Megacólon

Question 1

Constipação

Critérios de Roma IV: de 3 evacuações por dia até 1 evacuação a cada 3 dias

Esforço evacuatório

Consistência das fezes

Sensação de evacuação incompleta

Answer 1

Constipação

Critérios de Roma IV: menos de 3 evacuações/por semana ou até 1 evacuação a cada 3 dias

Esforço evacuatório

Consistência das fezes

Sensação de evacuação incompleta

Question 2

Constipação idiopática

Inércia colônica

Disfunção do assoalho pélvico (anismo, obstrução funcional, retocele, prolapso, descida perineal)

Constipação com trânsito colônico normal

Answer 2

Inércia colônica

Disfunção do assoalho pélvico (anismo, obstrução funcional, retocele, prolapso, descida perineal)

Constipação com trânsito colônico normal

Question 3

Exames de rotina

Answer 3

Glicemia, hemograma, função tireoidiana, função renal, cálcio, sorologia para Chagas

Question 4

Exames específicos - colonoscopia

Answer 4

Paciente apresentando anemia ou > 45 anos

Question 5

Exames específicos - enema opaco

Answer 5

Importante para doença de Chagas

Question 6

Exames específicos - retossigmoidoscopia

Answer 6

Exclusão de doenças anorretais em ambientes difíceis de conseguir colonoscopia

Question 7

Exames específicos - estudo do trânsito colônico

Answer 7

Ingestão de marcadores radiopacos

Avaliação de alteração motora

Question 8

Exames específicos - assoalho pélvico

Answer 8

Avaliar alterações defecatórias

Teste de expulsão de balão, manometria, defecografia

Question 9

Tratamento - medidas higiênicas

Answer 9

Combater o sedentarismo (estímulo de reflexo gastrocólico)

Evitar retardar a evacuação

Question 10

Tratamento - dieta

Answer 10

Aumento gradual da ingesta de fibras e líquidos

Question 11

Tratamento - doenças

Answer 11

Correção de de distúrbios sistêmicos
Tratar dor anal
Avaliar medicamentos e doenças que causem constipação

Question 12

Tratamento - laxantes

Answer 12

Uso limitado → associar formadores de bolo fecal (fibras)
Classes:
- Hiperosmóticos: PEG, manitol, lactulona (preferência em longo prazo)
- Emolientes: óleo mineral, glicerina (períodos curtos como PO) risco de aspiração e depleção de vitaminas lipossolúveis se uso prolongado
- Estimulantes: bisacodil, senna

Question 13

Fisiopatologia Megacólon Chagásico

Answer 13

Reação autoimune desencadeada pelo parasita

Destruição do plexo de Meissner e Auerbach