Salud Pública Psiquiatría Flashcards
En mayor o menor grado, están presentes síntomas de tipo cognitivos: -Baja atención, concentración, memoria, pensamiento de muerte o ideación suicida
Depresión
Son los síntomas volitivos de la depresión
-Apatía, anhedonia, retardo psicomotor, descuido de las labores cotidianas
Síntomas somáticos de la depresión
Cefalea, fatiga, dolores, alt del sueño, somatización, propensión a infecciones. (es una afectación global de la vida psíquica)
Factor de riesgo más importante para el desarrollo de depresión?
Antecedente familiar, se incrementa 2-3 veces el riesgo Heredable en 40%
Cuál es la prevalencia de la depresión?
PREVALENCIA/VIDA: 16,2% de las personas presentan depresión mayor en algún momento de su vida.
PREVALENCIA/AÑO: 6,6 % en los últimos 12 meses
La OMS estima que los transtornos neuropsiquiátricos representan un total del:
28% del global de las enfermedades
1/3: es por depresión, afecta 350 millones de personas en el mundo
menos del 25% tienen acceso a tto. 1 de cada 5 personas llegará a adesarrollar un cuadro depresivo en su vida.
Es la cuarta causa principal de carga de morbilidad en años ajustado por discapacidad y muerte prematura a nivel mundial
Trastorno depresivo mayor.
Se prevé que subirá hasta ser la segunda causa principal en el 2030 (discapacidad y muerte prematura)
Nemotecnia de síntomas depresivos relevantes para el DX?
PSICACES ´P: Psicomotricidad disminuida o aumentada S: Sueño alterado (+/-) I: Interes reducido (pérdida de la capacidad de disfruta C: Concentración disminuida A: Apetito y peso (+/-) C: Culta y autoreproche E: Energía disminuida y fatiga S: Suicidio (pensamientos)
Se elabora dx de depresión si
presenta humor depresivo (o pérdida del interes) + 4 síntomas (PSICACES) la mayor parte del tiempo durante al menos dos semanas
cuando los síntomas han afectado negativamente su rendimiento
Variables psicosociales asociadas a la depresión?
- Ser mujer ( jefa de familia)
- dedicarse exclusivamente al hogar, o si cuida a algún enfermo
- Bajo nivel socioeconómico
- Desempleo
- Aislamiento social
- Problemas legales
- experiencia de violencia
- Consumir sustancias adictivas
- Migración
Se recomienda que en px con patologías no psiquiátricas y con uso de varios farmacos se use :
ISRS
- Sertralina
- Citalopram
*Es más efectiva la terapia combinada (psicoterapia + farmacoterapia)
Una de las principales barreras para ID casos de depresión es la presencia de
ESTIGMA, y discriminación
La incapacidad laboral media para todos los trastornos depresivos y de ansiedad es de:
7 días al mes superior a la de cualquier otra enfermedad crónica
en mx los días de act perdidos por depresión fueron 25.5 mayor
Se referirá de segundo a tercer nivel a los px con episodio depresivo grave con:
- Alto riesgo de suicidio
- Riesgo de heteroagersividad con y sin psicosis
- Necesidad de manejo en ambiente controlado
En familiares de px bipolares es ___ veces más frecuente el trastorno bipolar que en familiares de sujetos sanos
10 veces
Comorbilidad PSIQUIÁTRICA asociada al trastorno bipolar 50%?
trastorno de abuso de sustancias (50%)
Comorbilidad asociada al trastorno bipolar en un 71%?
Trastorno de ansiedad
Dentro del trastorno bipolar, es considerada la principal causa de muerte en un 10-19%
Suicidio
La probabilidad de pader trastorno bipolar en individuos con antecedentes familiares con respecto a sujetos sin estos, aumenta:
10 veces
TTO de primera línea para el trastorno de estrés posttraumático
ISRS
Prevalencia general en méxico de TEPT?
<2 %
- MUJERES 2.3%
- Hombres 0.49%
CRITERIOS CIE-10 de TEPT
A.- expuesto a un acontesimiento estresante
B.- Recuerdos “FLASHBACKS” vívidos
C.- evitación que lo relacione al acontecimiento
D.-ALGUNO de los siguientes
- dificultad para dormir
- Irritabilidad o arrebatos de ira
- dificultad para concentrarse
- hipervigilancia
- reacción de sobresalto exagerada
Cumplir dentro de los 6 meses del acontecimiento o del fin de un periodo de estrés
En nuestro país, el gpo con mayor prevalencia de trastorno de estrés postraumático?
Mujeres
Momentos de mayor actividad con relación a lo síntomas a las edades de:
Después de los 60 años
Entre los 25-35 años
Alrededor de los 20 años y en la infancia***
Se utiliza para escrutinio de salud mental el cuestionario de reporte de niños RQC, el cual detecta:
10 síntomas relevantes y sugiere problemas de salud mental de los niños
CUál es el tiempo de presentación que evalúa el cuestionario RQC
30 DÍAS.
Es indicativo de la presencia de un problema de salud mental en el cuestionario
1 respuesta afirmativa
Cuál es la edad límite de aplicación del RQC (Cuestionario de reporte para niños?
15 años
En el APGAR FAMILIAR con cuanto se considera positivo a disfunción familiar, un puntaje de?
15 o menos
Items que componen el APGAR familiar
ME SATISFACE?
- -La ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema ?
- Como en mi fam hablamos y compartimos nuestros problemas?
- -Acepta y apoya mi deseo de emprender nuevas actividades
- Expresa afecto y responde a mis emociones tales como, rabia, tristeza, amor
ME SANTISFACE, COMO COMPARTIMOS EN FAM
- Tiempo de estar junto
- espacio en la casa
- Dinero
Tiene un amigo cercano a quien pueda buscar cuando necesite ayuda?
Estoy satisfecho con el soporte que recibo de mis amigos
Los puntajes mínimos a máximos del APGAR Familiar son
0-4
Interpretación del puntaje del APGAR familiar
Normal: 18-30
Disfunción Leve 17-14
D Moderada 13-10 pts
D Severa: <9
Cuáles son las áreas que evalúa el cuestionario de síntomas SRQ? (SELF REPORTING QUESTIONNAIRE)
Psicopatología general (depresión, ansiedad), posible psicosis, sx convulsivo, abuso de alcohol
Cuál es el número de preguntas formuladas en el cuestionario SRQ ?
30 preguntas
Cuales áreas evalúa el SRQ?
Psicopatología general (depresión, ansiedad)
Psicosis
Sx Convulsivo
Posible abuso de alcohol
Que preguntas evalúa SRQ
De la 1 a la 20: evalúa depresión, ansiedad
21-24 evalúa psicosis
25: evalúa sx convulsivo
26-30 evalúa posible abuso del alcohol
En el cuestionario de síntomas SRQ cuáles son los reactivos que evalúan el área de abuso de alcohol?
26-30
Cuánto es el tiempo de presentación que evalúa este cuestionario?
30 días
En el cuestionario SRQ, cuáles son los reactivos que evalúan el área de psicosis?
21-24
La prevalencia en méxico para cualquier trastorno de ansiedad a lo largo de la vida es de aproximadamente
14-15%
Dentro de las causas o factores que pueden favorecer la presentación de un trastorno de ansiedad se encuentran BIOLÓGICOS como:
- Alteraciones en sistemas neurobiológicos (gabaérgicos y serotoninérgicos)
- Anomalías estructurales en el sistema límbico ambientales (estresores)
Qué escalas se pueden utilizar para evaluar la ansiedad?
HARS: Hamilton para Ansiedad
BAI: Inventario de Ansiedad de Beck
TTO corto plato para el TAG ?
BZD
- Alprazolam
- Lorazepam
- Diazepam
8-12 semanas (corto plazo)
TTO largo plazo para TAG?
ISRS
- Paroxetina
- Sertralina
- Escitalopram
si no hay mejoría cambiar a
- VENLAFAXINA
- IMIPRAMINA
Se refiere de segundo a tercer nivel de atención a los px que:
- Se haya descartado etiología física y no presenten síntomas de intoxicación con sustancia alguna
- Presenten trastorno severo de personalidad con alto grado de impulsividad y riesgo de autoagresión
- Presenten trastorno de ansiedad acompañado de síntomas depresivos con alto riesgo suicida
- Necesidad de manejo en ambiente controlado
Por cuanto tiempo se debe indicar la terapia cognitivo conductual?
4 meses
Cuál es la prevalencia de esquizofrenia a nivel mundial?
1%
Cuál es la sensibilidad dx para trastorno depresivo mayor si las dos preguntas se responden afirmativas?
Sens 97%
Esp 67%
que es PHQ-9
herramienta específica para depresión, interrogatorio.
El cuestionario para la salud del px (PHQ-9) el tiempo de presentación que evalúa es:
15 días
con el cuestionario PHQ-9 con que puntuación se justifica el tto con antidepresivos y psicoterapia
> 15 to
segun el cuestionario PHQ-9 con cual puntuación se indica que probablemente el px no necesita tto para la depre?
<4
Es uno de los síntomas relevantes para el dx de depre
PSICACES
-Pensamiento suicida
Cuál es la estructura anatómica cuya disfunción está involucrada en el TOC?
Corteza Orbital
Disfunción de la neurotransmisión de serotonina en un circuito que involucra la corteza orbital, el núcleo caudado, el globo pálido y el Tálamo
TTO de primera elección para TOC
FLUOXETINA
- ISRS
- Fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, sertralina
- ISRS
- -Clomipramina, venlafaxina, citalopram
- Clomipramina IV, escitalopram
