Salud Bucal, ulceras, vitaminas Flashcards
Cuál es el agente más comín del sx pie-mano-boca?
Coxsackie A 16
Cuadro clínico de la enfermedad celiaca:
Diarrea leve, intermitente + Esteatorrea
Anemia, glositis, estomatitis angular y úlceras aftosas
Manifestaciones por deficiencia de vitamina D y calcio:
- Osteomalacia, Osteopenia, Osteoporosis.
Menor fertilidad y amenorrea
Para confirmar DX de enfermedad celiaca se requiere
Biopsia de intestino delgado, de la segunda porción de duodeno.
Hallazgos: Ausencia o acortamiento de las vellosidades (atrofia)
+aumento de cel intraepiteliales e hiperplasia de las criptas
Cuál es la piedra angular del tto Para enfermedad celiaca?
Dieta sin gluten (evitar el trigo, centeno o cebada)
Halotipo de los px celiacos
HLA-DQ2
HLA-DQ8
Cuáles son los Ac de elección para el abordaje dx de la enfermedad celiaca?
Ac antitransglutaminasa tisular
- -AtTG-IgA: son los de elección
- Ac anti-endomisio IgA (moderada sensibilidad 85-98%, muy específicos 97-100%)
Patrones de evolución clínica de la enfermedad de Crohn
- Inflamatorio
- Con estenosis
- Con fistulas
Cuadro Clínico de la Enfermedad de Crohn
- Fiebre
- Dolor abdominal
- Diarrea (muchas veces sin sangre)
- Fatiga
- Pérdida de peso
- Retraso de crecimiento
- Ileitis aguda que simula apendicitis
- Fisuras
- Fistulas
- Abscesos anorrectales
Pruebas de gabinete para diagnosticar enfermedad de Crohn
Sigmoidoscopia o colonoscopia, enema con bario,
La serie del tubo digestivo alto y del intestino delgado: muestra nódulos, rigidez, úlceras profundas o longitudinales, apariencia de adoquinado, áreas sin afectación, estenosis y fístulas
que se observa en la TAC un px con Crohn
Asas intestinales engrosadas y apelmazadas o un absceso
La enfermedad de crohn afecta principalmente
Colon, culaquier parte de tubo digestivo, inflamación transmural,
- Engrosamiento de la pared intestinal
- Ulceraciones lineales
- Aumento del espesor de la submucosa que causa patrón en adoquinado; discontinuo
Manifestaciones Histopatológicas de la enfermedad de Crohn
- Inflamación transmural
- Granulomas
- Fisuras
- Fistulas
TTO para la enfermedad de crohn, enf grave y en la CD uleal o ileocolónica
Prednisona 40 a 60 mg Vo c/24 hr
Hidrocortisona 100 mg IV c/8 hr.
Cual es la triada del SX de Plummer-Vinson o Paterson-Kelly?
- Anemia ferropénica
- Disfagia
- Membranas esofágicas
Método de Diagnóstico para SX de Plummer-Vinson o Paterson-Kelly?
-VEDA Videoendoscopía digestiva alta
que es la lengua geográfica o glositis migratoria benigna
Lesión benigna, asintomática, con el tiempo remitirá
patología que genera sensación ardorosa o urente, glositis atrófica de Hunter, alteraciones motoras y sensitivas, y demencia en fase avanzada
Anemia perniciosa
Cual es la principal causa de la anemia megaloblastica
Deficit de factor intrínseco
Qué causa la deficiencia de factor intrínseco?
Anemia megaloblástica
- Daños en la sustancia blanca de la ME y del encéfalo
- Neuropatía periférica.
- Glositis atrófica de Hunter (sensación ardorosa o urente)
- Gastritis atrófica
- Alteraciones motoras y sensitivas
- Demencia en fase avanzada
Cuál es el estudio dx más útil para anemia perniciosa ?
Prueba de Schilling,
mide la absorción de la vit B12 libre radiomarcada
TTO de la anemia megaloblastica por def de Vit B12
1000- 2000 mcg de vitamina B12 vo c/24 hr
Triada del Sx Melkersson- Rosenthal
- Parálisis facial idiopática
- Lengua fisurada
- Edema orofacial,
Cual es la etiología del Sx Melkersson - Rosenthal?
Etiología Incierta. quiza infecciosa, atopia, hipersensibilidad a aditivos alimentarios (no se sabee)
Hallazgo histológico más específico del sx Melkersson Rosenthal
Granulomas Sarcoideos no Caseificantes
TTO utilizado para el Sx melkersson Rosenthal
Corticoides orales
Éxito limitado:
- Minociclina
- Queiloplastia
Signos más frecuentes de la deficiencia de riboflavina?
Palidez, maceración de las mucosas en los ángulos de la boca (estomatitis angular)
- Queilosis
- Boqueras (las grietas se infectan con candida )
Fuente dietética de riboflavina
Cereales fortificados
- Leche
- Queso
- Hígado
- Carne
- Huevos
TTO para el deficit de riboflavina?
B2
5-10 mg/día vo c/24 hr
Etiología de la hiperplasia epitelial focal
VPH 13, 32, Bajo potencial oncogénico en más de 90%
Cuál es el tto de primera elección para la hiperplasia epitelial focal?
Terapia Laser
Cual es el cuadro clínico por déficit de Niacina
Lesiones dérmicas en zonas expuestas al sol:
- -Eritematosas y simétricas
- Hiperpigmentadas con Hiperqueratosis
- Adelgazamiento de piel
- Descamación
Se presentan en:
- Dorso de brazos
- CUELLO: Collas de Casal
- Manos: Guantes de Pelagra
- Cara: Signo de Mariposa
- Lesiones en escroto, periné y puntos de presión
Precursor bioquímico de niacina
Triptofano
TTO de la deficiencia de niacina
B3
Nicotinamida 250-500 mg diarios VO
Ingesta de niacina para prevenir la PELAGRA?
15-20 mg
Es un Proceso inflamatorio benigno autolimitado que afecta a las glándulas salivales menores
Sialometaplasia necrosante
Etiologías más probables de la sialometaplasia Necrosante?
Agresión fisicoquímica o biológica sobre los vasos produciría isquemia - necrosis
TRAUMA DIRECTO LOCAL: -Procedimiento qx -Uso de prótesis -Vomitos violentos Infeccion -Felación, RT, Tabaquismo, consumo de cocaína
TTO de la sialometaplasia necrosante
Observación, lesión auto resolutiva 4-10 semanas.
Se define como un Gpo de enfermedades autoinmunitarias inflamatorias crónicas que cursan con la formación de ampollas subepiteliales.
Afecta predominantemente a las membranas mucosas.
Se caracteriza por un depósito de IgG, IgA o fracción C3 del complemento a lo largo de la membrana basal
Penfigoide de las mucosas
Cuál es la etiología del penfigoide?
Depósito de Auto Ac IgG
Se caracteriza por un depósito de IgG, IgA o fracción C3 del complemento a lo largo de la membrana basal
TTO para el penfigoide sistémico Alto Riesgo.
Prednisona 40-60 mg/kg/d o Azatioprina 1-2 mg/kg/d
TTO para el penfigoide sistémico bajo Riesgo.
Corticoides tópicos
- Propionato de Clobetasol 0,05% o
- Acetónido de fluocinolona 0,05%
CC del Pénfigo Vulgar?
Ampollas múltiples, mal definidas de distinto tamaño, techo fino, se rompen fácilmente.
Aparecen erosiones superficiales, irregulares y muy dolorosas.
Es una enfermedad ampollosa, autoinmune, rara, crónica y potencialmente fatal. Afecta piel y mucosas
Pénfigo Vulgar
Se caracteriza por la producción de autoanticuerpos dirigidos contra proteínas de adhesión intercelular de la superficie de los queratinocitos que se denominan desmogleínas, ocasionando acantolisis, se manifiesta por la aparición de ampollas intraepidermicas
Pénfigo Vulgar
Etiología más probable del pénfigo vulgar
Ac ant desmogleína 3
Que vasos afecta la enfermedad de Kawasaki
Vasos de mediano calibre y particularmente arterias coronarias
Puede ocasionar aneurisma coronario
Criterios para considerar DX de Enf Kawasaki
A.- Fiebre persistente por 5 días o más
B.-
1.- Cambios en extremidades, eritema en palmas, plantas, Edema de manos y pies,
2da sem: Descamación periungueal
Exantema polimorfo
Hiperemia conjuntival bulbar bilateral sin exudado.
Cambios en labios y cavidad oral
Labios eritematosos y agritados,
Lengua en frambuesa, Hiperemia difusa de la mucosa oral y faríngea.
Linfadenopatía cervical mayor
TTO de elección en la Enf de Kawasaki
AAS e IgIV (reduce la presencia de aneurismas coronarios)
Fármacos asociados con más frecuencia a la aparición de úlceras orales
- Antineoplásicos
- Antiinflamatorios
TTO inicial de elección para Lupus Eritematoso Discoide
Corticoides tópicos
Una a dos dosis al día,
Factores Predisponentes para estomatitis aftosa recurrente herpetiforme
Traumatismos bucales, estrés, comidas (chocolate, café, cacahuates, maníes, huevos, cereales, almendras, fresas, quesos y tomates)
TTO para Estomatitis Aftosa Recurrente
Mometasona Unguento.
