Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Estudo R3 Cirurgia > Conduta no grande queimado > Flashcards

Conduta no grande queimado Flashcards

1
Q

Fisiopatologia do grande queimado

“DM do estresse”

↑

↑

↑

Edema

A

“DM do estresse”

↑ permeabilidade capilar

↑ viscosidade sanguínea

↑ gasto calórico

Edema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mediadores inflamatórios nos queimados/trauma

↑

↓

A

↑ TNF, IL-6 e IL-8, catecolaminas, cortisol, glucagon

↓ GH e testosterona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Alterações imunológicas no queimado

Considerar o paciente ___

  • Perda da barreira mecânica
  • Tecido necrótico e debris → ____
  • __ atividade dos linfócitos T
  • __ LPC
A

Considerar o paciente imunodeprimido

  • Perda da barreira mecânica
  • Tecido necrótico e debris → facilita colonização
  • ↓ atividade dos linfócitos T
  • ↑ LPC (Complexo Lipoproteico)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

LPC - Polímeros lipídico-proteico

Substâncias formadas pela ação da energia térmica sobre a pele

  • Pioram ____
  • ↑ ___ e IL-___
A
  • Pioram a resposta imune do paciente
  • ↑ TNF α e IL-2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Queimadura de 1º grau

Camada acometida

Alterações hemodinâmicas

Apresentação

Reepitelização em ___ dias

A

Queimadura de 1º grau

Camada mais externa da pele e epiderme

Não provoca alterações hemodinâmicas ou clínicas

Eritema e dor

Reepitelização 3 a 6 dias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Queimadura de 2º grau

Dividida em superficial ou profunda

Acomete ____

Poupa ____

Apresenta _____

A

Queimadura de 2º grau

Dividida em superficial ou profunda

Acomete a epiderme e parte da derme

Poupa anexos cutâneos

Apresenta bolhas (flictenas), eritema e dor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Queimadura de 3º grau

Acomete ____

Apresenta-se ____

Pode apresentar ____ por transparência

Reepitelizam?

A

Queimadura de 3º grau

Acomete toda a espessura da pele e tecidos profundos Apresenta-se indolores, aspecto esbranquiçado (céreo/nacarado)

Pode apresentar vasos sanguíneos trombosados por transparência

Reepitelizam? Não

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Avaliação inicial no queimado - A

  • Proteção da coluna cervical
  • Hipoxia corresponde a ___% das mortes na cena
  • Intoxicação por CO → ___
  • Queimaduras de supercílios, vibrissas nasais, mucosa nasal ou oral, edema de face, estridor ou roncos → ___
A

Avaliação inicial no queimado - A

  • Proteção da coluna cervical
  • Hipoxia corresponde a 50% das mortes na cena
  • Intoxicação por CO → oxímetro não é confiável
  • Queimaduras de supercílios, vibrissas nasais, mucosa nasal ou oral, edema de face, estridor ou roncos → IOT precoce antes do edema
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Avaliação inicial no queimado - B

  • *
A

Avaliação inicial no queimado - B

  • Pneumotórax
  • Restrição a expansibilidade torácica → escarotomia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Avaliação inicial do queimado - C

  • *
A

Avaliação inicial do queimado - C

  • Perda da proteção cutânea e líquidos para o 3º espaço
  • 2 acessos periféricos e calculo da SCQ com volume
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Fórmula de Parkland

ATLS 10 edição: __ mL/kg/%SCQ

Queimaduras elétricas: __ mL/kg/%SCQ

  • __ nas primeiras __ horas do acidente
  • __ nas __ horas seguintes
  • Débito urinário: __ mL/kg/h
A

Fórmula de Parkland

ATLS 10 edição: 2 mL/kg/%SCQ

Queimaduras elétricas: 4 mL/kg/%SCQ

  • ½ nas primeiras 8 horas do acidente
  • ½ nas 16 horas seguintes
  • Débito urinário: 1 mL/kg/h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Avaliação inicial no queimado - D

A

Avaliação inicial no queimado - D

Choque → confusão mental, inconsciência Explosões e traumas elétricos → TCE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Avaliação inicial no queimado - E

A

Avaliação inicial no queimado - E

Remoção de roupas (especialmente em agentes químicos), agentes plásticos, anéis, relógio…

Lavar com água corrente (apenas SCQ < 10% → grande superfície pode causar hipotermia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Uso de sulfadiazina de prata em queimados

Vantagens

Desvantagem

*

A

Uso de sulfadiazina de prata em queimados

Vantagens

  • Indolor
  • Fácil de usar (1 a 2x ao dia)
  • Visibilidade da ferida e manutenção da mobilidade

Desvantagem

  • Neutropenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Uso de acetato de mafenida em queimados

Vantagens

Desvantagens

      • Hipo____
  • Inibição da
A

Uso de acetato de mafenida em queimados

Vantagens

  • Boa penetração na escara
  • Visibilidade da ferida e manutenção da mobilidade
  • Não apresenta resistência bacteriana

Desvantagens

  • Dor
  • Droga de 2ª escolha
  • Hipocalemia
  • Inibição da anidrase carbônica pulmonar → acidose metabólica
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Uso de nitrato de prata a 0,5% em queimaduras

Vantagens

Desvantagens

        • HIPO___, HIPO___, HIPER___
A

Uso de nitrato de prata a 0,5% em queimaduras

Vantagens

  • Não causa hipersensibilidade
  • Indolor
  • Não apresenta resistência bacteriana

Desvantagens

  • Pouca penetração na escara
  • Descoloração da ferida
  • Diversas trocas ao dia
  • HIPOnatremia, HIPOcalemia, HIPERcloremia
17
Q

Uso de nitrato de cério em queimaduras

Metal cério → efeito ____

Uso associado a ____

A

Uso de nitrato de cério em queimaduras

Metal cério → efeito protetor contra a imunossupressão induzida pelo LPC

Uso associado a sulfadiazina de prata

Nome comercial: Dermacerium nitrato de cério

18
Q

Avaliação secundária no grande queimado

A

Avaliação secundária no grande queimado

ATB tópicos → infecção é a principal causa de morte após atendimento inicial Desbridamento precoce e cobertura cutânea ATB EV NÃO é indicado

19
Q

Suporte nutricional no paciente queimado

Fórmula de Curreri e Luterman

  • Adultos:
  • Crianças:
A

Suporte nutricional no paciente queimado

Fórmula de Curreri e Luterman

  • Adultos: (25 Kcal x p) + (40 Kcal x %SCQ)
  • Crianças: 40 a 60 Kcal x p
20
Q

Úlcera de Curling

A

Úlcera de Curling

Redução da perfusão esplâncnica → isquemia da mucosa gástrica → hemorragia e perfuração

21
Q

Condutas nos queimados

A

Condutas nos queimados

  • Evitar o estresse doloroso - analgésicos opioides EV
  • Imunização do tétano
  • Limpeza e curativo
22
Q

Queimaduras elétricas - fatores relacionados ao dano

  • Baixa voltagem:
  • Alta voltagem:
  • Intensidade:
  • *
A

Queimaduras elétricas - fatores relacionados ao dano

  • Baixa voltagem: < 1000 volts
  • Alta voltagem: > 1000 volts
  • Intensidade: quanto maior a amperagem maior o dano
  • Maior grau de umidade
  • Duração do contato
23
Q

Queimaduras elétricas - resistência a corrente

A

Queimaduras elétricas - resistência a corrente

Quanto menor a resistência, menor o grau de lesão local

Ossos > tecido adiposo > tendões > músculo > vasos > sangue > nervo

24
Q

Flash burn

A

Flash burn

Ocorre explosão por corrente elétrica e a queimadura é causada por fogo.

Costuma estar associada a fraturas e traumas abdominais

25
Q

Queimaduras elétricas - lesão muscular

  • *
A

Queimaduras elétricas - lesão muscular

  • Edema → síndrome compartimental → fasciotomia
  • Mioglobinúria → IRA → alcalinização da urina
26
Q

Queimaduras químicas

A

Queimaduras químicas

  • Ácidos, álcalis, fenol ou fósforo
  • Não tentar neutralizar - reação exotérmica
  • Lavar com água corrente
  • Queimaduras ácidas geralmente mais limitadas que por bases por causar necrose do tecido e não liquefação
27
Q

Queimaduras químicas - piche

A

Queimaduras químicas - piche

Retirar os fragmentos um a um após resfriamento

28
Q

Queimaduras químicas - fenol

A

Queimaduras químicas - fenol

Álcool etílico e óleos vegetais

29
Q

Queimaduras químicas - fósforo branco

A

Queimaduras químicas - fósforo branco

Inflama em contato com o ar: imersão em água + debridamento + irrigação com sulfato de cobre 1 a 3%

30
Q

Indicações de transferência do paciente queimado

  • 2º e 3º G > __% SCQ em < __ e > __ anos ou > __% SCQ 2º e 3º G com lesões funcionais ou em ____
  • 3º G > __% SCQ
  • Queimaduras ____
  • Lesões ____
  • Queimaduras ____
  • Queimaduras com ____
  • Queimaduras associadas ____
  • Hospital sem condições ou sem pessoal especializado
A

Indicações de transferência do paciente queimado

  • 2º e 3º G > 10% SCQ em < 10 e > 50 anos ou > 20% SCQ 2º e 3º G com lesões funcionais ou face, mãos, pés, genitália, períneo e articulações maiores
  • 3º G > 5% SCQ
  • Queimaduras elétrica
  • Lesões inalatórias
  • Queimaduras circunferenciais
  • Queimaduras com doenças associadas
  • Queimaduras associadas a trauma
  • Hospital sem condições ou sem pessoal especializado

Estudo R3 Cirurgia (25 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions