Mechanisme en regulatie van maagzuursecretie

Question 1

nut van maagzuur

Answer 1

• destructie pathogenen en toxische eiwitten
• verbreking H bruggen in eiwitten
• activering pepsinogeen en maaglipase bij pH 2-3
• co-secretie IF voor B12 absorptie

Question 2

nadelen maagzuur

Answer 2

• maagwand beschadigen
  -chemische reacties
• zuurproductie en neutralisatie kost veel energie
• H Pylori heeft geen concurentie

Question 3

Waar vindt zoutzuur secretie plaats?

Answer 3

fundus en corpus

Question 4

Waar vindt regulatie plaats?

Answer 4

antrum

Question 5

Wat bevindt er zich in het maagputje (opp vergroting)?

Answer 5

muceuze cellen, mestcellen, parietale cellen, hoofdcellen en enterochromaffiene cel

Question 6

Wat is het exocriene deel van de maag?

Answer 6

fundus en corpus: pepsinogeen, maaglipase IF en HCL productie

Question 7

Wat is het endocriene deel van de maag?

Answer 7

wand antrium; D cel (somatostatine) en G-cel (gastrine)

Question 8

Wat doen gastrine en histamine

Answer 8

stimuleren zuursecretie

Question 9

Wat doet somatostatine

Answer 9

remmen HCL secretie

Question 10

Waar komt histamine uit?

Answer 10

enterochromaffiene cel, aangestuurd vanuit antrum door G cellen en n. Vagus

Question 11

Wat doet gastrine?

Answer 11

communicatie antrum en fundus/corpus en stimuleren van pariëtale cel direct/indirect via histamine

Question 12

Hoe gaat de remming van zuursecretie?

Answer 12

komt vanuit antrum door D cellen die somatostatine afgeven > remmen EC cellen > geen histamine productie > HCL productie geremd > hormonen in duodenum afgegeven die parietale cel remmen en GIP

• CCK aan bloed afgegeven en stimuleert D cellen tot afgifte somatostatine

Question 13

Waardoor wordt de G cel geactiveerd?

Answer 13

rek van de maagwand en n. vagus

Question 14

Waardoor wordt de D cel geactiveerd?

Answer 14

zoutzuur

Question 15

Waardoor kan H. pylori levem

Answer 15

door uitscheiding ammoniak > neutrale omgeving > scheidt factoren uit die D cel remmen > maagzuurproductie gestimuleerd

Question 16

stimulatie maagzuursecretie

Answer 16

1. cephale fase: zien, ruiken, voelen voedsel (30-40%)
2. gastrale fase: door rek maagwand en ontstaan afbraakproducten (50%)
3. intestinale fase: remming door verzuring duodenum

Question 17

neuro-humorale stimulatie maagzuursecretie

Answer 17

1. histamine leidt tot afgifte cAMP, Ach en gastrine helpen mee door Ca vrijmaken
2. blaasjes kunnen fuseren met cel uit de maag > pompen in cotact met lumen > H+ uit CO2 en H2O
3. proton gaat apicale kant uit tegen uitwisseling van K+ en HCO3- gaat naar bloed, uitgewisseld met Cl-

HCL naar lumen en HCO3- naar bloed

Question 18

histamine receptor antagonist

Answer 18

blokkeren H2 receptor > minder bindingsplaatsen

weinig bijwerking, niet bruikbaar bij Zollinger-Ellison syndroom

Question 19

omeprazol activatiestappen

Answer 19

1. trapping door protonering in canalicus
2. intra-moleculaire reacties tgv zure pH
3. vorming disulfide complex met SH-groep in protonpomp eiwit > remming protonpomp activiteit

Question 20

bescherming door prostaglandine E2

Answer 20

1. mucine secretie omhoog
2. HCO3- secretie omhoog
3. HCL secretie omlaag
4. lokale bloedflow omhoog
5. celproliferatie omhoog

Question 21

NSAID

Answer 21

zwakke zuren, kunnen proton afgeven, kunnen dan ophopen in de cel en COX1 remmen > weinig PGE2 > mucuslaag dunner en minder HCO3- uitscheiding > maag gevoeliger voor zuur