Epidemiologie darm maligniteiten

Question 1

Hoeveel mensen in NL darmkanker?

Answer 1

12000-13000 per jaar, 5000 overlijden

Question 2

Hoe ontstaat darmkanker?

Answer 2

Uit adenomateuze poliepen; deze ontstaan door mutatie in het APC gen, wanneer er dan nog een mutatie is, bijv in K-RAS kan dit overgaan in kwaadaardig carcinoom

Question 3

Hoe beginnen poliepen?

Answer 3

laaggradige dysplasie > hooggradige dysplasie > carcinoom

Question 4

Wat gebeurt er bij FAP patienten?

Answer 4

APC gen is al bij geboorte gemuteerd, rond de leeftijd van 40 al darmkanker. Hele colon wordt verwijderd bij deze kinderen.

Question 5

Presentatie darmkanker

Answer 5

• 70% links, 20% rechts
  proximaal minder last dan distaal, hier ook meer opstopping en vaak bloed

Question 6

symptomen colorectaal carcinoom

Answer 6

1. veranderd defecatiepatroon
2. bloedverlies
3. buikpijn

Question 7

Diagnostiek colorectaal carcinoom

Answer 7

• LO: palpabele tumor, weerstand, heptomegalie, ascites, pleuravocht
• bloedonderzoek: Hb, MCV, CEA
• colonoscopie met biopt > gouden standaard
• X thorax of CT abdomen: levermetastasen en lymfeklieren

Question 8

Tot waar moet colonoscopie plaats vinden?

Answer 8

tot aan de klep van Bauhin en de appendix opening, dit duidt op het caecum

Question 9

T stadium

Answer 9

geeft aan door welke wand de tumor is gegroeid
- T1: enkel mucosa (mucosa/submucosa kan meteen worden verwijderd)

Question 10

N stadium

Answer 10

kliermeta’s

Question 11

M stadium

Answer 11

metastase in organen

Question 12

behandeling vroegcarcinomen

Answer 12

endoscopische verwijdering

Question 13

chirurgie rectum

Answer 13

rectumamputatie met aanleg colostoma

Question 14

chirurgie sigmoid

Answer 14

sigmoid resectie

Question 15

linker hemicolon chirurgie

Answer 15

colectomie links

Question 16

rechter hemicolon chirurgie

Answer 16

colectomie rechts

Question 17

aanvullende behandeling rectum

Answer 17

pre-op: radiotherapie

Question 18

aanvullende behandeling colon

Answer 18

post-op: chemo

Question 19

Waar toe leidt het bevolkingsonderzoek?

Answer 19

mortaliteit en incidentie daling

Question 20

FIT test

Answer 20

gericht op het globinemolecuul, detecteert alleen humaan Hb

Question 21

Guaiac FOBT test

Answer 21

detecteert heemgroep in Hb, moet je drie dagen achter elkaar doen, sommige medicatie moet gestopt worden en je mag geen rood vlees eten