Therapie IBD

Question 1

behandel doelen IBD

Answer 1

inductie remissie, onderhouden remissie, voorkomen en behandelen complicaties

Question 2

volgorde behandelpiramide van laag naar hoog

Answer 2

1. mesalazine
2. corticosteroiden
3. immunosuppresiva
4. biologicals
5. chirurgie

Question 3

mesalazine (5-ASA)

Answer 3

gebruikt bij mild tot matige ulcerosa, inductie en onderhoud therapie, kunnen via klysma of oraal, elk jaar bloedcontrole

Question 4

Bijwerkingen mesalazine

Answer 4

hoofdpijn, misselijkheid, pancreatitis, intersitiele nefritis, bloedverlies door opvlamming ziekte

Question 5

corticosteroiden

Answer 5

prednison of budesonide

Question 6

Wanneer wordt prednison gebruikt

Answer 6

inductie bij crohn en ulcerosa, zorgt voor acute vermindering ontsteking, max. 12 weken, oraal of IV

Question 7

Wanneer wordt budesonide gebruikt?

Answer 7

milde crohn in ileocecaal regio

Question 8

Hoe werkt budesonide

Answer 8

topicaal, bij rechtszijdige colon en ileocecaal regio, minder toxisch dan prednison dus mag langer gebruikt worden

Question 9

Bijwerkingen steroiden

Answer 9

emotionele instabiliteit, acne, oedeem, hypertensie, infecties, diabetes, gewichtstoename en osteoporose

Question 10

immunosupprevia

Answer 10

MTX (methotrexaat) of azathioprine, inwerktijd van 3 maanden

Question 11

Bijwerkingen thiopurines

Answer 11

beenmergtoxiciteit, pancreatitis, griepachtige verschijnselen, leverontsteking en lymfoom

Question 12

Bijwerkingen methotrexaat

Answer 12

leverontsteking, kaalheid, griepachtige verschijnselen en tetrogeniteit

Question 13

Wanneer mag je MTX niet geven

Answer 13

zwangerschap

Question 14

Wat doet anti TNF alfa?

Answer 14

(infliximab of adalimunab); TNF is verhoogd bij crohn en ulcerosa, anti TNF kan slijmvlies helen een zorgen voor remissie

Question 15

Bijwerkingen anti TNF

Answer 15

veel kans op infectie, mogen geen levende vaccins krijgen (beperkt in reismogelijkheden)

Question 16

vedolizumab

Answer 16

gegeven als anti TNF niet werkt, cellen kunnen hiermee niet aan bloedvatwand hechten

Question 17

JAK STAT

Answer 17

cytokinereceptor heeft JAK eiwitten, bij activering binden STAT transcriptiefactoren en zorgen voor celproliferatie en differentiatie

vooral effectief bij chronisch inflammatoire ziektes, nu nog in onderzoek

Question 18

ileocoecaal resectie

Answer 18

einde van ileum en caecum weggehaald > verbinding tussen ileum en colon

Kan leiden tot galzouten diarree, tekort aan foliumzuur en B12

Question 19

ileo-stoma

Answer 19

Pouch gemaakt vroeger van terminale ileum, in jaren 80 ileo-anale anastomose (reservoir)

Question 20

chirurgie ulcerosa

Answer 20

curatief, (sub)totale colectomie

Question 21

chirurgie crohn

Answer 21

niet curatief, (ileo)colische segmentele resectie