MI-1

Question 1

Establecer DX de HAS en la segunda consulta médica (al mes de la primera determinación de la presión arterial ) cuando el px manifieste:

Answer 1

> 140/90

Bitácora positiva (En casa)

Question 2

Clasificación de grados de hipertensión según la European Heart Journal 2013

Answer 2

HAS1: Sistólica 140-159, Diastólica 90-99
HAS2: Sistólica 160-179, Diastólica 100-109
HAS3: Sistólica >180, Diastólica >110

Question 3

Prescribir tto antihipertensivo cuando la PAS

Answer 3

> 140 PAS (después de 2 semanas de cambios en estilo de vida)

PAS >160 mmHg

px con RCV alto

Question 4

En px con DM se recomienda, como orden de preferencia en la elección de fármaco los siguientes:

Answer 4

1. • IECA, ARAII
2. • Calcio antagonistas
3. • Tiazidas a dosis baja

Question 5

En el px con DM la meta recomendada de PAS y PAD es:

Answer 5

PAS <130 mmHg

PAD <80 mmHg

Question 6

Criterios DX para Pre-DM 2018 ADA

Answer 6

• Glucosa en ayuno 100-125 mg/dl
• Glucosa plasmática a las 2hrs: 140-199 mg/dl durante la prueba tolerancia con 75 g )
• HbA1c 5.7- 6.4 %

Question 7

Criterios DX para DM 2018 ADA

Answer 7

Glucosa plasmática en ayuno >126

• Glucosa plasmática a las 2 hr de >200 mg/dl (prueba carga glucosa 75 g)
• HbA1c >6.5
• Px con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglucémica con una glucosa al azar >200 mg/dl

Question 8

en px con glucemia plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg/dl que se recomienda hacer? y como se confirma DX?

Answer 8

se recomienda usar la curva de tolerancia a la glucosa oral en px con glucemia plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg/dl y muestren preferencia por ésta prueba.

Un valor >200 mg/dl a las 2 hr de ingerir una carga de 75g CONFIRMA DX

Question 9

Cuál es el mejor estudio para descartar DM ?

Y cual para corroborar DX?

Answer 9

HbA1c: ES el mejor estudio para descartar la presencia de DM

Curva de tolerancia: ES el estudio para corroborar dx

Question 10

Herramienta de tamizaje se debe emplear para la detección de px con alto riesgo de desarrollar DM2 en los próximos 10 años

Answer 10

Escala de FINDRISC

Question 11

Qué es FINDRISC

Answer 11

FINDRISC: Instrumento de cribaje diseñado para valorar el riesgo individual de desarrollar DM2 en 10 años

Las principales variables relacionadas con el riesgo de desarrollar Dm son: Edad, IMC, perímetro de cintura, HAS, con tto y antecedentes de glucemia elevada.

Question 12

Cuál es el método más específico para dx de DM2

Answer 12

Curva de tolerancia a la glucosa oral con 75 g

Question 13

Cuál es el manejo inicial en un px recién dx de DM2

Answer 13

Dieta, ejercicio y metformina

Question 14

Metas de control en un px con DM2

Answer 14

HbA1 <7%
Glucosa capilar preprandial 80-130 mg/dl
Glucosa capilar postprandial <180 mg/dl

Question 15

Cómo se presenta el asma intermitente

Answer 15

• Síntomas menos de una vez por semana
• Exacerbaciones de corta duración
• Síntomas nocturnos no más de dos veces al mes
• FEV1 o PEF >80% del valor predicho

Variabilidad en el PEF o FEV1 <20%

Question 16

Cómo se presenta el asma Persistente Leve ?

Answer 16

• Síntomas: MÁS DE una vez por semana, pero menos de una vez al día.
• Exacerbaciones afectan la actividad y el sueño
• Sínt nocturnos más de dos veces por mes
• FEV1 o PEF >80% del valor predicho

Question 17

Cómo se presenta el asma Persistente Moderada ?

Answer 17

Sínt diarios
Exacerbación afectan la actividad y sueño

Sínt nocturnos más de una vez a la semana

Uso diario de beta-2 agonista de acción corta inhalados

FEV1 o PEF 60% a 80%

Variabilidad en el PEF o FEV1 >30%

Question 18

Cómo se presenta el asma Persistente Grave ?

Answer 18

Sínt diarios
Exacerbaciones frecuentes
Sínt diarios de asma nocturna
Limitación para act física

FEV1 o PEF <60%
Variabilidad en el PEF o FEV1 >30%

Question 19

FISIOPATOLOGÍA DEL ASMA

Answer 19

Existe hiperplasia de glándulas, la IL-13 induce la hipersecreción de moco

Predominio de LTH2 los cuales se asocian a inflamación eosinofílica

Question 20

Es la neumoconiosis producida por la inhalación de dióxido de silicio en sus formas cristalina y criptocristalina.

Answer 20

Silicosis

Question 21

Datos radiográficos típicos de la silicosis

Answer 21

Presencia de opacidades nodulares menores de 10 mm predominantemente en ápices, retracción hiliar con adenopatías hiliares con calcificación importante (aspecto de “cascarón de huevo”) y fibrosis masiva progresiva

Question 22

La silicosis es la neumoconiosis producida por la inhalación de

Answer 22

Dióxido de silicio en sus formas cristalina y criptocristalina

Question 23

La exposición al polvo de carbón causa:

Answer 23

ANTRACOSIS

Question 24

La inhalación prolongada de fibras de asbesto (anfíbolos y crisólidos) provoca

Answer 24

Asbestosis

Question 25

Técnica de imagen recomendada para confirmar DX de TEP

Answer 25

Angio tomografía pulmonar por tomografía computarizada APTC sistema multi detector.

Question 26

TTO para TVP

Answer 26

Heparina no fraccionada 80 U/kg bolo IV seguido 18 U/kg/h Heparina de bajo peso molecular: ENOXAPARINA 1 mg/kg Anticoagulantes orales directos (Apixabán, dabigatrán, rivaroxabán)

Question 27

Síntoma primario más importante en el EPOC

Answer 27

Disnea

Question 28

Cómo se establece el DX de EPOC?

Answer 28

Ante un VEF1 <80% o si la relación VEF1/CVF es <0.7 en la espirometría

Question 29

TTO VIH (Preferidos)

Answer 29

Tenofovir / Emtricitabina + Efavirez Abacabir/ Lamivudina + Dolutegravir Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir

Question 30

TTO VIH (Alternativo) IP/r + 2 INRT

Answer 30

Atazanavir + Tenofovir / Emtricitabina Darunavir reforzado con RITONAVIR+ Tenofovir / Emtricitabina Darunavir reforzado con Ritonavir + Abacavir / Lamivudina

Question 31

Criterios para CAD adultos y clasificación

Answer 31

Glucemia >250 mg/dk GRAVE: pH <7, HCO3 <10, estupor, coma MODERADO pH 7-7.24, HCO3 10-15 mEq Alerta u obnubilado LEVE pH 7.25 - 7.3 HCO3 15-18 mEq ALERTA

Question 32

Criterios para CAD Niños y clasificación

Answer 32

Glucemia >200 mg/dl pH <7.3 HCO3 <15 mEq Centonas + GRAVE: pH <7.1, HCO3 <5, MODERADO pH <7.2 HCO3 <10 mEq Alerta u obnubilado LEVE pH <7.3 HCO3 <15 mEq

Question 33

Factores precipitantes comunes de CAD

Answer 33

``` Descontinuación de insulina TTO inadecuado con insulina Deshidratación estrés psicológico Pancreatitis Embarazo Traumatismo Enf Cushing Ingesta abundante de alcohol IAM Accidente vascular cerebral Fármacos ```

Question 34

TTO inicial de elección en CAD

Answer 34

Admin SS 0.9% 15-20 ml/kg/hr o 1000 ml En las horas subsecuentes se debe dar SS 0.9% 350-500 ml/hr (en las primeras 6 hr)

Question 35

Criterios de resolución de CAD

Answer 35

Corrección del equilibrio ácido-base y la brecha aniónica pH >7.30 HCO3 >15 mmol Normalización de la brecha aniónica

Question 36

Cuánto tarda en corregir CAD

Answer 36

Glucosa 4-6 hr Cetosis 10-14 hrs

Question 37

Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es PTI?

Answer 37

Reacción de hipersensibilidad tipo II

Question 38

TTO PTI

Answer 38

Prednisona Danazol, Ig Anti-D, Rituximab 2da línea: esplenectomía (en caso de no haber respuesta a esteroides)

Question 39

TTO Farmacológico de la esteatosis hepática

Answer 39

Pioglitazona | Vit E

Question 40

Indicación para iniciar tto profiláctico en migraña?

Answer 40

Más de 3 crisis al mes Crisis de intensidad grave TTO sint ineficaz EA al tto sintomático Afecta la calidad de vida Migraña basilar Uso de abortivos más de 4 veces al mes.

Question 41

Cuándo se debe sospechar de AR?

Answer 41

SS por 6 semanas y menos de 12 meses Incluya 3 o más articulaciones inflamadas, artritis en manos, rigidez articular matutina de 30 min o más Dolor a la compresión de articulaciones metacarpofalángicas y metatasofalángicas. con Afección SIMÉTRICA

Question 42

Cuál es el signo de MORTON

Answer 42

Ejerce presión suave sobre los bordes de la mano o pie provocando una compresión de las articulaciones metacarpofalángicas o metatarsofalángicas una contra otra = DOLOR

Question 43

CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN: EULAR/ARC Sinovitis + puntuación 6 o mpas de los 4 dominios :

Answer 43

- Número y lugar de afectación articular (0-5) - Anormalidades serológicas (0-3) - Elevación de reactantes de fase (0-1) - Duración de la sintomatología (0-1)

Question 44

Cuál método es más sensible y específico para establecer dx de AR ?

Answer 44

Anti CCP (Antipéptido cíclico citrulinado)