MI-1 Flashcards
Establecer DX de HAS en la segunda consulta médica (al mes de la primera determinación de la presión arterial ) cuando el px manifieste:
> 140/90
Bitácora positiva (En casa)
Clasificación de grados de hipertensión según la European Heart Journal 2013
HAS1: Sistólica 140-159, Diastólica 90-99
HAS2: Sistólica 160-179, Diastólica 100-109
HAS3: Sistólica >180, Diastólica >110
Prescribir tto antihipertensivo cuando la PAS
> 140 PAS (después de 2 semanas de cambios en estilo de vida)
PAS >160 mmHg
px con RCV alto
En px con DM se recomienda, como orden de preferencia en la elección de fármaco los siguientes:
- IECA, ARAII
- Calcio antagonistas
- Tiazidas a dosis baja
En el px con DM la meta recomendada de PAS y PAD es:
PAS <130 mmHg
PAD <80 mmHg
Criterios DX para Pre-DM 2018 ADA
- Glucosa en ayuno 100-125 mg/dl
- Glucosa plasmática a las 2hrs: 140-199 mg/dl durante la prueba tolerancia con 75 g )
- HbA1c 5.7- 6.4 %
Criterios DX para DM 2018 ADA
Glucosa plasmática en ayuno >126
- Glucosa plasmática a las 2 hr de >200 mg/dl (prueba carga glucosa 75 g)
- HbA1c >6.5
- Px con síntomas de hiperglicemia o crisis hiperglucémica con una glucosa al azar >200 mg/dl
en px con glucemia plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg/dl que se recomienda hacer? y como se confirma DX?
se recomienda usar la curva de tolerancia a la glucosa oral en px con glucemia plasmática en ayunas entre 100 y 125 mg/dl y muestren preferencia por ésta prueba.
Un valor >200 mg/dl a las 2 hr de ingerir una carga de 75g CONFIRMA DX
Cuál es el mejor estudio para descartar DM ?
Y cual para corroborar DX?
HbA1c: ES el mejor estudio para descartar la presencia de DM
Curva de tolerancia: ES el estudio para corroborar dx
Herramienta de tamizaje se debe emplear para la detección de px con alto riesgo de desarrollar DM2 en los próximos 10 años
Escala de FINDRISC
Qué es FINDRISC
FINDRISC: Instrumento de cribaje diseñado para valorar el riesgo individual de desarrollar DM2 en 10 años
Las principales variables relacionadas con el riesgo de desarrollar Dm son: Edad, IMC, perímetro de cintura, HAS, con tto y antecedentes de glucemia elevada.
Cuál es el método más específico para dx de DM2
Curva de tolerancia a la glucosa oral con 75 g
Cuál es el manejo inicial en un px recién dx de DM2
Dieta, ejercicio y metformina
Metas de control en un px con DM2
HbA1 <7%
Glucosa capilar preprandial 80-130 mg/dl
Glucosa capilar postprandial <180 mg/dl
Cómo se presenta el asma intermitente
- Síntomas menos de una vez por semana
- Exacerbaciones de corta duración
- Síntomas nocturnos no más de dos veces al mes
- FEV1 o PEF >80% del valor predicho
Variabilidad en el PEF o FEV1 <20%
Cómo se presenta el asma Persistente Leve ?
- Síntomas: MÁS DE una vez por semana, pero menos de una vez al día.
- Exacerbaciones afectan la actividad y el sueño
- Sínt nocturnos más de dos veces por mes
- FEV1 o PEF >80% del valor predicho
Cómo se presenta el asma Persistente Moderada ?
Sínt diarios
Exacerbación afectan la actividad y sueño
Sínt nocturnos más de una vez a la semana
Uso diario de beta-2 agonista de acción corta inhalados
FEV1 o PEF 60% a 80%
Variabilidad en el PEF o FEV1 >30%
Cómo se presenta el asma Persistente Grave ?
Sínt diarios
Exacerbaciones frecuentes
Sínt diarios de asma nocturna
Limitación para act física
FEV1 o PEF <60%
Variabilidad en el PEF o FEV1 >30%
FISIOPATOLOGÍA DEL ASMA
Existe hiperplasia de glándulas, la IL-13 induce la hipersecreción de moco
Predominio de LTH2 los cuales se asocian a inflamación eosinofílica
Es la neumoconiosis producida por la inhalación de dióxido de silicio en sus formas cristalina y criptocristalina.
Silicosis
Datos radiográficos típicos de la silicosis
Presencia de opacidades nodulares menores de 10 mm predominantemente en ápices, retracción hiliar con adenopatías hiliares con calcificación importante (aspecto de “cascarón de huevo”) y fibrosis masiva progresiva
La silicosis es la neumoconiosis producida por la inhalación de
Dióxido de silicio en sus formas cristalina y criptocristalina
La exposición al polvo de carbón causa:
ANTRACOSIS
La inhalación prolongada de fibras de asbesto (anfíbolos y crisólidos) provoca
Asbestosis
Técnica de imagen recomendada para confirmar DX de TEP
Angio tomografía pulmonar por tomografía computarizada APTC sistema multi detector.
TTO para TVP
Heparina no fraccionada 80 U/kg bolo IV seguido 18 U/kg/h
Heparina de bajo peso molecular: ENOXAPARINA 1 mg/kg
Anticoagulantes orales directos (Apixabán, dabigatrán, rivaroxabán)
Síntoma primario más importante en el EPOC
Disnea
Cómo se establece el DX de EPOC?
Ante un VEF1 <80% o si la relación VEF1/CVF es <0.7 en la espirometría
TTO VIH (Preferidos)
Tenofovir / Emtricitabina + Efavirez
Abacabir/ Lamivudina + Dolutegravir
Tenofovir + Emtricitabina + Dolutegravir
TTO VIH (Alternativo)
IP/r + 2 INRT
Atazanavir + Tenofovir / Emtricitabina
Darunavir reforzado con RITONAVIR+
Tenofovir / Emtricitabina
Darunavir reforzado con Ritonavir +
Abacavir / Lamivudina
Criterios para CAD adultos y clasificación
Glucemia >250 mg/dk
GRAVE:
pH <7, HCO3 <10,
estupor, coma
MODERADO
pH 7-7.24, HCO3 10-15 mEq
Alerta u obnubilado
LEVE
pH 7.25 - 7.3 HCO3 15-18 mEq
ALERTA
Criterios para CAD Niños y clasificación
Glucemia >200 mg/dl
pH <7.3 HCO3 <15 mEq
Centonas +
GRAVE:
pH <7.1, HCO3 <5,
MODERADO
pH <7.2 HCO3 <10 mEq
Alerta u obnubilado
LEVE
pH <7.3 HCO3 <15 mEq
Factores precipitantes comunes de CAD
Descontinuación de insulina TTO inadecuado con insulina Deshidratación estrés psicológico Pancreatitis Embarazo Traumatismo Enf Cushing Ingesta abundante de alcohol IAM Accidente vascular cerebral Fármacos
TTO inicial de elección en CAD
Admin SS 0.9% 15-20 ml/kg/hr o
1000 ml
En las horas subsecuentes se debe dar SS 0.9% 350-500 ml/hr (en las primeras 6 hr)
Criterios de resolución de CAD
Corrección del equilibrio ácido-base y la brecha aniónica
pH >7.30
HCO3 >15 mmol
Normalización de la brecha aniónica
Cuánto tarda en corregir CAD
Glucosa 4-6 hr
Cetosis 10-14 hrs
Qué tipo de reacción de hipersensibilidad es PTI?
Reacción de hipersensibilidad tipo II
TTO PTI
Prednisona
Danazol, Ig Anti-D, Rituximab
2da línea: esplenectomía (en caso de no haber respuesta a esteroides)
TTO Farmacológico de la esteatosis hepática
Pioglitazona
Vit E
Indicación para iniciar tto profiláctico en migraña?
Más de 3 crisis al mes
Crisis de intensidad grave
TTO sint ineficaz
EA al tto sintomático
Afecta la calidad de vida
Migraña basilar
Uso de abortivos más de 4 veces al mes.
Cuándo se debe sospechar de AR?
SS por 6 semanas y menos de 12 meses
Incluya 3 o más articulaciones inflamadas, artritis en manos, rigidez articular matutina de 30 min o más
Dolor a la compresión de articulaciones metacarpofalángicas y metatasofalángicas. con Afección SIMÉTRICA
Cuál es el signo de MORTON
Ejerce presión suave sobre los bordes de la mano o pie provocando una compresión de las articulaciones metacarpofalángicas o metatarsofalángicas una contra otra = DOLOR
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN: EULAR/ARC
Sinovitis + puntuación 6 o mpas de los 4 dominios :
- Número y lugar de afectación articular (0-5)
- Anormalidades serológicas (0-3)
- Elevación de reactantes de fase (0-1)
- Duración de la sintomatología (0-1)
Cuál método es más sensible y específico para establecer dx de AR ?
Anti CCP (Antipéptido cíclico citrulinado)
