Epidemiologie darm maligniteiten Flashcards
Hoeveel mensen in NL darmkanker?
12000-13000 per jaar, 5000 overlijden
Hoe ontstaat darmkanker?
Uit adenomateuze poliepen; deze ontstaan door mutatie in het APC gen, wanneer er dan nog een mutatie is, bijv in K-RAS kan dit overgaan in kwaadaardig carcinoom
Hoe beginnen poliepen?
laaggradige dysplasie > hooggradige dysplasie > carcinoom
Wat gebeurt er bij FAP patienten?
APC gen is al bij geboorte gemuteerd, rond de leeftijd van 40 al darmkanker. Hele colon wordt verwijderd bij deze kinderen.
Presentatie darmkanker
- 70% links, 20% rechts
proximaal minder last dan distaal, hier ook meer opstopping en vaak bloed
symptomen colorectaal carcinoom
- veranderd defecatiepatroon
- bloedverlies
- buikpijn
Diagnostiek colorectaal carcinoom
- LO: palpabele tumor, weerstand, heptomegalie, ascites, pleuravocht
- bloedonderzoek: Hb, MCV, CEA
- colonoscopie met biopt > gouden standaard
- X thorax of CT abdomen: levermetastasen en lymfeklieren
Tot waar moet colonoscopie plaats vinden?
tot aan de klep van Bauhin en de appendix opening, dit duidt op het caecum
T stadium
geeft aan door welke wand de tumor is gegroeid
- T1: enkel mucosa (mucosa/submucosa kan meteen worden verwijderd)
N stadium
kliermeta’s
M stadium
metastase in organen
behandeling vroegcarcinomen
endoscopische verwijdering
chirurgie rectum
rectumamputatie met aanleg colostoma
chirurgie sigmoid
sigmoid resectie
linker hemicolon chirurgie
colectomie links
rechter hemicolon chirurgie
colectomie rechts
aanvullende behandeling rectum
pre-op: radiotherapie
aanvullende behandeling colon
post-op: chemo
Waar toe leidt het bevolkingsonderzoek?
mortaliteit en incidentie daling
FIT test
gericht op het globinemolecuul, detecteert alleen humaan Hb
Guaiac FOBT test
detecteert heemgroep in Hb, moet je drie dagen achter elkaar doen, sommige medicatie moet gestopt worden en je mag geen rood vlees eten
