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ENARM > micro TB - Lepra > Flashcards

micro TB - Lepra Flashcards

1
Q

Úlcera indolora desarrollada en el sitio de infección que desaparece espontáneamente, seguida de adenopatías locales y sínt sistémicos

A

Linfogranuloma Venéreo

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2
Q

Diferencia entre la linfadenopatía causada por sifilis y por el linfogranuloma venéreo

A

linfogranuloma venéreo: DUELE

Sifilis: no duele

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3
Q

Agente causal del linfogranuloma venéreo

A

Clamydia trachomatis serotipos L1, L2, L3

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4
Q

Cual es el estudio de primera elección para confirmar el dx de clamydia trachomatis ?

A

Serología específica para serotipos L1, L2 L3

Se contraindica la toma de biopsia

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5
Q

Cuales son las características de chlamydia como bacteria

A
  • Gram negativo
  • Parásito intracelular estricto
  • Tracoma (15 serotipos)
  • Linfogranuloma venéreo (4 serotipos)
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6
Q

TTO Linfogranuloma venéreo

A

Doxiciclina

Eritromicina

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7
Q

TTO del tracoma

A

Azitromicina DU
O
Tetraciclina en unguento oftálmico

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8
Q

Que contribuye a la virulencia de clamydia trachomatis?

A

La capacidad de evitar la fusión del fagosoma con los lisosomas

Replicación intracelular

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9
Q

TTO vs clamydia trachomatis. (Uretritis no gonocócica)

A 
Por 7 días: 
Doxiciclina 
Eritromicina
Ofloxacino 
Levofloxacino
Azitromicina (en gestantes)
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10
Q

Estudio Dx (cultivo) para neisseria Gonorrhoeae?

A

Cultivo en medio Thayer Martin

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11
Q

TTO vs Gonorrea

A

Ceftriazona 500 mg IM DU
+
Azitromicina 1g vo DU
o

Cefixima 400 mg VO + Azitromicina 1g
o

Espectinomicina 2g IM + azitromicina 1g vo du

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12
Q

Factor de virulencia de Mycobacterium TB

A

Puede catabolizar los oxidantes generados por el macrófago

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13
Q

Característica histológica de ____ es la formación de células gigantes multinucleadas (cel Langhans)

A

M tuberculosis

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14
Q

Tintes usados para detectar Mycobacterium tb

A

Se tiñe con Carbolfuscina (métodos de Ziehl - Neelsen o de Kinyoun)

o con colorantes fluorescentes de auramina - rodamina ( método del fluorocromo de truant)

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15
Q

Cuál es el estándar de oro (cultivo) para dx Mycobacterium tb

A

Cultivo en medios con huevo (Lowenstein-jensen)
y
Cultivo en agar Middlebrook

(se desarrollan 3-4 sem a 10-14 días :o

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16
Q

Que es el complejo de Ghon?

A

Cicatriz parenquimatosa calcificada pequeña en los campos mesopulmonares

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17
Q

Qué es el complejo de Ranke?

A

Cicatriz parenquimatosa en los ganglios hiliares drenantes

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18
Q

Qué son los focos de Simon?

A

Son cicatrices pequeñas causadas por lesiones detenidas en los ápices

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19
Q

Abordaje DX TB

A

Serie de tres baciloscopias

2.- (si es neg) + otra serie de tres baciloscopias + cultivo

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20
Q

TTO TB del SNC y linfohematógena

A

TAES por 12 meses

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21
Q

TTO esquema primario acortado tb

A

TAES x 6 MESES

25 semanas hasta completar 105 dosis

FASE INTENSIVA (60 dosis diario)
FASE SOSTÉN (45 dosis)
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22
Q

En que consiste la respuesta inmune inicial ante la infección por Mycobacterium tb ?

A

La Activación de los LTCD4 y CD8 con liberación IFN-gama

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23
Q

Quimioprofilaxis para TB

A

Isoniazida 5-10 mg/kg/d

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24
Q

Cuales son los EA de Isoniacida?

A

Neuritis

  • Hepatitis
  • Hipersensibilidad
  • Sx Lupoide
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25
Q

EA Rifampicina

A

Hepatitis
Reacción febril
Púrpura

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26
Q

EA Pirazinamida

A

Hiperuricemia
Hepatitis
Artralgias
Hipersensibilidad cutánea

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27
Q

EA Estreptomicina

A

Bloqueo Neuromuscular,
Lesión del VIII nerv

Nefrotoxicidad

28
Q

Considera + una PPD en las personas en contacto estrecho con px con tb activa

A

> 5mm

29
Q

Situaciones en que la ppd se considera positiva >5mm

A
  • Contacto estrecho con un caso de TB activo
  • Coinfección con VIH
  • RN
  • Inmunocompromiso
  • Uso corticoides (predni 15 g por mas de 1 mes)

-Hallazgos rx TB (Inactiva o activa)

30
Q

Sospecha de tb pero con 2 series de baciloscopias negativas. Cuál es el siguiente paso?

A

Cultivo

31
Q

Cuánto es la duración del tto de un px con TB ósea?

A

9 meses

FASE INTENSIVA 2 meses

Fase Sostén 7 meses

32
Q

En la población general, la induración de ___ Indica reactor a PPD

A

> 10 mm

33
Q

Se manifiesta con dolor abdominal, fiebre, edema, diaforesis nocturna y pérdida ponderal. Abd pastoso debido al enmarañamiento de las asas intestinales

A

Tuberculosis peritoneal

34
Q

Posterior a la exposición a tb a las cuantas semanas sale + PPD

A

3-4 Semanas después sale +

siendo interpretable a las 72 hr post aplicación

35
Q

En que caso puede encontrarse una PPD falsamente negativa en personas expuestas a tb?

A

px VIH antes de la administración de la terapia antirretroviral y tener una conversión con el tto

VIH + y cel CD4 <200

36
Q

TTO para M Avium

A
    • Macrólido: Azitromicina o claritro
  2. Etambutol
  3. Rifampicina

se da 3 v semana hasta cumplir 12 meses de la negativización del cultivo

37
Q

De cuanto es la duración recomendada del tto para M Avium?

A

18 meses ( hasta cumplir 12 meses de la negativización del cultivo)

38
Q

Qué antifímico interactúa con los fármacos inhibidores de la proteasa para VIH?

A

RIFAMPICINA

39
Q

Estudio DX (TINCIÓN) útil para MAC

A

Tinción de Ziehl - Neelsen en esputo

IGRA

40
Q

Cuál es la vía de transmisión de MAC?

A

Agua y alimentos contaminados

41
Q

Qué fármacos se utilizan como profilaxis en px infectados por VIH con conteos de LTCD4 <50 con cualquiera de los siguientes fármacos?

A
  • Azitromicina 1200 mg semanal
  • Claritromicina 1000 mg /d
  • Rifabutina 300 mg/d
42
Q

Enfermedad FR para la infección por M Avium?

A

Enfermedades de evolución larga :

  • EPOC
  • SIDA
43
Q

De cuanto es el conteo de CD4 para indicar profilaxis para MAC Complex en SIDA?

A

<50 CD4

44
Q

Fármacos usados como profilaxis en px con VIH <50 CD4 . cualquiera de los siguientes:

A
  • Azitromicina 1200 mg semanalmente
  • Claritromicina 1000 mg/d
  • Rifabutina 300 mg/d
45
Q

Cuál es la consecuencia más importante de la lepra

A

Daño a nervios periféricos (atrofia muscular regional)

Se produce por la invasión de las células de schwann (apoptosis y desmielinización)
por el daño mediado inmunológicamente

46
Q

Cuál es la cél diana de Mycobacterium leprae?

A

Cél de Schwann

47
Q

Lepra lepramatosa (multibacilar) manifestaciones cutáneas

A

Máculas, pápulas y nódulos

Gran destrucción de los tejidos

  • cartílago nasal
  • Huesos
  • Orejas (facies leonina)

Afectación nerviosa difusa simétrica
(en guante y calcetín)

48
Q

En cual lepra hay predominio de macrófagos espumosos. pocos linfocitos.
No hay cel langhans
Numerosos BAAR

A

Lepra Lepramatosa

49
Q

En cual lepra sale la reacción MITSUDA positiva?

A

Lepra TB

50
Q

Tinción para lepra lepramatoso

A

Tinción Ziehl - Nielssen

51
Q

TTO M Leprae

A

Dapsona 100 mg/d +

Rifampicina 600 mg/d por 6-1 2meses

52
Q

Escasas placas eritematosas o hipopigmentadas con centros planos y bordes elevados y bien definidos.

Afectación asimétrica de los nervios periféricos con pérdida de la sensibilidad

A

Lepra Tuberculoide

53
Q

En cual tipo de lepra hay infiltración linfocitaria alrededor de un centro de cel epiteliales, presencia de cel Langhans, Se ven pocos o ningún bacilo acidorresistente

A

Lepra TB

54
Q

Cuál lepra es paucibacilar y cual es multibacilar?

A

Paucibacilar : Lepra Tuberculoide

Multibacilar: Lepra lepromatosa

55
Q

TTO Lepra Tuberculoide

A

Rifampicina y dapsona por 6 meses

56
Q

Para lepra lepramatosa la toma de biopsia se toma de

A

Lóbulo de la oreja
Lesión cutánea
Mucosa nasal

57
Q

En que consiste la reacción leprosa tipo 2 (eritema nodoso leproso)

A

Tras el inicio de tto antibiótico inicia con fiebre cuantificada, artralgias, astenia y adinamia

Hepatoespleno, linfadenopatía, artritis, nefritis, queratitis e iritis.

58
Q

TTO para reacción leprosa tipo 2 (eritema nodoso leproso)

A

Talidomida

59
Q

Duración del tiempo de tto de leprea lepromatosa?

A

12 meses
Dapsona
Clofazimina
Rifampicina

60
Q

Cuál es la reacción aguda leprosa que se caracteriza por el empeoramiento de las manifestaciones neurológicas

A

Tipo 1

61
Q

TTO para reacción leprosa tipo 1

A

Prednisona / clofazimina

62
Q

Es una reacción vasulonecrótica que solo ocurre en px con lepra difusa.

Se caracteriza por una infiltración difusa y generalizada de la piel y ausencia de nódulos.

A

Fenomeno de Lucio

63
Q

Cuadro clínico del fenómeno de Lucio

A
  • Anhidrosis
  • Parestesias en guante y en bota
  • Alopecia en cejas y pestañas.
  • Aparecen múltiples máculas rojo-violáceas y lesiones ampollares
64
Q

Características del fenómeno de lucio

A
  1. -Ocurre en forma difusa de la Lepra sin presencia de placas o nódulos
    • Ocurre en px sin tto
    • Se presenta con máculas rojizas que se ulceran, formando lesiones triangulares con sensación quemante
    • Px AFEBRIL sin daño visceral
    • Deja cicatriz atrófica
    • Cambios vasculares críticos
65
Q

TTO para el Fenómeno de Lucio ?

A

Talidomida

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