Salud Bucal Cáncer Flashcards
Pápulas de 1-2 mm color amarillo, asintomáticas localizadas en mucosa bucal, borde bermellones. (alta prevalencia en indígenas zapotecos)
Gránulos de Fordyce
Causas típicas de la queilitis angular?
-Dientes o dentaduras excesivamente desgastadas , no separan adecuadamente las mandíbulas y crean pliegues en la piel en las comisuras de la boca , en los que se acumula saliva.
Etiología de la queilitis angular (estomatitis angular) ?
- Especies de candida
- Staphylococcus aureus
- Deficiencia de hierro
- Deficiencia de complejo B (riboflavina, cobalamina)
TTO de la queilitis angular incluye:
Reemplazo de las dentaduras postizas o la restauración del tamaño apropiado de los dientes con prótesis parciales, coronas o implantes (reduce los pliegues en las comisuras de la boca)
+Uso de antimicóticos (clotrimazol)
- Antibióticos (unguento de mupirocina)
- Suplementos de hierro y vit B
TTO farmacológico de la queilitis angular incluye:
Mupirocina Unguento
Una deficiencia nutricional puede causar queilitis angular
Vit B
Excrecencias óseas pétreas no móviles, asintomáticas,
Torus Lingual
Exostosis de forma ovoide, redonda o lobulada conocido como-…..
Se encuentra dentro de las hiperplasias óseas benignas del macizo facial,
Etiología desconocida, asintompaticas
Torus Palatinos
Para el diagnóstico de torus palatino, el estudio más útil es:
TAC: permite una evaluación con estructuras anatómicas circundantes.
ID: Protuberancias óseas con densidad al hueso
Cuál es el tto de elección para el torus palatino?
No precisa tto porque son benignos
Prevalencia del torus palatino en la población?
10%
Se localiza en el borde bermellón, los labios aparecen secos, opalescentes, con lesiones blanquecinas queratósicas, combinadas con áreas erosivas o atróficas, se presenta en personas expuestas a los rayos del sol por muchos años, produciendo un daño irreversible
Queilitis actínica
La queilitis actínica tiene potencial …
Alto potencial maligno
Factor de riesgo más importante en el desarrollo de la queilitis actínica?
- Radiación UV
- Tabaco es fr cuando interaccióna con la expo solar
FACTORES ASOCIADOS:
- Abuso de alcohol
- Raza blanca
- Predisposición genética
- Estado inmunosupresior
- Mala alimentación
- Situación socioeconómica
Manejos útiles para la QA (queilitis actínica) ?
- Vaselina, emolientes,
- Protector labial solar
Es la exfoliación del epitelio en los bordes bermellones, se debe a deshidratación crónica de los labios o sobreinfección bacteriana u hongos
QE
Queilitis exfoliativa
Cómo se encuentran los labios en la queilitis exfoliativa?
Resecos, agrietados, fisurados, pigmentados o cubiertos por escamas de epitelio
a que se debe la QE (queilitis exfoliativa) ?
Deshidratación crónica
Manejo útil para la QE
- Humectantes labiales
- Bloqueador solar
- Antimicóticos tópicos
Velo blanco grisáceo bilateral de apariencia plegada, se extiende en toda la mucosa vestibular, desaparece al traccionar la mucosa
Leucoedema
como se realiza el dx del leucoedema y cual es su tto?
DX clínico, no requiere tto
Gerodermatosis AD, defeto en la queritinización normal de la Mucosa Bucal, Placas blancas difusas corrugadas que se presentan en toda la boca, no desprenden al raspado
Nevo blanco esponjoso
Abordaje del nevo blanco esponjoso
- No requiere estudio dx
- ni tto
Qué es el morsicatio buccarum?
cuando el paciente se muerde por hábito
Línea blanco amarillenta bilateral distribuida a la altura de las coronas o cúspides de los dientes posteriores que no desprende al raspo
Línea Alba Oclusal
Factor de riesgo principal relacionado en la lesión “Línea Alba oclusal”
Ansiedad
Es una alteración frecuente que aparece en las mucosas yugales por fenómenos de presión, fricción o tics de succión de dichas mucosas contra las superficies vestibulares de los dientes en ambas arcadas
Línea alba
Entidad de etiología traumática, debida a irritación crónica de la mucosa por agentes traumáticos como prótesis mal ajustadas. ganchos lacerantes, aparatos de ortodoncia, no desaparecen cuando se tracciona o se raspa
Queratosis friccional
El diagnóstico de la candidiasis mucocutánea se basa en
Aspecto clínico y la ID de levaduras y seudohifas en perparados húmedos con hidróxido de potasio con muestras obtenidas por raspado
tto de candidiasis oral con:
Disolución de 1 tab de clotrimazol de 10 mg en la boca 4-5 veces/día durante 14 días.
Nistatina 4-6 ml de una solución 200,000 u/ml se mantiene en boca el mayor tiempo posible, y luego se ingiere o expectora 3-4 v/d durante 7-14 días.
Enf mucocutánea crónica inflamatoria, afecta piel y mucosas, se presentan como estrías blancas de aspecto reticular en la mucosa vestibular y yugal, en la lengua suele presentarse como placas blancas… cuales son sus 4 presentaciones clínicas
Liquen plano
- LP Reticular
- LP En forma de placa
- LP Erosivo
- LP Atrófico
Presenta serie de lesiones blancas en forma de encaje (estrías de Wickham)?
Liquen Plano
Etiología del liquen plano?
Autoinmune
Cómo se realiza diagnóstico de liquen plano?
Biopsia
Porqué los corticoides son el tto de elección para el liquen plano?
Son potentes antiinflamatorios inespecíficos e inmunosupresores que reestablecen la función de los LT supresores
Lesión de etiología autoinmune que se caracteriza por vesículas que se rompen dejando ulceras, se presentan en cualquier lugar de la mucosa bucal y son muy dolorosas.
PENFIGO
debe sospecharse de __ en px con ulceración crónica de la mucosa inexplicable, en particular en px con lesiones ampollosas en la piel
Pénfigo vulgar
Cómo se realiza el dx de pénfigo?
Realiza biopsia con inmunofluorescencia
Cuál es la etiología del pénfigo vulgar?
Presencia de Ac IgG VS cadherinas dependientes de calcio: la desmogleina 3 y desmogleina 1
TTO para pénfigo
Corticoides sistémicos
que es la acantolísis y en que patología se presenta
Se presenta en pénfigo
ES: Pérdida de la adhesión intercelular con formación de ampollas epidérmicas. es el resultado de la inhibición directa de la función de las demogleínas por unión a AutoAc o de la señalización cel inducida por autoAc que causa un descenso regulado de la adhesión intercelular.
Cuál es el pronóstico del pénfigo vulgar
es fatal sin tto, (dentro de los 5 años)
Lesiones blancas con riesgo dudoso de malignidad,
Leucoplasia
Factores a menudo asociados con el desarrollo de leucoplasia oral
- Consumo de tabaco
- Consumo de OH
- Deficiencia de vitaminas
- Trastornos endocrinológicos
Es el sitio más frecuente de la localización de la leucoplasia
Surco alveolar madibular
- Piso de la boca
- Vientre
- Bordes laterales de la lengua
- Paladar
Es una mácula roja, que puede tener una superficie granular que no puede ser caracterizada clínicamente o patológicamente como otra lesión.
puede ocurrir en cualquier área de la mucosa bucal. En etapas tardías las maculas tienden a formar úlceras endofíticas con bordes indurados o elevados y fondo firme.
Eritroplasia
La eritroplasia representa un riesgo para:
51% carcinoma invasor
40% carcinoma in situ
9% cambios pre malignos
Los principales factores de riesgo para el carcinoma epidermoide bucal son:
- Fumar (>2 paquetes/día)
- Consumo de alcohol
cual es el abordaje para cancer de boca o lesión sospechosa?
- Biopsia incisional o por cepillado
- laringoscopia y esofagoscopia directa para descartar un segundo cáncer primario simultáneo
- TAC de cabeza y cuello + RX tx
Se manifiesta como la aparición súbita de máculas eritematosas, pápulas, ronchas, vesículas o ampollas asintomáticas, en las extremidades distales (palmas, plantas y cara)
Eritema multiforme
Cómo son las lesiones del eritema multiforme ?
lesión clásica anular, con un centro de color violáceo y un halo rosado separados por un anillo pálido
cuál es la etiología el eritema multiforme?
VHS-1
tto de elección para eritema multiforme
SINTOMÁTICO: Corticoides tópicos y anestésicos
tto empírico
Aciclovir 400 mg VO c/12 hr
Famciclovir 250 mg vo c/12 hr
Valaciclovir 1,000 mg vo c/24 hr
Cuál es la localización más frecuente de las úlceras traumáticas
- Borde lateral de la legua
- Cara interna de mejillas
- Labios
- Paladas
Si la úlcera traumática persiste después de 2 semanas se debe indicar
biopsia
TTO para la gingivoestomatitis herpética aguda
-Manejo sintomático
- Aciclovir
- Valaciclovir
- Famciclovir
EN Infecciones resistentes al aciclovir: FOSCARNET
Agente causal de la leucoplasia vellosa?
VEB
Se asocia a severa inmunosupresión sistémica y es frecuente en px portadores del virus VIH o inmunodeprimidos
Leucoplasia Vellosa
Cuál es el tto específico para la leucoplasia vellosa?
No requiere tto, no se ha reportado transformación maligna en esta entidad
Se presenta inicialmente como un eritema localizado o generalizado en la mucosa no queratinizada, a los 3-5 días luego de iniciada la QT
Mucositis
Como evoluciona la mucositis
erosiones y ulceraciones sobre una base eritematosa que pueden estar recubiertas o no por una seudomembrana blanquecina amarillenta que no se deprende al raspado, son crateriformes
Se extienden hasta la submucosa con áreas extensas de necrosis y sangrado entre los 7-10 días luego de iniciado el tto
Se mantienen por una semana y remiten de 2-3 semanas luego de iniciada la QT, estas lesiones son muy dolorosas y afectan la calidad de vida de los px, por su incapacidad de masticar, deglutir, lo que afecta su condición nutricional e inmune haciéndolos mas susceptibles a infecciones bacterianas, virales y micóticas
Mucormicosis
Los pacientes desarrollan úlceras bucales superficiales, a menudo dolorosas y recurrentes, que si persisten rara vez se tornan cancerosas
Liquen plano erosivo
Reacción autoinmunitaria generada por el liquen plano
mediada por LT contra queratinocitos epiteliales basales en personas con predisposición genética
