTICA

Answer 7

LOXOSCELES RECLUSA

Question 8

Principal toxina de LOXOSCELES RECLUSA

Answer 8

Esfiengomielinasa-D

Question 9

MA de la esfingomielinasa por loxosceles

Answer 9

es responsable de la citotoxicidad del veneno, reaccionando contra la esfingomielina de las membranas celulares, induciendo agregación plaquetaria calcio dependeinte y la liberación de serotonina

Question 10

Manejo de la lesión cutánea por loxoscele

Answer 10

Aplicar frío local, ya que la esfingomielinasa D es más activa a altas temperaturas, inmovilizar y elevación la zona afectada

Question 11

TTO Loxoscelismo cutáneo-visceral

Answer 11

Prednisona 1 mg/kg/dosis cada 12 hr

DAPSONA 1 mg/kg/d

Aplicación de hielo local intermitente en el área afectada

Question 12

CC por picadura por LATRODECTISMO (Viuda negra) por sus neurotóxicos

Answer 12

Desasociego, ansiedad, sudoración, cefaleas, mareo, náusea, vómito, hipotensión, salivación, debilidad, erupción eritematosa difusa, prurito, ptosis, edema de párpados y los meimbros

Diestrés respiratorio, aumento de temperatura de la piel, calambres y rigidez muscular en abdomen

Question 13

Toxina principal de Latrodectus Mactans

Answer 13

Alfa-Latrotoxina

Actúa sobre los nervios presinapticos terminales y origina la liberación y agotamiento de acetilcolina y otros neurotransmisores en las terminaciones presinapticas

Question 14

Clasificación Christopher-Rodning cuales son los grados?

Answer 14

o Huellas puntiformes sin envenenamiento, probable mordedura seca

I Envenenamiento leve: dolor, edema no mayor de 10 cm circunscrito

II Envenenamiento moderado: dolor intenso, edema >15 cm circunscrito al área de lesión, cambios en piel regionales, estado nauseoso

III Envenenamiento SEVERO: Edema en todo el miembro afectado, vómito, vértigo, fiebre, cambios en la piel

IV Env GRAVE Sangrado por los orificios de la mordedura, equimosis y petequias extensas, datos de CID, IRA, Dificultad resp, hipotensión, falla orgánica múltiple

Question 15

Principal toxina del veneno de serpiente

Answer 15

Fosfolipasa A2

Efecto catalítico mionecrosis, neurotoxicidad, cardiotoxicidad, hemólisis, efecto anticoagulante e inhibidor de la agregación plaquetaria

Question 16

Manejo local de primera elección en la mordedura de serpiente

Answer 16

La parte lesionada debe ser inmovilizada

Remover anillos, relojes, ropa ajustada del sitio de lesión

En caso de que llegue con torniquete el ox se retira posterior a administrar la faboterapia, ya que si se retira antes puede desencadenar un envenenamiento masivo

Si se dispones de bandas de presión se pueden utilizar en el miembro afectado a una presión 50-70 mmHg y aplicando un vendaje para disminuir la perfusión del veneno

Se recomienda la aplicación de hielo en forma intermitente c/20 min

Question 17

Componente principal del veneno de abeja?

Answer 17

Melitina y
Fofolipasa A2

Inducen necrosis muscular, disrupción del endotelio vascular, ruptura de glóbulos rojos, leucocitos y plq,

APAMINA: Neurotoxina

Question 18

TTO px desarrolla anafilacia por picadura de himenópteros

Answer 18

1.- Epinefrina

SEGUNDA LÍNEA
Anti Histamínicos: difenhidramina
Corticoesteroides: Metilpredni
Anti H2: Ranitidina

Question 19

Complicación sistémica más frecuente asociada a picaduras de abejas

Answer 19

IRA, Rabdomiólisis, arritmia, hemólisis, alteraciones neurológicas, neuritis óptica, encefalomielitis.

Question 20

Cuál es el componente principal del veneno de la especie hormiga roja (formicidae)?

Answer 20

Piperidina

Question 21

Fases de la intoxicación por ACETAMINOFÉN

Answer 21

FASE 1 (30 min a 24 hr) Px cursa asitnomático o desarrolla sint GI,

FASE 2 (24 hr a 72 hr) Dolor en cuadrante superior derecho, acompaña de náuseas, vómito,

FASE 3 ( 2-4 días) Falla hepática, deterioro neurológico, edema cerebral, falla renal, falla orgánica mútiple

FASE 4 (5 días a 2 semanas) RESOLUCIÓN

Question 22

Para qué sirve el normograma de Rumack- Mathew y durante que momento en el tiempo se utiliza?

Answer 22

Para determinar la necesidad de iniciar tto con NAC y se realiza en cualquier momento entre las 4 y 24 hrs

Question 23

TTO antídoto contra los organofosforados con la intención de actuar sobre la unión neuromuscular y revertir su bloqueo reactivando la acetilcolinesterasa inhibida y se efectividad

Answer 23

OXIMAS

• Oblidoxina
• Pralidoxima

Question 24

En la intoxicación por paraquat el manejo inicial de elección es

Answer 24

Carbón activado (descontaminación digestiva)

Esta CI: Lavado gástrico y la emesis forzada debido a la lesión cáustica inducida.

Question 25

TTO Intoxicación por paraquat

Answer 25

Metiprednisolona

Ciclofosfamida

Question 26

EA Digoxina

Answer 26

Bradiarritmias
Taquicardia supraventricular con bloqueo auriculoventricular

Extrasítoles ventriculares

Question 27

MA digoxina

Answer 27

Posibilita el transporte NA/K a través de las membranas celulares

Question 28

cuando dar fab específico en intoxicación por digoxina?

Answer 28

Arritmias ventriculares
Bradiarritmias hemodinamicamente importantes
Hiperpotasemia mayor 5.5 mEq

Question 29

Arritmia más frecuentemente asociada a intoxicación por digoxina

Answer 29

Extrasístoles ventriculares

Question 30

La hipoglucemia resistente a tto sec a sulfonilureas puede responder a

Answer 30

Octreótido 50-100 mg

Question 31

MA Glibenclamida

Answer 31

Bloquea los canales de K dependientes de ATP

Estimula la secreción de insulina por las cél beta del páncreas

Reduce la producción hepática de glucosa

Aumenta la capacidad de unión y respuesta de la insulina en tejidos periféricos

Question 32

Intoxicación por metanol: CC

Answer 32

Depresión del SNC,
ALT visuales : VER una tormenta de nieve
Dolor abdominal, náuseas, vómito

Fundoscopía: Edema de terina o hiperemia de la papila óptica

Question 33

El isopropanol suele encontrarse en

Answer 33

Solventes, productos para la piel y cabello, disolventes y anticongelantes

Question 34

TTO intoxicación por Isopropanol

Answer 34

Hemodiálisis

Question 35

Es indicaicón de hemodiálisis, lso niveles de isopropanol en sangre equivalentes a

Answer 35

> 400 mg/dl

Question 36

Cuántos casos de defunción por picadura de alacrán se reportan anualmente en méxico?

Answer 36

49

Question 37

Cuál es el estado que presenta el mayor número de casos de picadura de alacrán

Answer 37

Guerrero

Question 38

En qué gpo etario sucede el mayor número de defunciones a consecuencia de picaduras de alacrán

Answer 38

Menores de 5 años

Question 39

Qué porcentaje de las intoxicaciones por animales ponzoñosos se deben a arañas

Answer 39

11%