Fysiologie bloedaanmaak

Question 1

Hb molecuul

Answer 1

2 alfa en 2 beta ketens bij HbA met Fe2+

Hb2A is alfa en deta met Fe2+

Question 2

foetaal Hb

Answer 2

verhoogde affiniteit > zuurstof kan van moeder naar foetus

Question 3

thalassemie

Answer 3

defect gen met als gevolg een tekort aan ketens en dus een kwantitatieve beperking van hemoglobine

Question 4

beta thalassemie

Answer 4

heeft een groter effect dan alfa thalassemie, want kwantitatieve impact is groter

Question 5

sikkelcelziekte

Answer 5

puntmutatie in betaketen, ze zijn niet goed gevormd

Question 6

HbSS

Answer 6

ernstige presentatie en anemie, functionele asplenie en levensverwachting rond de 60

Question 7

HbSC

Answer 7

mildere kliniek, hoger Hb, meer retinopathie, splenomegalie, betere overleving

Question 8

Waarvan is de O2 afgifte aan weefsels afhankelijk?

Answer 8

O2 spanning, pH, temperatuur en 2,3-DPG

lagere spanning, pH en hogere temperatuur en 2,3 DPG zorgen voor makkelijke afgifte

Question 9

erytopoese

Answer 9

produceren erythrocyten, in wervels, platte beenderen en bovenste deel humerus en femur. Stamcellen in beenmerg

Question 10

hematopoese

Answer 10

differentieren van stamcellen naar bloedcellen

erytrocyten, lymfocyten, megakaryocyten, monocyten, basofiele-, eosinofiele en neutrofiele granylocyten

Question 11

Hormonen hematopoeise

Answer 11

EPO, IL3, schildklierhormoon en testosteron

Question 12

Reticulocyten

Answer 12

voorlopers van ery’s, zit nog restje RNA in, verdwijnen binnen 1-2 dagen en maken 1-2% uit van het bloed

hoeveelheid is een maat voor aanmaak rode bloedcellen

Question 13

Bouwstoffen erytropoese

Answer 13

ijzer, vitamine B12, foliumzuur

Question 14

hepicidine

Answer 14

geproduceerd door lever als er teveel ijzer in het bloed zit, blokkeert ferroportine die normaal zorgt voor afgifte ijzer

komt ook vrij bij infectie

Question 15

normaalwaarde Hb

Answer 15

mannen: 8,6-10,5 mmol/L
vrouwen: 7,5-9,5 mmol/L
zwanger: >6,5 mmol/L

Question 16

normaalwaarde Ery’s

Answer 16

man: 4,5-5,6 x 10^12 L
vrouw: 3,9-4,9 x 10^12 L

Question 17

Hematocriet (Ht)

Answer 17

fractie rode bloedcellen van het bloed tov plasma
mannen: 0,4-0,5 LL
vrouw: 0,36-0,46 L/L

Question 18

MCV

Answer 18

Ht/ery per liter (80-100 is normaal)

Question 19

red cell distribution width (RDW)

Answer 19

maat voor de spreiding van erytrocyt grootte

Question 20

anemie

Answer 20

bij 4% van de mannen en 8% van de vrouwen door menstruatie, Hb is bepalend!

Question 21

MCH

Answer 21

Hb/ery

Question 22

MCHC

Answer 22

Hb/Ht

Question 23

indeling anemie naar oorzaak

Answer 23

1. probleem met aanmaak ery/Hb, door beenmergziekten of gebrek aan bouwstoffen (reticulocyten is verlaagd)
2. verlies ery’s, door acuut bloedverlies (reticulocyten verhoogd, normaal of verlaagd)
3. verhoogd verbuik/afbraak ery’s, door hemolyse (reticulocyten verhoogd) of defecten buiten het Hb molecuul (sepsis en hartklepafwijkingen)

Question 24

indeling grootte erytrocyten (MCV)

Answer 24

1. microcytaire anemie (<80): ijzeregebrek, Hb-pathie, anemie van chronische ziekte, infectie
2. normocytaire anemie (80-100): nierziekte, anemie chronische ziekte, infiltratie beenmerg, MDS en aplastische anemie, acute bloeding en hemolyse, sikkelcelanemie
3. macrocytaire anemie (>100): B12 tekort, foliumzuur tekort, alcohol, hypothyroidie, MDS en hemolyse

Question 25

Wat gebeurt er met reticulocyten bij ijzergebrek

Answer 25

verlaagd

Question 26

Wat gebeurt er met reticulocyten bij Hb patie

Answer 26

normaal

Question 27

Wat gebeurt er met reticulocyten bij anemie chronische ziekte

Answer 27

verlaagd

Question 28

Wat gebeurt er met reticulocyten bij normocytaire anemie veroorzaakt door nierziekte, chronische ziekte, infiltratie beenmerg, MDS en aplastische anemie?

Answer 28

verlaagd

Question 29

Wat gebeurt er met reticulocyten bij sikkelcel anemie

Answer 29

verhoogd

Question 30

Wat gebeurt er met reticulocyten bij macrocytaire anemie

Answer 30

verlaagd