Diversos Flashcards
NEM2A ou ___
Compreende __% dos CMT
Apresentação:
NEM2A ou Síndrome de Sipple
Compreende 75% dos CMT
Apresentação:
- Carcinoma medular de tireóide 100%
- Feocromocitoma 50%
- Hiperparatireoidismo 25%
NEM2B
Compreende __% dos CMT
Apresentação:
NEM2B
Compreende 5% dos CMT
Apresentação:
- Carcinoma medular de tireoide 100%
- Feocromocitoma 50%
- Hábitos marfanoides > 95%
- Neuromas de mucosa
- Megacólon (gangliomatose do TGI)
NEM1 ou __
Paciente entre a __ª e __ª década de vida
Paratireóides supranumerárias em __% dos casos
NEM1 ou Síndrome de Wermer
Paciente entre a 3ª e 5ª década de vida
Paratireóides supranumerárias em 20% dos casos
- Adenoma de paratireoide 73-100%
-
Tumor endócrino pancreático 30-80%
- Gastrinoma 30-75% e insulinoma 10-30%
- Prolactinoma 62-76%
- Tumores da hipófise anterior 20-40%
- Angiofibroma facial 40-80%
- Córtex adrenal não secretor 12-40%
Causas de úlceras no íleo terminal
Causas de úlceras no íleo terminal
- Uso de AINE
- Infecção por CMV
- Infecção por Yersínia
Profilaxia secundária em HDA
- *
Profilaxia secundária em HDA
- Beta bloqueador não seletivo
- Ligadura elástica periódica (4 a 6 semanas)
Definição de Câncer Gástrico Precoce
Profundidade de invasão limitado a mucosa ou submucosa independente da presença de metástase ou tamanho da lesão.
Definição de Câncer Gástrico Precoce
Profundidade de invasão limitado a mucosa ou submucosa independente da presença de metástase ou tamanho da lesão.
Classificação de Los Angeles A
Classificação de Los Angeles A
Uma ou mais erosões < 5 mm
Classificação de Los Angeles B
Uma ou mais erosões maiores do que 5 mm em sua maior extensão, não contínuas, entre os ápices das pregas esofágicas
Classificação de Los Angeles C
Classificação de Los Angeles C
Erosões contínuas entre os ápices de, pelo menos, duas pregas, envolvendo menos do que 75% do órgão
Classificação de Los Angeles D
Classificação de Los Angeles D
Erosões ocupando > 75% do órgão
Retenção urinária aguda
Autocateterização:
Principal causa em idosos:
Medicações causadoras:
Promovem relaxamento prostático:
Retenção urinária aguda
Autocateterização: evitada na retenção AGUDA
Principal causa em idosos: HPB
Medicações causadoras:
- Atropina
- Prometazina
- Opioides
- Antidepressivos
- Relaxantes musculares
- Antigripais
- Broncodilatadores
Promovem relaxamento prostático: IPDE5 (sildenafil)
Dreno de Kehr
Antes da reditada do dreno:
Retirada do dreno de Penrose:
Não clampear se:
Dreno de Kehr
Antes da reditada do dreno: colangiografia
Retirada do dreno de Penrose: após o de Kehr
Não clampear se: débito > 500ml
Distonia focal de adução
____ frequente
Causado pela contração do músculo:
Distonia focal de adução
Mais frequente
Causado pela contração do músculo: tireoaritenoideo
Músculos cricoaritenóideos POSTERIORES
Realiza _____ das cordas vocais
Invervado pelo ____
Músculos cricoaritenóideos POSTERIORES
Realiza abdução das cordas vocais
Invervado pelo ramo posterior do nervo laringeo recorrente
Músculos cricoaritenóideos LATERAIS
Adução das cordas vocais Difícil acesso para injeção de toxina botulínica e papel secundário se comparado ao tireoaritenoideo Ramo anterior do nervo laringeo recorrente
Músculo tireoaritenoideo
Adução e encurtamento (relaxamento das pregas vocais) Ramo anterior do nervo laringeo recorrente
Músculos cricotireóideos
Alongamento (tensão) das cordas vocais Ramo externo do nervo laríngeo superior (motora somática)
Músculo ariepiglótico
Vedação da laringe durante a deglutição
Indicações de cirurgia na HPB
IR pós-renal, litíase vesical, hematúria macroscópica persistente, ITU recorrente, falha na terapia medicamentosa e retenção urinária aguda que tenha falhado ao menos uma vez a tentativa de retirada de sonda em uso de alfa bloqueador (Tansulosina, Doxazosina)
Classificação de Stewart-Way - I
Incisão do ducto colédoco, sem perda do mesmo. Lesão da artéria hepática direita em 5%
Classificação de Stewart-Way - II
Lesão lateral do ducto hepático comum resultando em estenose ou fístula Lesão da artéria hepática direita em 20%
Classificação de Stewart-Way - III
Transecção ou excisão, de extensão variável, do ducto colédoco ou hepáticos Lesão da artéria hepática direita em 35%
Classificação de Stewart-Way - IV
Lesão do ducto hepático direito Lesão da artéria hepática direita em 60%
Classificação de Stewart-Way - Subdivisão A
Com preservação da confluência dos ductos hepáticos e com remanescente do ducto hepático comum
Classificação de Stewart-Way - Subdivisão B
Envolve a confluência dos ductos hepáticos
Classificação de Stewart-Way - Subdivisão C
Lesão localizada acima da confluência dos ductos hepáticos
Classificação de Stewart-Way - Subdivisão D
Excisão completa da via biliar extra-hepática e acometimento de ductos hepáticos secundários
Localização do colangiocarcinoma
Os mais comuns em 33-40% são do ducto biliar comum (colédoco) e portanto próximos ao hilo, seguidos pelo ducto hepático comum
TTO da lesão primária em tumores de células germinativas testiculares
Orquiectomia radical por via inguinal, com ligadura prévia do cordão espermático, no nível do anel inguinal interno.
Epidemiologia tumores de células germinativas testiculares
90-95% dos casos de câncer testicular
Fratura pélvica e associação de lesões de bexiga e/ou uretra
Cerca de 10% das fraturas pélvicas tem lesão vesical ou de uretra posterior associadas.
Percentual de tratamento cirúrgico em trauma renal CONTUSO
4%
Percentual de tratamento cirúrgico em trauma renal PENETRANTE
20%
Fibrose retroperitoneal idiopática
Periaortite crônica Habitualmente tratados com imunossupressores. Cursa com obstrução ureteral em 80-100% dos casos
Diabetes insipidus nefrogênico
Após desobstrução ureteral bilateral por diminuição da expressão de aquaporinas no trato urinário descomprimido.
Causas mais comuns de diabetes insipidus nefrogênico
Hereditário, ingestão crônica de lítio e hipercalcemia
Carcinoma renal T1a
≤4 cm na maior dimensão, limitado ao rim
Carcinoma renal T1b
>4 e ≤7 cm na maior dimensão, limitado ao rim
Carcinoma renal T2a
>7 cm e ≤10 cm na maior dimensão, limitado ao rim
Carcinoma renal T2b
> 10 cm, mas limitado ao rim
Carcinoma renal T3a
O tumor se estende para a veia renal ou seus ramos segmentares, ou invade o sistema pélvico, ou invade a gordura perirrenal e / ou seio renal, mas não além da fáscia de Gerota
Carcinoma renal T3b
O tumor se estende pela veia cada abaixo do diafragma
Carcinoma renal T3c
O tumor se estende pela veia cava acima do diafragma ou invade a parde da veia cava
Carcinoma renal T4
O tumor invade além da fáscia de Gerota (inclui extensão por contiguidade a glândula adrenal ipsilateral)
Nefrectomia parcial em carcinoma renal
Cirurgia de escolha para tumores polares pequenos com o propósito de preservar a função renal.
Carcinoma de células claras
Tipo histológico mais frequente, seguido pelo CCR papilar
Carcinoma celular cromófobo
Terceiro lugar em frequência e apresenta melhor prognóstico.
Tempo de incubação gonococo
2 a 5 dias podendo ser até 60% assintomáticos
Tempo de incubação clamídia
15 dias
HPV
DNA vírus. Subtipos mais relacionados a desenvolvimento de câncer 16 e 18. Lesões benignas 6, 11, 42, 43 e 44
Sífilis
Bordas elevadas NÃO dolorosa
Transplante renal
Acesso extraperitoneal Anastomose da via urinária é realizada com implante direto na bexiga O ligamento redondo pode atrapalhar a cirurgia do implante do enxerto e pode ser ligado
Linha de Brodel
Linha avascular com menor risco de sangramento. A punção de um cálice inferior e posterior permite acesso favorável à pelve renal com menor risco de lesão colônica e pleural.
Indicação de LECO
Cálculos até 2 cm, baixa densidade (<1000 UH) e distância a pele < 9 cm
Indicação de nefrolitotripsia transuretral com laser
Indicada para cálculos ente 1 - 2 cm refratários a LECO
Nefrolitotomia percutânea
Cálculos coraliformes, > 2 cm, em cálice inferior > 1,5 cm, cálculos duros ou associados a infecção de difícil controle.
Crioprecipitado - protocolo de transfusão maciça
Entra no primeiro pacote para corrigir o fibrinogênio
Ácido tranexâmico - protocolo de transfusão maciça
Administrado na dose de 1 g nas primeiras 3 horas
Plaquetas - protocolo de transfusão maciça
O pacote inicial de plaquetas deve conter 6 unidades
Composição Plasma Lyte
Na 140 K 5 Mg 1,5 Cl 98 Gluconato 23 Acetato 27 Osmolaridade 294 pH 7,4
Composição do ringer lactato
Na 130 K 4 Ca 1,5 Cl 109 Lactato 28 Osmolaridade 273 pH 6,5
Composição solução salina 0,9%
Na 154 Cl 154 Osmolaridade 308 pH 5,50
Composição solução de Hartmann
Na 131 K 5 Ca 2 Cl 111 Lactato 29 Osmolaridade 279 pH 6,5
Procalcitonina
Produzida pelas células parafoliculares (C) da tireoide ↑ em pacientes tireoidectomizados (tecido adiposo) ↑ muito mais em processos infecciosos bacterianos (lipopolissacarídeos) ↑ pancreatite, politrauma e cirurgia de grande porte TNF-α, IL-1, IL-2, IL6
Irrigação nasal da a. labial superior
Septo anteroinferior
Irrigação nasal da a. palatina maior
Septo inferiormente
Irrigação nasal da a. esfenopalatina
Parte posterior lateral da cavidade nasal bem como posterior e superior do septo
Irrigação nasal da a. etmoidal anterior
Região superior anterior da parede lateral bem como do septo. Ramo da oftálmica e geralmente demanda ligadura em casos de epistaxe anterior
Irrigação nasal da a. etmoidal posterior
Parede posterior superior. Grande anastomose com a esfenopalatina
Sinal de Gobiet
Distensão isolada do transverso no rx simples de abdome. Associado ao quadro de pancreatite aguda
Sinal de Kusmaull
Observação das ondas de peristalse na parede abdominal normalmente na região epigástrica. Normalmente associado a obstrução intestinal
Sinal de Grey-Turner
Equimoses em flancos. Normalmente associado a pancreatite grave