Mechanisme en regulatie van maagzuursecretie Flashcards
nut van maagzuur
- destructie pathogenen en toxische eiwitten
- verbreking H bruggen in eiwitten
- activering pepsinogeen en maaglipase bij pH 2-3
- co-secretie IF voor B12 absorptie
nadelen maagzuur
- maagwand beschadigen
-chemische reacties - zuurproductie en neutralisatie kost veel energie
- H Pylori heeft geen concurentie
Waar vindt zoutzuur secretie plaats?
fundus en corpus
Waar vindt regulatie plaats?
antrum
Wat bevindt er zich in het maagputje (opp vergroting)?
muceuze cellen, mestcellen, parietale cellen, hoofdcellen en enterochromaffiene cel
Wat is het exocriene deel van de maag?
fundus en corpus: pepsinogeen, maaglipase IF en HCL productie
Wat is het endocriene deel van de maag?
wand antrium; D cel (somatostatine) en G-cel (gastrine)
Wat doen gastrine en histamine
stimuleren zuursecretie
Wat doet somatostatine
remmen HCL secretie
Waar komt histamine uit?
enterochromaffiene cel, aangestuurd vanuit antrum door G cellen en n. Vagus
Wat doet gastrine?
communicatie antrum en fundus/corpus en stimuleren van pariëtale cel direct/indirect via histamine
Hoe gaat de remming van zuursecretie?
komt vanuit antrum door D cellen die somatostatine afgeven > remmen EC cellen > geen histamine productie > HCL productie geremd > hormonen in duodenum afgegeven die parietale cel remmen en GIP
- CCK aan bloed afgegeven en stimuleert D cellen tot afgifte somatostatine
Waardoor wordt de G cel geactiveerd?
rek van de maagwand en n. vagus
Waardoor wordt de D cel geactiveerd?
zoutzuur
Waardoor kan H. pylori levem
door uitscheiding ammoniak > neutrale omgeving > scheidt factoren uit die D cel remmen > maagzuurproductie gestimuleerd
stimulatie maagzuursecretie
- cephale fase: zien, ruiken, voelen voedsel (30-40%)
- gastrale fase: door rek maagwand en ontstaan afbraakproducten (50%)
- intestinale fase: remming door verzuring duodenum
neuro-humorale stimulatie maagzuursecretie
- histamine leidt tot afgifte cAMP, Ach en gastrine helpen mee door Ca vrijmaken
- blaasjes kunnen fuseren met cel uit de maag > pompen in cotact met lumen > H+ uit CO2 en H2O
- proton gaat apicale kant uit tegen uitwisseling van K+ en HCO3- gaat naar bloed, uitgewisseld met Cl-
HCL naar lumen en HCO3- naar bloed
histamine receptor antagonist
blokkeren H2 receptor > minder bindingsplaatsen
weinig bijwerking, niet bruikbaar bij Zollinger-Ellison syndroom
omeprazol activatiestappen
- trapping door protonering in canalicus
- intra-moleculaire reacties tgv zure pH
- vorming disulfide complex met SH-groep in protonpomp eiwit > remming protonpomp activiteit
bescherming door prostaglandine E2
- mucine secretie omhoog
- HCO3- secretie omhoog
- HCL secretie omlaag
- lokale bloedflow omhoog
- celproliferatie omhoog
NSAID
zwakke zuren, kunnen proton afgeven, kunnen dan ophopen in de cel en COX1 remmen > weinig PGE2 > mucuslaag dunner en minder HCO3- uitscheiding > maag gevoeliger voor zuur