Casos clínicos 3 Flashcards
Criterios de la migraña
5 ataques con duración 4-72 hrs
Unilateral, pulsátil
Intensidad: moderada-severa
Ocasionada por act física
+ Nausea, vómito, fotofobia o fonofobia
Criterios de la migraña
5 ataques con duración 4-72 hrs
Unilateral, pulsátil
Intensidad: moderada-severa
Ocasionada por act física
+ Nausea, vómito, fotofobia o fonofobia
TTO para el ataque agudo de migraña
Paracetamol 1g + metoclopramida 10 mg
+
Sumatriptan 100 mg
2da opción: Eletriptan 40 mg
medicamento de uso profiláctico para migraña
Topiramato 100 mg/d
Cuál es el signo de ROMAÑA?
Edema Bipalpebral unilateral, adenitis retroauricular
Estudio DX para enfermedad CHAGAS
Serología, estudio directo o por la técnica de concentración de Stout, cultivo o xenodiagnóstico
Serología positiva (HAI, IFI, ELISA, Aglutinación de partículas)
TTO de elección para la enfermedad de Chagas
Benznidazole
Nifutimox
Cuáles son los 4 estadios de la pericarditis
ESTADIOS
I.- Elevación del segmento ST (Cóncavo - flechas pequeñas - y depresión del segmento PR - flecha grande)
II.- Resolución de la anormalidad en el PR y segmento ST; Cambios no específicos de las ondas T como disminución o aplanamiento
III.- Caracterizado por inversión de la onda T
IV.- Involucra normalización del segmento PR, ST, y ondas T.
Se debe sospechas de pericaditis ante la sospecha de lo menos 2 de las siguientes características:
Dolor precordial
Frote pericárdico
Cambios ECG sugestivos
Derrame pericárdico
Primera recomendación no farmacológica en pericarditis aguda
Restricción de ejercicio (al menos hasta la resolución de los síntomas )
Primera recomendación farmacológica en pericarditis aguda
AINE + Colchicina
valor normal de TSH
0.4-4 mUI/ml
Adultos mayores de 70 años: 4-6 mUI/L
Dosis inicial de levotiroxina recomendada
1.6-1.8 mcg/kg/d basado en el peso corporal actual
Pruebas de lab y gabinete más útiles para SOP son:
- Niveles séricos de testosterona, DHEA, DHEAS
- Hormona estimulante de folículo y LH
- Razón LH/FSH
- Glucemia e insulina
- Progesterona sérica
- ECO pélvico o Endo vaginal
Imagen ecográfica en SOP
Presencia de 12 o más folículos (2-9 mm) o volumen ovárico mayor de 10 cm3
Comorbilidades asociadas en el SOP
- Sobrepeso y Obesidad
- Enf Cardiovascular
- Resistencia a la insulina
- DM2
- Infertilidad
- Hiperplasia endometrial
- SX Metabólico
- Apnea del sueño
FR asociados a candidiasis vaginal
DM descontrolada Uso de contraceptivos orales Obesidad Empleo de antimicrobianos Corticoesteroides QT Inmunocomprometidos
TTO para vaginosis por tricomona
Metronidazol
Tinidazol
TTO para vaginosis por tricomona
Metronidazol
Tinidazol
Triada del embarazo ectópico
Dolor
Sangrado
Masa anexial
En un embarazo ectópico cuando aumenta B-HCG?
> 1,000 m UI/ml
FR Asociados con embarazo ectópico
QX Tubaria Antecedentes de EPI Embarazo tubario previo Exposición a dietiletilbestrol Uso DIU Px sometidas a fertilización asistida Tabaquismo
Son datos clínicos de Enfermedad pélvica inflamatoria
Dolor abdominal bajo Dispareunia Leucorrea Sangrado transvaginal anormal Fiebre
AL EX BIMANUAL: Dolor a la movilización cervical
Pruebas DX Inespecíficas de Enfermedad pélvica inflamatoria
Presencia de abundantes leucocitos en secreciones vaginales con solución salina
Aumento VSG
Elevación PCR
Documentación NG, CT por cultivo
Pruebas DX Inespecíficas de Enfermedad pélvica inflamatoria
Presencia de abundantes leucocitos en secreciones vaginales con solución salina
Aumento VSG
Elevación PCR
Documentación NG, CT por cultivo
Criterios definitivos de Enfermedad pélvica inflamatoria
Evidencia histopatológica de endometritis en biopsia endometrial
ECO trans vaginal muestren inflamación en tubas uterinas (con/sin líquido libre en cavidad)
TTO Enfermedad pélvica inflamatoria
Levofloxacino 500 mg por 14 días
Metronidazol 500 mg por 14 días c/12 hr o
clindamicina 450 mg c/6hr por 14 días
en Enfermedad pélvica inflamatoria, se debe considerar exploración qx en los siguientes casos:
-Fiebre persistente y bacteriemia
-Abdomen agudo
Íleo persistente
Falla de tto conservador
Peritonitis generalizada, íleo persistente
Absceso tubo-ovárico roto
Persistencia de absceso
Sepsis que no mejora con antibioticoterapia
Estudio recomendado en mujeres menores de 35 años, como estudio de apoyo en la evaluación clínica de la patología mamaria benigna
ECO Mamario
TTO Mastalgia
- AINE (Naproxeno, Meloxicam, piroxicam)
- Tamoxifeno 10 mg o danazol 200 mg (mujeres que usen THR)
- -Bromocriprina 5 mg
TTO Mastitis puerperal
ANTIBIÓTICOS para mastitis
- Dicloxacilina
- amoxi/clav
- Cefalexina
