Torácica e cardíaca

Question 1

Síndrome de Poland

Answer 1

Anomalia congênita dominante rara com 1% de recorrência na mesma família
Não desenvolvimento muscular em um dos lados
Hipoplasia mamária unilateral
Alopécia da região torácica mamária e axilar

Question 2

Parâmetros considerados na decisão de troca valvar

Answer 2

Idade, expectativa de vida - biológica em menor expectativa
Sexo - ♀ pelo risco de engravidar
Local de moradia (condição social) e doenças associadas

Question 3

Enxertos arteriais utilizados na CRM

Answer 3

Torácica interna, radial e gastro-omental

Question 4

Indicação de CRM

Answer 4

Lesão de tronco de coronária esquerda e pacientes multiarteriais

Question 5

Critérios para valvuloplastia por balão, cirúrgica aberta e a troca valvar mitral

Answer 5

Evidências de hipertensão pulmonar.
Área valvar mitral igual ou menor que 1 cm2
Endocardite
Embolização sistêmica

Question 6

Shunt de Blalock-Taussig-Thomas

Answer 6

Procedimento temporário em RN com tetralogia de Fallot para melhorar a condição clínica e cirurgia definitiva em segundo tempo
Aumentar o fluxo pulmonar para melhorar a saturação arterial de O2

Question 7

Forma mais comum de cardiopatia congênita

Answer 7

Calcificação de valva aórtica bicúspide

Question 8

Deiscência de esterno em CRM

Answer 8

Risco aumentado em pacientes obesos, diabéticos e com necessidade de ventilação mecânica prolongada

Question 9

Operação de Bentall de Bono

Answer 9

Troca da aorta ascendente e da valva aórtica por um tubo valvado e reimplante das artérias coronárias

Question 10

Transudatos

Answer 10

Proteína < 30 g/dL com permeabilidade capilar normal

ICC, cirrose, IR, diálise peritoneal, TEP, pericardite constritiva

Question 11

Causas de exsudato

Answer 11

Neoplasias malignas - mesotelioma e câncer de pulmão

TEP com infarto pulmonar, parapneumônico, TB, LES, AR, pancreatite, ruptura esofágica, síndrome de Dressler, quilotórax

Amiodarona, fenitoína e metotrexato

Question 12

Síndrome de Dressler

Answer 12

Pleuro-pericardite pós IAM

Question 13

Critérios de Light

Answer 13

Exsudato deve preencher pelo menos um critério:

• Ptn líquido/ptn séria > 0,5
• DHL líquido/DHL sérico > 0,6
• DHL líquido > 2/3 dos níveis séricos normais

Question 14

Infecção pleural, AR, lesão esofágica, neoplasia maligna

Answer 14

pH < 7,2

Question 15

Empiema

Answer 15

Parapneumônicos com pH < 7,2 devem ser drenados

Aumento de neutrófilos

Question 16

Empiema, AR, LES, TB, Neoplasia maligna

Answer 16

Glicose < 3,3 mmol/L

Question 17

Sangramento ativo

Answer 17

Ht > 50% do sérico

Question 18

Pancreatite ou lesão esofágica

Answer 18

Amilase no LP

Question 19

Quilotórax

Answer 19

Triglicerídeos no LP

Question 20

Tuberculose

Answer 20

ADA - Adenosina Deaminase

Aumento de linfócitos

Question 21

Neoplasia maligna

Answer 21

Aumento de linfócitos

Question 22

Empiema - Fase I

Answer 22

Exsudativa - 1 a 5 dias

• Derrame parapneumônico
• Líquido infectado
• ATB e drenagem

Question 23

Empiema - Fase II

Answer 23

Fibrinopurulenta - 5 a 10 dias

• Invasão bacteriana
• Derrame loculado com fibrina
• ATB, VATS, drenagem

Question 24

Empiema - Fase III

Answer 24

Crônica (organização) - 10 a 14 dias

• Crescimento de fibroblastos e capilares
• Líquido espesso
• Encarceramento pulmonar
• Decorticação

Question 25

Epidemiologia

Answer 25

Não Pequenas Células (75%) - Cx

• Adenocarcinoma 35%
• Células escamosas (epidermoide) - 30%
• Neuroendócrinos - carcinoides típicos e atípicos

Pequenas células (25%) - QxT

• Oat cell
• Intermediário

Question 26

Adenocarcionoma

Answer 26

Mais comum (35%)
Tabagismo
Mulheres asiáticas e jovens
Localização periférica
Associado a cicatriz ou fibrose - DPOC
Histologia acinar ou glandular

Question 27

Células escamosas

Answer 27

Tabagismo
2/3 localização central
Pode obstruir a VA - BCP
10-20% necrose central com cavitações
Histologia: formação de pontes intercelulares com queratinização

Question 28

Carcinoma bronquioloalveolar

Answer 28

In situ
Não tabagista
Solitário - “vidro fosco”, multinodular, difuso ou pneumônico.
Raro apresentar invasão direta ou metástase linfonodal
Histologia: disseminação ao longo dos alvéolos sem invasão direta

Question 29

Carcinoma de grande células

Answer 29

Periféricos
Células gigantes e células claras
Agressivo
Pode haver cavitação
Histologia: núcleos hipercromáticos aumentados com nucléolos proeminentes

Question 30

Tumores Carcinoides

Answer 30

Origem neuroendócrina

Localização central
Não associado ao tabagismo
Síndrome carcinoide em 1%

Típicos: endobrônquicos, rara invasão vascular, 10% metástases linfonodais ou a distância, mitose celular infrequente. Sobrevida em 5% de 90%

Atípicos: periféricos, mitoses frequentes, invasão vascular, 50% metástase linfonodal ou a distância. Sobrevida em 5 anos 25 a 69%

Question 31

Câncer de pequenas células

Answer 31

Tumores neuroendócrinos
Central
Considerado doença sistêmica ao diagnóstico
- Metastática
- Sem possibilidade de Cx
- Tratado com QxT
Histologia: células com citoplasma escasso em estroma fibroso com muitos grânulos neurossecretórios

Question 32

Definição de hemoptise maciça

Answer 32

Sangramentos que passam pela glote oriundos da árvore traqueobrônquica com volume > 100 - 600 ml

Question 33

Taxa de mortalidade em hemoptise maciça

Answer 33

Entre 30 e 50%

Question 34

Causas mais comuns de hemoptise

Answer 34

Neoplasias e DPOC