Diversos Flashcards

Question

ASA III

Answer 1

Doença sistêmica incapacitante DM descompensado Mortalidade pela anestesia 1,8%

Answer 2

Doença incapacitante com ameça a vida DPOC oxigênio dependente Mortalidade pela anestesia 7,8%

Answer 3

Moribundo Insuficiência de 3 ou mais sistemas orgânicos Mortalidade pela anestesia 9,4%

Answer 4

Doador de órgãos | Morte encefálica

Answer 5

Cirurgias de emergência | Dobro do risco da categoria

Answer 6

Risco cardiológico para cirurgias não cardíacas

Answer 7

Causa de morte pós-operatória (normalmente dentro de 3 dias) Risco aumento em doença preexistente DM e idoso - atentar para IAM silencioso

Answer 8

Tratamento com diurético e vasodilatadores Monitorização intensiva Avaliação do débito urinário Cuidado com hidratação excessiva e edema agudo de pulmão

Answer 9

IECA - pode exacerbar hipotensão anestésica Suspensão de bloqueadores α adrenérgico → rebote β bloqueadores → bradicardia e hipotensão

Answer 10

Mortalidade aumentada em casos agudos - 22% em diabéticos e 1% não diabéticos com colecistite Aumento do risco de infecção de FO Problemas de cicatrização

Answer 11

``` IOT Cirurgia prolongada Anestesia geral DPOC e Asma Tabagismo Deformidades torácicas ```

Answer 12

Sólidos e leite - 8 horas Água e líquidos claros ricos em carboidratos (maltodextrina) - 2 horas Pacientes obesos, grávidas, DRGE - 8 horas

Answer 13

Suspenso 2 dias antes e substituído por heparina

Answer 14

Suspenso 6 horas antes e reiniciado 12 a 24h após

Answer 15

Suspenso 7 dias antes

Answer 16

Descontinuada 2 semanas antes

Answer 17

Substituição por insulina regular ou NPH na véspera

Answer 18

Metade da dose

Answer 19

Conforto, controle da PA e acidez gástrica

Answer 20

Se for realizada deve ser feita com tricótomo na hora da cirurgia

Answer 21

Limpa - sem necessidade de ATB Potencialmente contaminada ou limpas com prótese - ATB profilático. Contaminadas - ATB terapêutico período mais curto Infectadas ou sujas - ATB terapêutico

Answer 22

Staphylococcus, Streptococcus, espiroquetas, bacteroides, fungos

Answer 23

Streptococcus, Haemophilus, bacterioide, actinomiceto

Answer 24

Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus, Corynebacterium, bacteroides

Answer 25

Staphylococcus, Streptococcus

Answer 26

Enterococcus, enterobactérias, fungos

Answer 27

Enterobactérias, bacteroides, Clostridium, fungos

Answer 28

Streptococcus, lactobacilos, Mycoplasma

Answer 29

Staphylococcus, Streptococcus, bacteroides, Clostridium

Answer 30

Não deve ser realizado - Depleção líquida - Seleção de microbiota - Internação antecipada

Answer 31

Reposição de vitamina K

Answer 32

``` Alcalose metabólica hipoclorêmica Perda renal de K e H para poupar Na Acidúria paradoxa HIPOpotassemia Reposição de Na ```

Answer 33

Bloqueador α adrenérgico | Uso de noradrenalina - hipotensão após clampeamento

Answer 34

Bloquear a produção de cortisol | Cetoconazol → bloqueio do p450 impedindo a síntese de glicocorticoides

Answer 35

Propiltiouracila e β bloqueadores e tempestade tireotóxica

Answer 36

Sepse → imunização 2 semanas antes ou 2 depois Pneumococo, H. influenza, meningococo Doenças hemolíticas → colecistectomia

Answer 37

Altas doses de corticoide na véspera | Descalonamento no pós-operatório

Answer 38

Anemias crônicas ou casos agudos com repercussão clínica Hb ≤ 8 saudável ou com perda aguda Hb ≤ 10 coronariopata Anemia sintomática

Answer 39

Hemorragia decorrente de deficiência de fatores de coagulação(hepatopatias, CIVD) Reversão da terapia com anticoagulantes

Answer 40

Hemofilia A (fator VIII) Deficiência congênita de fibrinogênio Doença de Von Willebrand (fator XIII)

Answer 41

Hemorragias por plaquetopenia (< 20 mil ou 50 mil para procedimentos invasivos) Disfunção plaquetária Profilática em pacientes com ≤ 10 mil

Answer 42

Hipoplasia medular Neutropenia febril ou infecções refratárias a 48h de ATB Uso por pelo menos 1 semana

Answer 43

``` Albumina < 3,2 g/dL Neoplasia Idosos Leucócitos < 1.500 Perda de peso > 10% no último mês ```

Answer 44

Suco gástrico - súbito | Suco entérico - mais insidioso

Answer 45

``` Exame físico Respiração costal Sinal de Jobert Abdome em tábua Evolução → distensão e sinais sistêmicos ```

Answer 46

Desaparecimento da macicez hepática Deve ser pesquisado com o paciente em pé ou sentado

Answer 47

Ar fora da alça intestinal

Answer 48

Interposição de alça intestinal sobre o fígado - impressão de pneumoperitônio

Answer 49

ATLS - etomidato 0,3 mg/kg | Brasil - midazolam 0,1 a 0,2 mg/kg

Answer 50

Succinilcolina 1 mg/kg

Answer 51

Ingesta líquida 800 a 1000 ml Ingesta sólida 500 a 700 ml Oxidação 125 a 250 ml Água celular 0 a 500 ml

Answer 52

Diurese 800 a 1500 ml Evacuação 0 a 250 ml Sensível - insensível 600 a 900 ml Sudorese 0 a 4000 ml

Answer 53

SF 0,9% - 1000 ml = 150 mEq de NaCl NaCl 20% - 1 ml = 3,4 mEq KCl 19,1% - 1 ml = 2,5 mEq

Answer 54

Peso corporal

Answer 55

``` Excesso de água livre Infusão exagerada Quadro clínico: edema cerebral, câimbra, fraqueza, vômitos Mortalidade significativa se < 120 mEq TTO: restrição hídrica SIADH ```

Answer 56

Depleção extracelular, desidratação

Answer 57

25 kcal/kg de peso ideal

Answer 58

Baixo - Não farmacológico Moderado: - Enoxaparina 20 mg SC - Nadroparina 0,3 ml SC 2 h antes da cirurgia - HNF 5.000 UI SC 2x ao dia Alto - Enoxaparina 40 mg SC - Nadroparina 0,6 ml SC 12h antes da cirurgia - HNF 5.000 UI SC 3x ao dia

Answer 59

Entre o ligamento amarelo e dura-máter

Answer 60

Perda de 10-15% em 6 meses ou > 5% em um mês Redução da massa muscular, gordura e força PCI e IMC

Answer 61

Importância quando não conhecemos o peso do paciente antes do processo. ♂ 48 kg para 152 cm e 2,7 kg para cada 2,54 cm ♀ 45 kg para 152 cm e 2,3 para cada 2,54 cm

Answer 62

Meia vida 20 dias | Fator de mau prognóstico se < 3 g/dL

Answer 63

Albumina, pré-albumina, transferrina, proteína ligadora do retinol

Answer 64

Desnutrição ou doença crônica Perda de 10-15% em 6 meses ou > 5% em 1-3 meses Peso < 20% PCI; IMC < 18,5 ou ASG = C Sangramento > 500 ml Albumina < 3; transferrina < 200 sem inflamação, disfunção hepática ou renal Ingesta insuficiente por 7-10 dias no PO Elevado catabolismo (queimadura, trauma, sepse, pancreatite grave)

Answer 65

Benigno - Ideal 3 semana Maligno - Ideal 10-14 dias - Tempo mínimo 7 dias

Answer 66

Omega 3, nucleotídeos, arginina e glutamina

Answer 67

Sonda < 4 semanas | Ostomias > 4 semanas

Answer 68

Náusea e vômitos Diarreia Fecaloma PNM

Answer 69

Dor abdominal a compressão do apêndice entre a parede abdominal e o ilíaco

Answer 70

Dor no ombro a inspiração provocada por hemoperitônio em caso de gravidez ectópica rota.

Answer 71

Dor no epigastro ou precórdio a compressão do ponto de McBurney ou FID. Apendicite.

Answer 72

Sopro contínuo ao nível do umbigo pela recanalização da veia umbilical. Caput medusae.

Answer 73

Equimose periumbilical

Answer 74

Equimose nos flancos

Answer 75

Dor no ombro esquerdo, associado a ruptura de baço

Answer 76

Clindamicina | Cirurgia cardíaca, vascular e ortopédica - Vancomicina

Answer 77

Contato entre plaqueta e colágeno IV e V mediado pelo fator VIII de von Willebrand produzido pelos megacariócitos Após a adesão as plaquetas se unem umas a outras pela interação do fibrinogênio com os receptores de superfície (IIb e IIIa), induzida pelo difosfato de adenosina.

Answer 78

Proteína transmembrana que interconecta a matriz extracelular e o citoesqueleto

Answer 79

Ativação da via alternativa do complemento.

Answer 80

Aumentar a fagocitose das células mononucleares.

Answer 81

``` Linfoma de células B de alto índice mitótico Relação com o vírus Epstein-Barr - Acomete a cárdia - Esporádica - Relacionada a SIDA - Endêmica africana ```

Answer 82

Tumores agressivos com alto risco de recidiva local (mais comum) e a distância sendo o pulmão é o principal sítio de metástase Recorrência local: QxT Metastasectomia se controle do sítio primário

Answer 83

Causado pelo gadolíneo. Contraste utilizado em RNM para avaliar articulações

Answer 84

Cintilografia com tecnécio. Consegue detectar até 0,1 ml/h

Answer 85

Cintilografia com sestamibi

Answer 86

Doença crônica, autoimune e recorrente Úlceras orais e genitais, inflamação ocular. Sem predileção por sexo sendo a idade média de 30 anos Auto-anticorpos contra mucosa humana Trombose venosa superficial ou periférica (30% dos pacientes) Tratamento: corticoesteroides tópicos ou sistêmicos

Answer 87

BI-RADS 5: altamente sugestivo de malignidade sendo indicada biópsia com estereotaxia se nódulo não palpável

Answer 88

- Alta concentração de IgA na mucosa intestinal - Baixa contagem de bactérias intraluminais - Trânsito intestinal rápido

Answer 89

Intestino médio (íleo): mais produzem serotonina Originários da células de Kulchitsky as criptas de Lieberkühn. Sítios mais comuns são íleo, apêndice e reto.

Answer 90

Flushing, diarreia, dor abdominal e, em menor freqüência, pelagra, broncoespasmo e doença valvar cardíaca Somente ocorre na presença de metástase hepática em se tratando dos carcinoides ileais. Carcinoides em outras localizações podem produzir a síndrome carcinoide sem que necessariamente haja acometimento metastático do fígado.

Answer 91

Inibe outros hormônios: GH e TSH Insulina e glucagon → DM2 Gastrina, colecistoquinina, secretina, VIP → colestase, hipocloridria Associado a doença de von Recklinghausen e ao feocromocitoma

Answer 92

Perda de tecido ósseo pelo aumento de hormônios das paratireoides. Os osso ficam descalcificados, deformados e fraturam com facilidade

Answer 93

Hiper-homocisteinemia Deficiência da proteína C Anticorpo anticardiolipídio Deficiência de antitrombina III

Answer 94

- Hipercalemia grave (> 6,5 mEq/L ou alterações no ECG) e refratárias - Hipervolemia grave e refratária - Sintomas de uremia (pericardite, encefalopatia), > 200 mg/dL - Acidose metabólica grave e refratária - Intoxicações

Answer 95

``` Coagulopatia não tratada (INR > 5,5) Sepse Instabilidade hemodinâmica Peritonite Perfuração abdominal Infecção de parede abdominal História de gastrectomia total Gastroparesia e obstrução gástrica se a intenção é alimentar ```

Answer 96

``` Hérnias ventrais Varizes gástricas Diálise peritoneal História de gastrectomia parcial Esplenomegalia Hepatomegalia Malignidade esofágica com plano de cirurgia Malignidade de cabeça e pescoço Cirurgias abdominais prévias (bridas) ```

Answer 97

Concêntricas

Answer 98

Gravidez e aleitamento Bócios retroesternais (risco de tireoidite) Oftalmopatia (pode ser exacerbada, principalmente em tabagistas)

Answer 99

Realizar em 5 - 8 dias e revisão a cada no máximo 36 horas e colocação de dispositivos que diminuam a contração da musculatura lateral (telas, vácuo, pontos de contenção)

Answer 100

Uremia Crise diabética Crise Addisoniana (40% associado a outras doenças autoimunes) Porfiria intermitente aguda Febre do Mediterrâneo Hereditária Crise falciforme Leucemia aguda - LLA (aumento dos gânglios linfáticos mesentéricos) Outras discrasias sanguíneas Envenenamento por chumbo ou metais pesados Abstinência narcótica Veneno de viúva negra

Answer 101

Conjunto de sinais e sintomas de obstrução do cólon sem uma causa mecânica identificável.

Answer 102

Obstrução do sistema venoso de drenagem hepática, contanto que não seja por causa cardíaca, pericárdica ou obstrução sinusoidal. Frequentemente evolui com varizes esofágicas, encefalopatia hepática e coagulopatia por insuficiência hepática.

Answer 103

Diâmetro > 1,5 cm | Exploração de colédoco com biliodigestiva em Y de Roux

Answer 104

Deposição de hemossiderina pelo extravasamento

Answer 105

AMES - Age, distant Metastasis, Extent of primary tumor, Size or primary tumor AGES - Age, Pathologic grade of tumor, Extent and Size ou primary tumor

Answer 106

Deriva das células C ou parafoliculares Associação com as NEM2 em até 20% dos casos Pode se apresentar como massa ou nódulo cervical ou com sintomas de excesso de calcitonina (diarreia e flushing)

Answer 107

Equimose na base do pênis (sangramento intracavitário)

Answer 108

Equimose periumbilical (sangramento intracavitário)

Answer 109

Dor epigástrica ou precordial à compressão contínua do ponto de McBurney (apendicite aguda)

Answer 110

Equimose em flancos (sangramento intracavitário)

Answer 111

Dor no ombro a inspiração (sangramento intracavitário)

Answer 112

Dor intensa pela compressão do apêndice entre a parede abdominal e o osso ilíaco na palpação (apendicite aguda) Bassler é na boca do estômago

Answer 113

Presença de circulação colateral periumbilical com sopro e frêmito (hipertensão portal) Curva no rio

Answer 114

Massa abdominal que se mantém palpável com a contração do abdome e não cruza a linha média (hematoma de bainha do reto abdominal)

Answer 115

Presunção de gravidez caracterizado pela presença de lanugem na região próxima ao couro cabeludo

Answer 116

Indicador de irritação do músculo obturador interno. Sinal de apendicite.

Answer 117

Temperatura retal maior que a temperatura axilar em mais de 1º C

Answer 118

Dor na FID que piora com a tosse.

Answer 119

Dor à descompressão, pouco específico mas muito sensível para apendicite.

Answer 120

Palpando a FIE o paciente sente dor FID; sinal não tão presente, porém, mais específico para apendicite

Answer 121

Indicativo de irritação do músculo psoas. Um dos sinais de apendicite aguda.

Answer 122

Dor à compressão da FID enquanto se eleva o membro inferior direito esticado. Presente no apêndice retrocecal

Answer 123

Massa moldável que recupera a forma vagarosamente a forma.Observado em casos de fecaloma.

Answer 124

Desaparecimento da macicez e aparecimento de hipertimpanismo na região hepática. Observado nos grandes pneumoperitônios.

Answer 125

Aparecimento agudo de dor na região de projeção hepática durante a percussão dígito-digital leve. Abscesso hepático.

Answer 126

Dor à punho percussão na região lombar; indica grande probabilidade doença renal (litíase e pielonefrite aguda)

Answer 127

Pausa da inspiração a palpação profunda do hipocôndrio direito. Colecistite aguda.

Answer 128

Paracólicos

Answer 129

IMC > 40: independente das comorbidades IMC 35 - 39,9: associado a comorbidade relacionada a obesidade IMC 30 - 34,9: associado a DM2 grave e de difícil controle com tratamento clínico

Answer 130

Alguns serviços indicam como conduta inicial em superobesos Não apresenta risco de hérnia interna Fístulas ocorrem, mas frequentemente, junto ao ângulo de His. Resultados superiores a banda gástrica Embora seja uma técnica puramente restritiva pode apresentar raramente alterações nutricionais Aumenta a pressão intragástrica e por isso é contraindicado em pacientes com DRGE grave. Apresenta resultados de perda de peso ruins e longo prazo, além de complicar frequentemente com estenoses tardias

Answer 131

Alça comum de 100 cm

Answer 132

Quando a alça alimentar é feita transmesocólica, em tese, não há a formação do espaço de Petersen, que é justamente entre a face anterior do mesocólon e a posterior do mesentério da alça em Y.

Answer 133

Puramente restritiva

Answer 134

Fasceíte necrotizante: Estreptococos ou clostrídios Celulite, necrose ou crepitação subcutânea (Clostridium perfringens) Desbridamento da ferida e antibiótico

Answer 135

Utilizado para cirurgias não cardíacas Avaliado também condições gerais: PO2 < 60; PCO2 > 50; K < 3; HCO < 20; BUN > 50; Cr > 3; Sinais de doença hepática crônica, pacientes restritos ao leito por causa não cardíaca

Answer 136

Diagnóstico através de esofagograma e esofagomanometria Fator de risco clássico para carcinoma escamoso Esofagomanometria (principal exame): déficit de relaxamento do EEI, graus variáveis de hipertonia do EEI, substituição da peristalse normal, aumento da pressão intraluminal do esôfago.

Answer 137

I: < 4 cm (tratamento clínico) II: 4 - 7 cm (dilatação endoscópica) III: 7 - 10 cm (miotomia a Heller modificada) IV: > 10 cm (dolicomegaesôfago - esofagectomia)

Answer 138

Hematoma: observar Sem lesão de ducto: avaliar desbridamento Lesão de ducto: pancreatectomia corpo-caudal Lesão de cabeça: drenagem e DPT em 2º tempo

Answer 139

Exclusão pilórica em traumas pancreatoduodenais | Lesões duodenais grau III, onde existe laceração entre 50-75% da segunda porção.

Answer 140

I: Fístula interesfincteriana (45%), trajeto confinado ao plano interesfinctérico. I: Transesfincteriana (30%), atinge o espaço isquiorretal perfurando o esfíncter externo. III: Supraesfincteriana (25%), atinge o espaço isquiorretal perfurando o elevador do ânus. IV: Extra-esfincteriana (5%), vai do reto à pele perineal sem atingir os esfíncteres.

Answer 141

Possui comportamento maligno pelo crescimento local, mas não apresenta potencial metastático A cirurgia é o tratamento inicial recomendado

Answer 142

``` Gástrica esquerda (tronco celíaco) Gástrica direita (hepática comum) Gastroepiploica direita (gastroduodenal) Gastroepiploica esquerda (esplênica) Vasos curtos (hilo esplênico) ```

Answer 143

Induz saciedade

Answer 144

Induz fome

Answer 145

Induz fome e secreção ácida

Answer 146

Produção de ácido e pepsinogênio

Answer 147

Pró-cinético que facilita a liberação de acetilcolina em nível de plexos nervosos do TGI e poucos são os efeitos colaterais.

Answer 148

Receptores da motilina como um agonista, promovendo contrações

Answer 149

Antagonista dopaminérgico específico, com vantagem de praticamente não ultrapassar a BHE, causando menos efeitos adversos que a metoclopramida

Answer 150

Antagonista dopaminérgico, acelera o esvaziamento gástrico, inibe o relaxamento fúndico e coordena a motilidade gástrica, pilórica e duodenal com efeito propulsivo.

Answer 151

Sutura descontinua utilizada no estômago

Answer 152

Piloroplastia sem anastomose

Answer 153

Anastomose gastroduodenal feita através de uma incisão em forma de ferradura de cavalo na região pilórica

Answer 154

Gastroduodenostomia látero-lateral, sem ressecção do esfíncter pilórico.

Answer 155

Doença de Hirschsprung

Answer 156

Sigmoidectomia com colostomia

Answer 157

Ânus imperfurado em recém nascidos

Answer 158

Prolapso retal de até 4 cm. Paciente de elevado risco. Incontinência fecal (70%) e recorrência (15%).

Answer 159

Proctossigmoidectomia perineal. Ressecção do reto e sigmoide redundante através de um acesso perineal, com posterior anastomose entre o cólon e canal anal com levatoroplastia anterior.

Answer 160

Correção do prolapso retal com tela, mas não abraça todo o reto.

Answer 161

Correção do prolapso retal com tela abraçando o reto, podendo dar estenose.

Answer 162

Correção do prolapso retal com sigmoidectomia e fixação

Answer 163

``` Lesão precursora do carcinoma epidermoide Associado com HPV 16, 18 Unifocal - excisão local Multifocal - ATA 80% ou Imiquimode Multifocal canal anal - ablação ```

Answer 164

Carcinoma de células escamosas in situ Restrito à margem anal e sem relação com HPV NIA II e III

Answer 165

Crescimento lento e bastante propenso a fistuliza Quando evolui para carcinoma epidermoide é o que apresenta pior prognóstico Excisão local alargada ou cirurgia de Miles

Answer 166

Adenocarcinoma intraepitelial, prognóstico bastante reservado, pacientes idosos Prurido anal intratável, placa eczematosa bem definida e bordas esbranquiçadas Excisão local alargada ou cirurgia de Miles

Answer 167

HPV, tabagismo, imunodeficiência Estadiamento: cadeia de linfonodo inguinal e femoral e exames de imagem Tratamento: Esquema Nigro (QxT e RxT exclusiva) Cirurgia de Miles quando houver falha ou recidiva RxT: não podem ser manejados apenas com excisão local e recidiva

Answer 168

Excisão completa do reto e do ânus com concomitante dissecção através do abdome e do períneo, com sutura do períneo e criação de colostomia definitiva

Answer 169

``` T0 - sem evidência de tumor Tis - carcinoma in situ T1 - ≤ 2 cm em sua maior dimensão T2 - 2 até 5 cm T3 - > 5 cm T4 - qualquer tamanho invadindo órgãos adjacentes ```

Answer 170

N0 - sem metástase para linfonodos regionais N1 - perirretais N2 - unilateral ilíaco interno e/ou inguinal N3 - inguinais e perirretais e/ou bilaterais para ilíacos internos e/ou linfonodos inguinais

Answer 171

``` 0 - Tis I - T1 II - T2 e T3 IIIA - N1 ou T4 IIIB - T4 e N1 ou N2, N3 IV - M1 ```

Answer 172

``` 71% penetração profunda 50% diâmetro < 3 cm 25% superficiais ou in situ 25% linfonodo positivo 6% metástase a distância ```

Answer 173

Sucesso de 80 a 90% dos casos RxT 3 semanas - 30 Gy QxT 5-FU (4 dias 1000 mg/dia infusão contínua) aguarda 28 dias e repete. Mitomicina dose única 15 mg no dia 1

Answer 174

Ressecção local, não há diferença de sobrevida comparado a Miles

Answer 175

Sintomas de fraqueza muscular de membros superiores e inferiores, fadiga, baixa da acuidade visual, oftalmoplegia externa, ptose palpebral moderada a acentuada, degeneração da retina e epitélio pigmentar. Baixa estatura, sinais de disfunção cerebelar como ataxia, bloqueio de condução cardíaco sintomático, diabete mellitus, surdez. Causado por alterações no DNA mitocondrial (mtDNA).

Answer 176

Polimalformativa de natureza metabólica e transmissão autossómica recessiva. Dismorfias faciais, anomalias congénitas de vários órgãos, atraso de crescimento e mental. É causada por um defeito da enzima 7-dehidrocolesterol reductase, responsável pelo último passo da via metabólica da síntese do colesterol.

Answer 177

Descompressão súbita e dolorosa no ponto de McBurney Apendicite aguda

Answer 178

Dor na fossa iliaca direita após a compressão na fossa iliaca esquerda Apendicite aguda

Answer 179

Dor epigástrica referida durante a compressão do ponto de McBurney Apendicite aguda

Answer 180

Dor provocada pela extensão e abdução da coxa e rotação interna do quadril Apendicite aguda (pélvico)

Answer 181

Dor promovida pela tração do testículo direito Apendicite aguda

Answer 182

Dor à compressão da fossa ilíaca direita enquanto o paciente ou o examinador elevada o membro inferior direito esticado Apendicite aguda

Answer 183

Diminuição da dor abdominal quando os músculos da parede estão contraídos Processo intra-abdominal

Answer 184

Dor intensa com a movimentação do útero Doença inflamatória pélvica

Answer 185

Mancha equimótica periumbilical Hemorragia retroperitoneal

Answer 186

Mancha equimótica nos flancos Hemorragia retroperitoneal

Answer 187

Dor no ombro à inspiração profunda Hemoperitôneo

Answer 188

Massa abdominal que continua palpável mesmo com a contração da musculatura Hematoma de músculo reto abdominal

Answer 189

Dor no ombro esquerdo a palpação em QSE Hemoperitôneo (lesão esplênica)

Answer 190

Interrupção da inspiração profunda durante a palpação do ponto cístico Colecistite aguda

Answer 191

Interposição temporária ou permanente do cólon ou intestino delgado no espaço hepatodiafragmático Síndrome de Chilaiditi

Answer 192

Desaparecimento da macicez hepática, que dá lugar ao timpanismo Pneumoperitôneo

Answer 193

Dor na região hepática durante a percussão leve Abscesso hepático

Answer 194

Anestésico fraco. Não deve ser usado em paciente com hipertensão intra-abdominal

Answer 195

Maior associação aos parefeitos, arritmia e falência hepática.

Answer 196

Odor desagradável

Answer 197

Metabolismo mínimo. É o que menos deprime a contratilidade miocárdica. Mais potente e de escolha em TCE.

Answer 198

Não pungência, rápido início de ação e despertar. Usado em pediatria.

Answer 199

O mais recente de todos.

Answer 200

Depressão miocárdica e sensibilização dos miócitos cardíacos

Answer 201

Hipovolemia grave e hipertermia maligna

Answer 202

Concentração de agente anestésico no alvéolo para prevenir movimentos em resposta à incisão da pele em 50% dos pacientes. Quanto menor a CAM mais potente o anestésico

Answer 203

Quanto menor for a sua solubilidade, mais rápida será a indução e a emergência da anestesia.

Answer 204

Desflurano e N2O

Answer 205

Isoflurano

Answer 206

Inconsciência, sedação e amnésia, mas não analgesia. Tiopental, propofol, etomidato e quetamina.

Answer 207

Barbitúrico de alta lipossolubilidade, rápida indução, mas sedação residual. Parefeito hipotensão, depressão respiratória. Vasodilatação periférica, mas diminuição da PIC.

Answer 208

Rápida indução, meia vida curta (dois a oito minutos). Pontos negativos: custo financeiro, dor intensa ao ser injetado (misturar ou injeção previa de lidocaína 1%). Hipotensão, depressão respiratória, diminuição da PIC, dislipidemia e acidose metabólica. Não induz hipertermia maligna.

Answer 209

Não promove alterações no sistema cardiovascular. Não adequado a manutenção por supressão adrenocortical dose dependente. Mioclonias durante a indução, podendo ser evitada com administração prévia de opioide. Liberação de histaminas causando broncoespasmo e hipotensão. Uso após 10 anos de idade.

Answer 210

Amnésia e analgesia. Efeito vasoconstritor, opção no choque hemorrágico. O paciente pode parecer acordado, alucinações. pesadelos e delirium (associar com Midazolam). Aumenta a PIC não usar em TCE.

Answer 211

Benzodiazepínico. Amnésia profunda para eventos dolorosos ou produtores de ansiedade.

Answer 212

Propofol. Efeito colateral: dor e hipotensão. Usar lidocaína.

Answer 213

Etomidato. Efeitos colaterais: mioclonia, supressão adrenal. Usar opioide (1 ml de Fentanil).

Answer 214

Quetamina. Efeitos colaterais: alucinação, aumento da PIC.

Answer 215

Náusea, vômitos, depressão respiratória, íleo paralítico, retenção urinária e rigidez torácica. Alfentanil, Fentanil, Sufentanil, Remifentanil.

Answer 216

Despolarizante, causando fasciculações seguida pelo relaxamento muscular. Evitar em grandes queimados e politraumatizados por precipitar hipercalemia importante. Associado a hipertermia maligna.

Answer 217

Pancurônio (meia vida longa), rocurônio, vecurônio e mivacúrio. Cisatracúrioe atracúrio não dependem da função renal ou hepática (eliminação de Hoffman)

Answer 218

Lidocaína, bupivacaína, ropivacaína, etidocaína, mepivacaína.

Answer 219

Tetracaína, benzocaína, procaína, cloroprocaína, cocaína

Answer 220

Dormência perioral, gosto metálico, parestesia de língua, tontura, zumbido e borramento visual.

Answer 221

Agitação, nervosismo, paranoia seguido de fala arrastada, sonolência, perda de consciência. Culmina com convulsão tônico-clônica e PCR

Answer 222

TEC < 4 seg, pele, pulso, sangramento, estase jugular, estertores pulmonares. Monitorizar PA, FC e ritmo. FAST ou US point of care. Lactato.

Answer 223

Álcool, acidose

Answer 224

Epilepsia, encefalopatia, eletrólitos, endócrino

Answer 225

Infecção (sepse, meningite)

Answer 226

Overdose (álcool, medicações, opioides)

Answer 227

Trauma, toxicidade

Answer 228

Insulina (diabetes)

Answer 229

Stroke (AVCi ou AVCh)

Answer 230

Glicemia capilar, ureia, creatinina, eletrólitos (sódio, potássio, cálcio) Transaminases hepáticas, bilirrubinas e enzimas canaliculares se necessário Coagulograma (INR) Exames toxicológicos ECG Rx de tórax Imagem do encéfalo

Answer 231

Hemorragia gastrointestinal, dor no quadrante superior direito e icterícia.

Answer 232

Dor aguda no ombro devido a presença de sangue ou outros irritantes na cavidade peritoneal homolateral

Answer 233

Rebater o cólon direito

Answer 234

Torção do duodeno para exposição

Answer 235

Etomidato 0,3 mg/kg | Succinilcolina 1 a 2 mg/kg (dose usual 100mg)

Answer 236

Controle definitivo e restauração adequada do volume circulante.

Answer 237

Taquipneia

Answer 238

Hipotensão e cor pulmonale

Answer 239

Westermark

Answer 240

Arteriografia

Answer 241

Fratura de ossos longos e pelve

Answer 242

Hipoxemia, alteração neurológica e rash petequial

Answer 243

Estabilizar o paciente

Answer 244

Adultos 1500 a 2000 ml | Crianças 20 ml/kg/h

Answer 245

Diurese. Adultos mínimo de 0,5 ml/kg/h. Crianças 1 ml/kg/h

Answer 246

Altera apenas 1-2 dias depois do sangramento

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