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Estudo R3 Cirurgia > FAMERP > Flashcards

FAMERP Flashcards

1
Q

Pneumotórax espontâneo primário

Recorrência após 1º episódio:

Recorrência após 2º episódio:

Principal causa:

Fatores de risco:

A

Pneumotórax espontâneo primário

Recorrência após 1º episódio: 30-50%

Recorrência após 2º episódio: 70%

Principal causa: blebs em ápice pulmonar

Fatores de risco: ♂, magro, longilíneo, < 40a, tabagista, história familiar

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2
Q

Pneumotórax espontâneo secundário

Principais causas:

Geralmente apresentam-se com sintomas:

A

Pneumotórax espontâneo secundário

Principais causas: DPOC (70% dos casos), HIV (pneumocistose), neoplasias, pneumotórax catamenial, linfangioleiomiomatose.

Geralmente apresentam-se com sintomas: mais graves

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3
Q

Tumores de mediastino em adultos

Distribuição de __% anterior, __% médio e __% posterior

Tumores anteriores:

Tumores médios:

Tomores posteriores:

A

Tumores de mediastino em adultos

Distribuição de 54% anterior, 20% médio e 26% posterior

Tumores anteriores: timoma, linfoma, bócio de tireoide, teratoma ou tumores germinativos.

Tumores médios: aumento dos linfonodos (linfoma, metástase, tuberculose, histoplasmose), cisto broncogênico, pericárdio e duplicação esofágica.

Tomores posteriores: neurogênicos sendo o mais comum o Schwannoma.

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4
Q

Tumores de mediastino em crianças

Distribuição de __% anterior, __% médio e __% posterior

Tumores neurogênicos:

Tumores de células germinativas:

Cistos primários:

Linfomas:

Cistos pericárdicos e timomas:

A

Tumores de mediastino em crianças

Distribuição de 43% anterior, 18% médio e 39% posterior

Tumores neurogênicos: 41,6%

Tumores de células germinativas: 13,5%

Cistos primários: 13,4%

Linfomas: 13,4%

Cistos pericárdicos e timomas: incomum em crianças.

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5
Q

Malignidade de tumores mediastinais

Malignidade de __ a __% das massas mediastinais em adultos.

Tumores malignos mais frequentes:

  • __% de malignidade anterior
  • __% de malignidade médio
  • __% de malignidade posterior
A

Malignidade de tumores mediastinais

Malignidade de 25 a 50% das massas mediastinais em adultos

Tumores malignos mais frequentes: linfoma, timoma, células germinativas, carcinomas primários, tumores neurogênicos

  • 60% de malignidade anterior
  • 30% de malignidade médio
  • 15% de malignidade posterior
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6
Q

Síndrome de Peutz Jeghers

Alteração autossômica dominante.

Características:

Indicação de seguimento:

A

Síndrome de Peutz Jeghers

Alteração autossômica dominante.

Características: múltiplos pópilos hamartomatosos em todo o TGI, hiperpigmentação cutânea, elevado risco de outras neoplasia, principalmente CCR.

Indicação de seguimento: colonoscopia, EDA, mamografia, USTV, rx de tórax e US ou TC de abdome a cada 1-3 anos a partir da 2ª década de vida.

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7
Q

Perda de peso

Cessar o tabagismo no mínimo __ semanas antes

Controle da glicemia entre ___ e ___ (mais aceito ___ mg/dL)

A

Perda de peso

Cessar o tabagismo no mínimo 4 semanas antes

Controle da glicemia entre 108 e 180 (mais aceito 110 mg/dL)

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8
Q

Posição da tela e taxa de recidiva

  • Overlay*:
  • Inlay*:
  • Sublay*:

IPOM (intraperitoneal onlay mesh):

A

Posição da tela e taxa de recidiva

  • Overlay*: 26%
  • Inlay*: 44%
  • Sublay*: 6,9%. Permite uma maior vascularização local e migração de macrófagos diminuindo o risco de infecção e recidiva

IPOM (intraperitoneal onlay mesh): Colocado normalmente por VLP tendo taxas semelhantes de recidiva comparado a sublay entretanto com mais dor crônica

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9
Q

Cirurgia segura

Antes da indução anestésica:

A

Cirurgia segura

Antes da indução anestésica: sign in.

  • Equipamento anestésico
  • Via aérea difícil
  • Previsão de sangramento
  • Alergias
  • Cirurgia e local a ser operado deve estar marcado.
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10
Q

Cirurgia segura

Logo antes da cirurgia:

A

Cirurgia segura

Logo antes da cirurgia: time out.

  • Equipe se identifica
  • Confirma a identidade do paciente
  • Cirurgia e o local da incisão
  • Revisão de etapas críticas
  • Confirmação de profilaxia com ATB há 60 minutos
  • Exames disponíves na sala
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11
Q

Cirurgia segura

Saída do CC:

A

Cirurgia segura

Saída do CC: sign out.

  • Material usado
  • Problemas com o instrumental
  • Identificação de biópsias
  • Contagem de compresas
  • Revisão de pontos críticos no pós-operatório
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12
Q

Síndrome de Conn

A

Síndrome de Conn

Hiperplasia adrenal primária

50-60% dos casos de HAP são decorrentes de adenoma produtor de aldosterona (APA), curáveis com ressecção do tumor.

0,1 a 0,5% dos casos de hipertensão arterial com hipocalemia 0,5% a 2%

Clínica de retenção inapropriada de sódio e fluídos e excreção de íons hidrogênio e potássio, resultando em quadro de hipertensão arterial, ao qual podem estar associados hipocalemia e alcalose

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13
Q

Síndrome de Nelson

A

Síndrome de Nelson

Tríade de hiperpigmentação cutânea, níveis elevados de ACTH e expansão do tumor hipofisário após adrenalectomia bilateral como terapia para Doença de Cushing

Taxas de incidência que variam de 0 a 47% e tem como principais fatores preditivos para o seu surgimento os níveis de ACTH plasmático no primeiro ano após a adrenalectomia

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14
Q

Síndrome de Cushing

A

Síndrome de Cushing

  • Hipersecreção de ACTH pela hipófise (doença de Cushing)
  • Secreção de ACTH por um tumor não hipofisário, como carcinoma de pequenas células do pulmão ou tumor carcinoide (produção ectópica de ACTH)
  • Administração de ACTH exógeno.
  • Administração terapêutica de corticosteroides - iatrogênica - mais comum
  • Adenomas ou carcinomas adrenais

Manifestações clínicas:

  • Face em lua com uma aparência pletórica
  • Obesidade do tronco com supraclavicular proeminente e bolsas de gordura cervicais dorsais (giba de búfalo)
  • Normalmente, dedos e extremidades distais muito finos
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15
Q

Órgãos de Zuckerkandl

A

O maior Paragânglio Cromaffin

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16
Q

Glucagonoma

Localização no pâncreas:

Tipo de células:

A

Glucagonoma

Localização no pâncreas: distribuição uniforme

Tipo de células: alfa

  • Eritema necrótico migratório
  • Diabetes
  • Hipoaminoacidemia
17
Q

Insulinoma

Localização no pâncreas:

Tipo de célula:

Tríade de _____

    1. 3.
A

Insulinoma

Localização no pâncreas: corpo e cauda

Tipo de célula: beta

  • Hipoglicemia
  • Sintomas associados

Tríade de Whipple

  1. Sintomas neuroglicopênicos
  2. Hipoglicemia durante sintomas
  3. Melhora dos sintomas com glicose
18
Q

Somatostatinoma

Localização no pâncreas:

Tipo de célula:

A

Somatostatinoma

Localização no pâncreas: distribuição uniforme

Tipo de célula: delta

  • Diabetes
  • Colelitíase
  • Esteatorreia
19
Q

VIPoma

Localização no pâncreas:

Tipo de célula:

Dosagem alta de ____

A

VIPoma

Localização no pâncreas: distribuição uniforme

Tipo de célula: delta 2

Dosagem alta de peptídeo C

  • Diarreia secretora de alto volume
  • Hipocalemia
  • Hipocloridria
  • Acidose metabólica
20
Q

Gastrinoma

Localização:

Tipo de célula:

Síndrome de ______

A

Gastrinoma

Localização: cabeça do pâncreas, processo uncinado e duodeno

Tipo de célula: G

Síndrome de Zollinger-Ellison

  • Hipersecreção ácida
  • Úlceras gástricas e duodenais
  • Diarreia
21
Q

Classificação Tumores Neuroendocrinos

Bem diferenciado - baixo grau

Aparência:

Índice de mitose:

Índice Ki-67:

Comportamento:

A

Classificação Tumores Neuroendocrinos

Bem diferenciado - baixo grau

Aparência: células pequenas e homogêneas, células redondas com expressão abundante de marcadores neuroendócrinos

Índice de mitose: < 2 / 10 campos de grande aumento

Índice Ki-67: < 3%

Comportamento: indolente

22
Q

Classificação Tumores Neuroendocrinos

Bem diferenciado - grau intermediário

Índice de mitose:

Índice Ki-67:

A

Classificação Tumores Neuroendocrinos

Bem diferenciado - grau intermediário

Índice de mitose: 2 - 20 / 10 campos de grande aumento

Índice Ki-67: 3 - 20%

23
Q

Classificação Tumores Neuroendocrinos

Pouco diferenciado - alto grau

Aparência:

Índice de mitose:

Índice Ki-67:

Comportamento:

A

Classificação Tumores Neuroendocrinos

Pouco diferenciado - alto grau

Aparência: células pleomórficas com núcleo irregular, necrose

Índice de mitose: > 20 / 10 campos de grande aumento

Índice Ki-67: > 20%

Comportamento: agressivo

24
Q

Triângulo dos gastrinomas

Limites:

A

Triângulo dos gastrinomas

Limites:

  • Ducto cistico
  • Junção entre a 2ª e 3ª porção do duodeno
  • Junção entre a cabeça e corpo do pâncreas
25
Q

Tumor desmoide

  • Síndrome de _____
  • *
A

Tumor desmoide

  • Síndrome de Gardne
  • Gravidez (especialmente na segunda gestação)
  • Hormônios femininos endógenos ou exógenos em adultos
26
Q

Pleitismografia

Teste de função _____ mais detalhado que _____

A

Pleitismografia

Teste de função pulmonar mais detalhado que a espirometria

Avalia quantitativamente e qualitativamente os volumes pulmonares

27
Q

Quando deve ser indicada herniorrafia de uma hérnia inguinal em uma criança?

A

Quando deve ser indicada herniorrafia de uma hérnia inguinal em uma criança?

Logo após o diagnóstico.

28
Q

Qual a idade ideal para a indicação cirúrgica na criptorquidia em um recém nascido?

A

Qual a idade ideal para a indicação cirúrgica na criptorquidia em um recém nascido?

Entre 1 e 2 anos de idade

29
Q

Qual é a contagem de polimorfonucleares no líquido ascitico na PBE?

A

Qual é a contagem de polimorfonucleares no líquido ascitico na PBE?

> 250 células/mm3

30
Q

Índices de trauma - o que eles avaliam

  • Índice de gravidade da lesão (ISS)
  • TS (Trauma Score)
  • RTS (Revised Trauma Score)
  • TRISS (Trauma and injury severity score - índice + utilizado)
A

ISS: anatômico considerando 6 regiões corpóreas. Não serve de triagem. Varia de 3-75, sendo > 25 grave.

TS: GCS, FR, esforço respiratório, PAS e TEC (quanto maior, melhor)

RTS: GCS, PAS e FR. Não prevê complicações, mas sim probabilidade de sobrevida.

TRISS (mais utilizado): RTS + ISS + idade + mecanismo do trauma (contuso ou penetrante)

31
Q

Indicação de arteriografia na hemorragia digestiva devido a úlcera duodenal

A

A arteriografia apresenta resultados similares a cirurgia com menos risco de complicações e pode ser indicada antes da cirurgia se disponível

Estudo R3 Cirurgia (25 decks)

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