Imagen Flashcards
Produce un aspecto de tubo interno doblado o grano de café, con la convexidad del asa situada en el cuadrante superior derecho
Vólvulo sigmoide
TTO Vólvulo sigmoides
aspiración nasogástrica
Líquidos IV
-Sonda vesical para controlar la diuresis
TTO Vólvulo sigmoides si se sospecha de una isquemia o infarto intestinal = antibiótico __
Cefotetan 2 g IV (antes de la exploración qx)
Complicación del Vólvulo sigmoides
Estrangulamiento, Gangrena de colon y perforación
Rx muestra estructura llena de aire en forma de riñón. Resulta de la falta de fijación del colon derecho
Vólvulo cecal
Estudio que confirma un Vólvulo cecal
Enema con gastrografin
Es una complicación asociada a Vólvulo cecal
Isquemia intestinal precoz
TTO inicial Vólvulo cecal
- Aspiración nasogástrica
- Liq IV
- Sonda vesical (controlar diuresis)
- Corrección de electrolitos
- Antibiótico (cef 3ra gen) (en isquemia)
TTO Íleo cecal
Puede destorcerse por medios endoscópicos.
Hemicolectomía derecha con anastomosis ileocólica primaria
Donde sale con más frecuencia el osteosarcoma
Alrededor de la rodilla en fémur distal, huesos largos en área metadiafisaria
A donde hace metástasis el osteosarcoma?
Pulmón o a otros huesos
DX Osteosarcoma
1.- Biopsia + rx tx y TAC ( mets pulm) + Gammagrafía ósea (detectar mets oseas)
TTO Osteosarcoma
Resección QX + QT preoperatorio
RX: tumoración tibial con insuflación de la cortical externa de consistencia uniforme sin datos de malignidad
RM: reacción perióstica externa con edema óseo
Pequeña zona radiolúcida rodeada por una zona esclerótica grande
Osteoma Osteoide
Afecta a jovenes 10-35 años, aparece en huesos largos, causa dolor que empeora por la noche (inflamación mediada por PG). El dolor se alivia con AINE
Osteoma Osteoide
Qué estudio confirma el DX de osteoma osteoide
TAC : confirma el nidus
(Determina la localización y extensión)
- La gammagrafía muestra el signo de Densidad doble
Cuál es el tto definitivo de elección del osteoma osteoide
Ablación con radiofrecuencia percutánea
Como es el vómito en la obstrucción intestinal
El vomito es fecaloide por el sobrecrecimiento bacteriano excesivo sec a la obstrucción establecida
Cuál es la triada de la obstrucción de intestino delgado?
- Asa de intestino delgado dilatadas ( >3 cm diámetro)
- Niveles hidroaéreos en rx decubito
- Escasez de aire en el colon
RX Zona de transición discreta con dilatación proximal del intestino, descompresión distal del intestino, contraste intraluminal que no pasa más allá de la zona de transición y colon con poco gas o líquido
Obstrucción del intestino delgado
TTO de la obstrucción intestinal
Cirugía exploratoria y reducción de la obstrucción
que porcentaje de px se ID la diarrea por C Difficile
Se ID en 8% de los px internados y es responsable del 20-30% de los casos de diarrea hospitalaria
Que antibióticos generan diarrea por clostridioides ?
- Cefalosporinas de 3ra generación
- Penicilinas (Ampicilina, amoxicilina)
- Clindamicina
- Fluoroquinolonas *** (riesgo más alto)
-algunos antineoplásicos
TTO clostridioides difficile
- Metronidazol 500 mg VO c/8 hr x 10 d
- Vancomicina 125-500 mg c/6 hr x 10 d
- Fidazomicina 200 mg vo c/12 hr
- Bacitracina 500 mg vo c/6 hr
- Nitazoxamida vo c/12 hr
Se debe a la transformación clonal de células originadas en los LB, genera cel binucleadas de Reed- Sternberg
Linfoma Hodgkin
Mejor estudio de imagen para estadificar un px con Linfoma Hodgkin
PET scan
Inmunohistoquímica + para Linfoma Hodgkin
CD15, CD 30
Según la clasificación Ann Arbor, estadio en el que:
Se encuentran regiones ganglionares a ambos lados del diafragma
IIIA
Según la clasificación Ann Arbor, estadio en el que:
Se encuentran regiones ganglionares a ambos lados del diafragma, Acompañadas de infiltración localizada de un órgano o sitio extralinfático
IIIB
Según la clasificación Ann Arbor, estadio en el que:
Infiltración a órganos extranodales. Infiltración localizada de un órgano o sitio extralinfático con involucro de regiones ganglionares no regionales al previo
IV
TTO para Linfoma Hodgkin
3 ciclos de ABVD seguido de RT 20-30 Gy Adriamicina (doxorrubicina) Bleomicina Vinblastina Dacarbazina (DTIC)
BEACOPP:
Bleomicina Etopósido (VP-16) Adriamicina (doxorrubicina) Ciclofosfamida Oncovín (vincristina) Procarbazina Prednisona
La mayoría de los adenocarcinomas se originan en
Esófago de Barrett :
(se debe a reflujo gastroesofágico crónico y
Esofagitis por reflujo)b
Tipo de epitelio del esófago de Barrett
Epitelio metaplásico cilíndrico glandular,
Con ribete en cepillo
+ Cel calciformes
Es el estudio indicado para determinar la profundidad del tumor en la pared esofágica y el compromiso de los ganglios linfáticos
USG Endoscópico
La estenosis pilórica en que sexo se presenta predominantemente?
Sexo masculino 4; 1
Que se ve en el ECO en una estenosis del píloro?
Ojo de bovino o dona
Grosor persistente del músculo pilórico >3 a 4 mm o una longitud >15 a 18 mm, en la presencia de obstrucción gástrica funcional (el píloro hipertrofiado no se abre al paso de alimento)
TTO de la estenosis pilórica
Piloromiotomía de Fredet-ramsted
Cuales son los 4 defectos de la Tetralogía de Fallot?
- CIV
- Estenosis infundibular del ventrículo derecho y de la válvula pulmonar
- Dextro posición de la aorta, que origina cabalgamiento aórtico
- Hipertrofia ventricular derecha
Cuál es la etiopatogenia de la Enfermedad de Hirschprung?
El curso de la migración caudal de las células ganglionares queda interrumpido en algún punto
TTO de la enfermedad de Hirschprung?
Resección del segmento agangliónico y descenso del intestino sano al canal anal, preservando la función del esfinter interno.
TTO de inducción Leucemia Linfoblástica Aguda
Dexametasona
Vincristina
Antraciclina
L asparaginasa
TTO de Consolidación Leucemia Linfoblástica Aguda
Citarabina
Mtx
Ciclofosfamida
Prueba DX en px con sospecha de TB
Examen de esputo para la búsqueda de Bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR)
Prueba de lab altamente sensible para el dx tb
PCR
Obtiene resultado en 10 hr
Se define como la presencia de hipertensión en las extremidades superiores asociada a un gradiente significativo extremidades superiores - inferiores de al menos 20 mmHg
Coartación de Aorta
Qué es el signo de Roesler?
Muesca en el tercio posterior de la tercera a la octava costilla debido a la erosión ocasionada por el largo de las arterias colaterales
se observa en la coartación de aorta
Estudio de imagen útil para la planeación del tto definitivo en coartación de aorta
Angio RM
TTO médico para el control HTA en coartación aorta
Metoprolol
- betabloqueadores
- IECA
- Ant receptor de angiotensina
Agente etiológico principal que induce en menores de 6 meses cuadros severos y desarrollo de apneas prolongado la hospitalización en bronquiolitis
VSR: Virus Sincitial Respiratorio
Es factor de riesgo para desarrollar episodios graves de Bronquiolitis
- Prematurez
- Cardiopatías congénitas
- Enfermedad pulmonar crónica del prematuro
- Hipertensión Pulmonar
- Inmunodeficiencia
- Enf neuromuscular
TTO de elección para broquiolitis
Nebulizaciones con solución salina hipertrónica al 3%
(porque disminuye el edema intesticial y viscosidad de la mucosa, lo cual produce aclaramiento mucociliar de las secreciones de las vías respiratorias y disminución de la estancia hospitalaria)
TTO en anemia por deficiencia de hierro
60 mg de hierro elemental 1 o 2 veces al día.
Cuáles son los criterios diagnósticos para la enfermedad de Kawasali?
Fiebre por >5 días y > 4 signos
1.- Conjuntivitis bulbar
- -Cambios orofaríngeos:
- Lengua de fresa
- Eritema difuso en mucosa orofaríngea
- Eritema o fisuras en los labios - -Adenopatía cervical
- Exantema polimorfo
- Cambios periféricos en extremidades
- Eritema o edema en palmas o plantas
- Descamación periungeal en fase subaguda
- Cambios periféricos en extremidades
