Toxicología Flashcards
Los álcalis dañan por
Saponificación de los ácidos grasos de la membrana celular
En intoxicación por agente corrosivo cual es el tto
1 asegurar vía aérea
2 Rehidratacion y analgesia
Tto especifico en caso de perforación: intervención qx
CC de intoxicación por Hidrocarburos
Neumonitis fulminante
MA del monóxido de carbono
Inhibición del citocromo Aa3 del complejo IV
Indicaciones de uso oxígeno hiperbárica en intoxicación por monóxido de carbono
Disminucion estado se alerta
Convulsiones
Lesion miocárdica
Persistencia de sint neurológicos
Acidosis metabólica
Gestantes con carboxihemoglobina +15%
Px carboxihemoglobina + 20%
Cual es el MA de bromadiolona (intoxicación por raticidas)
Inhibe la carboxilacion de los factores de la coagulación dependientes de vit K
Tto de intoxicación por raticidas
Lavado gástrico en las primeras 1-2 hrs
Debe admin una dosis de carbón activado
Antidoto: Fitonadiona (vit K)
Plasma fresco congelado (repo de los factores)
CC Intoxicación por ASA
Alt estado mental
Alcalosis respiratoria
Acidosis metabólica
Tinnitus, hiperpnea,
Taquicardia, diaforesis,
Nausea y vomito
Fiebre y cetonuria
Muerte por daño pulmonar agudo
Prueba de útil en intoxicación por salicilatos
Reactivo trinder en orina
Cuantificar niveles séricos cada 2 hr
Tto inicial intoxicación por salicilatos
Carbón activado y alcalinización urinaria
En caso de deterioro clínico por intoxicación por salicilatos que se da?
Hemodialisis
Para vigilancia en un px con intoxicación por salicilatos se debe solicitar
NIVELES de ASA cada 2 hrs
Pruebas de cloruro férrico y del reactivo trinder en orina.
Panel metabólico Marcadores de coagulación Brecha aniónica Lactato Densidad y pH urinario EKG
Cuál es metabolito tóxico del paracetamol
N-acetil pava benzoquinona imina
NAPQI
La toxicidad hepática aparece 12-36 hr después de la sobredosis aguda.
TTO Intoxicación por paracetamol
- Lavado gástrico <1 hr
- Crbón activado <2 hrs (desde la ingesta)
- N-acetilcisteína <4 hrs o 4-36 hr >36 hrs si tiene síntomas
dejar en ayudo, soluciones IV y vigilancia
Antídoto para intoxicación por parcetamol
N-acetil cisteína
Las primeras 4 hrs: si los niveles superan la línea roja del nomograma
4-36 hrs: en todos los casos
> 36 hr: si tiene síntomas
que es el nomograma de Rumack- Mathew ?
es un nomograma útil para establecer un pronóstico de daño hepático de acuerdo a las concentraciones sanguíneas.
Es usado para determinar la necesidad de iniciar tto con NAC, los niveles deben solicitarse 4 hrs después de la ingestión o en cualquier momento 4-24 hr
que es el nomograma de Rumack- Mathew ?
es un nomograma útil para establecer un pronóstico de daño hepático de acuerdo a las concentraciones sanguíneas.
Es usado para determinar la necesidad de iniciar tto con NAC, los niveles deben solicitarse 4 hrs después de la ingestión o en cualquier momento 4-24 hr
que es CIWA-AR
Escala que permite evaluar la gravedad del SX abstinencia Alcohólica (SAA)
SAA Severo: pueden presentar convulsiones, alucinaciones y delirium tremens
CIWA-AR: Clinical insitute Withdrawl Assessment scale for Alcohol
TTO SX Abstinencia alcohólica
BZD, Anticonvulsivos, simpaticolíticos, dopaminérgicos y tiamina
Las soluciones más útiles en el manejo de la intoxicación aguda por etanol son
Mixtas
Cuál es el metabolito tóxico del Metanol
Ácido fórmico
El daño en retina es lo más característico
Metabolito tóxico del Polietilenglicol
Ácido oxálico
El daño renal es lo más característico
Antídoto vs Metanol
- ETANOL
- FOMEPIZOL
- hemoperfusión
CC por intoxicación por barbitúricos
Disartria, atazia, letargo, nistagmo, confusión, coma, bulas cutáneas, depresión respiratoria, flacidez, hiporreflexia, hipotensión, hipotermia, ausencia de actividad EEG
TTO Intoxicación por barbitúricos
Carbón activado
Hemodialisis
Bicarbonato
EA Flumacenilo
Convulsiones, se indica solo en caso de depresión respiratoria o compromiso circulatorio por intoxicación BZD
CC intoxicación por heroína
Fr disminuida
Depresión del SNC (confusión, letargo, somnolencia) o euforia, convulsiones, ataxia, coma, miosis, ROXY deprimidos, hipoperistaltismo o estreñimiento
Retención urinaria y edema pulmonar
Antídoto VS intoxicación por heroína
Naloxona
Complicación por intoxicación por heroína
Paro respiratorio
Daño pulmonar agudo
Manejo inicial en sx simpaticomimético por sobredosis de anfetaminas
Lavado gástric
TTO de elección en crisis hipertensiva por intoxicación simpaticomimética
Nitroprusiato
CC sx Anticolinesterásico
SLUDGE Salivation lacrimation urination defecation gastric cramping Emesis
DUMBELS Diarrea Urination Miosis Bronchospasm Emesis Lacrimation Salivation
Antídoto específico vs organofosforados
Atropina, pralidoxima, obidoxima
TTO intoxicación por Paraquat
Metilprednisolona y ciclosfosfamida
MA de la pralidoxima
Regeneración hidrolítica de la acetilcolinesterasa
Frase para el sx anticolinérgico
Loco- sombrerero: (Ideación paranoide, delirio, sint extrapiramidales.
Rojo- betabel
Ciego - Murcielago (midriasis)
Caliente - Liebre (hipertermia)
Seco - Hueso (resequedad mucosas)
Convulsiones, rabdomiólisis.
MUERTE :( Disrritmia o hipertermia
TTO SX anticolinérgico
Enfriamiento
Carbón activado
Fisostigmina
Clonazepam
Fármacos que pueden causar un toxíndrome anticolinérgico
ANTI DEPRE Tricíclicos
Escopolamina, atropina, antihistamínicos
Alcaloides de la belladona, hongos, fenotiazinas
Fármacos que pueden causar un toxíndrome serotoninérgico
Meperidina, dextrometorfano, inh MAO, ISRS, Antidepre tricíclicos, anfetaminas
CC por toxíndrome serotoninérgico
Hipertonía muscular
Hiperreflexia e hipertermia
Temblor corporal
Alt estado mental
TTO sx serotoninérgico
LORAZEPAM
Signo clínico encontrado en el toxíndrome serotoninérgico
Hiperreflexia
Agentes que producen sx extrapiramidal
Haloperidol
Metoclopramida
Fenotiazinas
CC Sx extrapiramidal
Parkinsonismos, opistótonos, tortícolis, acatisia, crisis oculogíricas.
TTO SX Extrapiramidal
Reducción gradual del antipsicótico
Admin:
Lorazepam, propranolol o benzotropina
TTO SX Extrapiramidal para manejar el temblor, distonía y rigidez
Benzotropina
px que toma haloperidos inicia con distonías, cual es el tto
Defenhidramina
Sx extrapiramidal más frecuente que se presenta como agitación motora con urgencia para moverse e incapacidad para permanecer sentado
Acatisia
CC SX Neuroléptico Maligno
Hipotensión Ortostática Acatisia Distonía Hipertermia Parkinsonismo Discinesia Disminución de la sudoración Dismin de la motilidad GI Retención urinaria Miosis o midriasis
TTO SX Neuroléptico Maligno
Ventilación y oxigenación
Rehidratación
Control térmico Agresivo
TTO para el sx Neuroléptico maligno
Dantroleno
que cambios en el ECG genera la intoxicación por fenotiazinas
Prolonga el intervalo QT y cambios en el segmento ST
TTO intoxicación por fenotiazinas
y de las disritmias
1.- Carbón activado primeras 4-6 hr
ANTÍDOTO: Benztropina y difemhidramina
TTO DISRITMIAS:
- -Bicarbonato
- -Lidocaína
Complicación más frecuente por la picadura de Loxosceles Reclusa
Convulsiones
inician 2-3 días después de la mordedura
Gripa, artralgias, convulsiones y erupción cutánea.
TTO intoxicación por Loxosceles Reclusa
Prednisona y Dapsona
Antídoto para intoxicación por clorpromazina
Benzotropina
CC Intoxicación severa picadura de Alacrán
Hipertensión o hipotensión Fiebre Nistagmo Convulsiones BC Arritmias Amaurosis temporal IC, IR Cianosis oral Dolor retroesternal Priapismo, oliguria, alt estado alerta Trastorno del centro termorregulador y muerte
EDEMA PULMONAR PANCREATITIS AGUDA (espasmo del esfíntes de oddi)
CC Intoxicación severa picadura de Alacrán
Hipertensión o hipotensión Fiebre Nistagmo Convulsiones BC Arritmias Amaurosis temporal IC, IR Cianosis oral Dolor retroesternal Priapismo, oliguria, alt estado alerta Trastorno del centro termorregulador y muerte
EDEMA PULMONAR PANCREATITIS AGUDA (espasmo del esfíntes de oddi)
Componente tóxico principal del alacran
Neurotoxina proteícas
inhibe la inactivación de los canales de sodio
EA picadura alacrán a nivel cardiaco
depresión ST
Isquemia, miocarditis
TTO picadura de alacrán
Faboterapia
MA principal de la toxina del veneno de la víbora cascabel?
Inhibición no competitiva de los canales de calcio presinápticos
TTO vs Latrodectus Macttans (viuda negra)
Antídoto especifico faboterapico
BZD en caso de espasmo muscular
MA de la neurotoxina de la serpiente de coral?
Bloquea los sitios de unión de la ACH en la unión neuromuscular
