Torácica e cardíaca Flashcards
Síndrome de Poland
Anomalia congênita dominante rara com 1% de recorrência na mesma família
Não desenvolvimento muscular em um dos lados
Hipoplasia mamária unilateral
Alopécia da região torácica mamária e axilar
Parâmetros considerados na decisão de troca valvar
Idade, expectativa de vida - biológica em menor expectativa
Sexo - ♀ pelo risco de engravidar
Local de moradia (condição social) e doenças associadas
Enxertos arteriais utilizados na CRM
Torácica interna, radial e gastro-omental
Indicação de CRM
Lesão de tronco de coronária esquerda e pacientes multiarteriais
Critérios para valvuloplastia por balão, cirúrgica aberta e a troca valvar mitral
Evidências de hipertensão pulmonar.
Área valvar mitral igual ou menor que 1 cm2
Endocardite
Embolização sistêmica
Shunt de Blalock-Taussig-Thomas
Procedimento temporário em RN com tetralogia de Fallot para melhorar a condição clínica e cirurgia definitiva em segundo tempo
Aumentar o fluxo pulmonar para melhorar a saturação arterial de O2
Forma mais comum de cardiopatia congênita
Calcificação de valva aórtica bicúspide
Deiscência de esterno em CRM
Risco aumentado em pacientes obesos, diabéticos e com necessidade de ventilação mecânica prolongada
Operação de Bentall de Bono
Troca da aorta ascendente e da valva aórtica por um tubo valvado e reimplante das artérias coronárias
Transudatos
Proteína < 30 g/dL com permeabilidade capilar normal
ICC, cirrose, IR, diálise peritoneal, TEP, pericardite constritiva
Causas de exsudato
Neoplasias malignas - mesotelioma e câncer de pulmão
TEP com infarto pulmonar, parapneumônico, TB, LES, AR, pancreatite, ruptura esofágica, síndrome de Dressler, quilotórax
Amiodarona, fenitoína e metotrexato
Síndrome de Dressler
Pleuro-pericardite pós IAM
Critérios de Light
Exsudato deve preencher pelo menos um critério:
- Ptn líquido/ptn séria > 0,5
- DHL líquido/DHL sérico > 0,6
- DHL líquido > 2/3 dos níveis séricos normais
Infecção pleural, AR, lesão esofágica, neoplasia maligna
pH < 7,2
Empiema
Parapneumônicos com pH < 7,2 devem ser drenados
Aumento de neutrófilos
Empiema, AR, LES, TB, Neoplasia maligna
Glicose < 3,3 mmol/L
Sangramento ativo
Ht > 50% do sérico
Pancreatite ou lesão esofágica
Amilase no LP
Quilotórax
Triglicerídeos no LP
Tuberculose
ADA - Adenosina Deaminase
Aumento de linfócitos
Neoplasia maligna
Aumento de linfócitos
Empiema - Fase I
Exsudativa - 1 a 5 dias
- Derrame parapneumônico
- Líquido infectado
- ATB e drenagem
Empiema - Fase II
Fibrinopurulenta - 5 a 10 dias
- Invasão bacteriana
- Derrame loculado com fibrina
- ATB, VATS, drenagem
Empiema - Fase III
Crônica (organização) - 10 a 14 dias
- Crescimento de fibroblastos e capilares
- Líquido espesso
- Encarceramento pulmonar
- Decorticação
Epidemiologia
Não Pequenas Células (75%) - Cx
- Adenocarcinoma 35%
- Células escamosas (epidermoide) - 30%
- Neuroendócrinos - carcinoides típicos e atípicos
Pequenas células (25%) - QxT
- Oat cell
- Intermediário
Adenocarcionoma
Mais comum (35%) Tabagismo Mulheres asiáticas e jovens Localização periférica Associado a cicatriz ou fibrose - DPOC Histologia acinar ou glandular
Células escamosas
Tabagismo 2/3 localização central Pode obstruir a VA - BCP 10-20% necrose central com cavitações Histologia: formação de pontes intercelulares com queratinização
Carcinoma bronquioloalveolar
In situ
Não tabagista
Solitário - “vidro fosco”, multinodular, difuso ou pneumônico.
Raro apresentar invasão direta ou metástase linfonodal
Histologia: disseminação ao longo dos alvéolos sem invasão direta
Carcinoma de grande células
Periféricos Células gigantes e células claras Agressivo Pode haver cavitação Histologia: núcleos hipercromáticos aumentados com nucléolos proeminentes
Tumores Carcinoides
Origem neuroendócrina
Localização central
Não associado ao tabagismo
Síndrome carcinoide em 1%
Típicos: endobrônquicos, rara invasão vascular, 10% metástases linfonodais ou a distância, mitose celular infrequente. Sobrevida em 5% de 90%
Atípicos: periféricos, mitoses frequentes, invasão vascular, 50% metástase linfonodal ou a distância. Sobrevida em 5 anos 25 a 69%
Câncer de pequenas células
Tumores neuroendócrinos
Central
Considerado doença sistêmica ao diagnóstico
- Metastática
- Sem possibilidade de Cx
- Tratado com QxT
Histologia: células com citoplasma escasso em estroma fibroso com muitos grânulos neurossecretórios
Definição de hemoptise maciça
Sangramentos que passam pela glote oriundos da árvore traqueobrônquica com volume > 100 - 600 ml
Taxa de mortalidade em hemoptise maciça
Entre 30 e 50%
Causas mais comuns de hemoptise
Neoplasias e DPOC
