tetraciclinas, aminoglucosidos y cloranfenicol Flashcards
Tetraciclinas Acción rápida
Tetraciclina
Clortetraciclina
Oxitetraciclina
Tetraciclinas Acción intermedia
Demeclociclina
Metaciclina
Tetraciclinas Acción prolongada
Doxiciclina
Minociclina
Tigeciclina
MA Tetraciclina
Inhiben la síntesis bacteriana de proteínas. Bacteriostáticos. Se unen al ribosoma 30S. Entran en las gram- por difusión pasiva y transporte activo
Tetraciclinas tx de
melioidosis por Burkholderia pseudomallei. Elección para actinomicosis, rickettsias, micoplasmas y clamidias. Tx de acné (se excreta por glándulas sebáceas).
x q hay resistencia de Tetraciclinas
Resistencia por ↓ de entrada o desarrollo de vía de salida, proteína de protección ribosómica o desactivación enzimática.
distribucion Tetraciclinas
Cruzan la placenta y BHE.
x q via no se deben de dar las Tetraciclinas
NO dar vía IM por irritación local y mala absorción.
EA Tetraciclinas
náuseas y vomito (↓ al tomar con alimentos); colitis pseudomembranosa, toxicidad hepática y renal. Coloración parda en los dientes en niños y productos de embarazadas, ↓ crecimiento óseo de en lactantes prematuros; hipertensión IC en jóvenes. Sd de Fanconi por ingerir tetraciclinas caducas
CI Tetraciclinas
en <8 años.
altera absorcion de Tetraciclinas
Ingestión concurrente de iones di o trivalentes
vida media Tetraciclinas
T ½ 6-12 h.
Tetraciclinas Con rifampicina o estreptomicina para tx de
B. mellitensis, suis y abortus.
con que se combina las Tetraciclinas para tx de B. mellitensis, suis y abortus.
rifampicina o estreptomicina
Tetraciclina EA y usos
pH bajo provoca flebitis vía IV. EA: fotosensibilidad; Tx de acné y #1 en actinomicosis
Oxitetraciclina usos
1 actinomicosis general. Infecciones oculares. Tx de tracoma.
1 actinomicosis general. Infecciones oculares. Tx de tracoma
Oxitetraciclina
T ½ 16 h, se puede dar 1 vez al día. EA: fotosensibilidad. Se da en SIADH (antagoniza la ADH). EA: diabetes insípida nefrógena.
Demeclociclina
Metaciclina usos
Infecciones de piel y tejidos blandos por SARM. Tx de acné vulgar.
absorcion, excrecion y EA Doxiciclina
Una vez al día. Alimentos no alteran su absorción. Excretada en bilis y orina. EA: fotosensibilidad
usos Doxiciclina
La más importante. #1 en cólera y Chlamydia trachomatis (linfogranuloma venéreo), acné, fiebre de las montañas rocosas (rickettsias), carbunco, brucelosis y enfermedad de Lyme.
Elección para: ETS, peste, tularemia y espiroquetas (Borrelia burgdorferi y recurrentis, Treponema pallidum y pertenue); tx de infeciones respiratorias, neumonía atípica (Mycoplasma y Legionella) e infecciones de piel y tejidos blandos por cepas de comunidad de SARM.
ADME Minociclina
Una vez al día. Alimentos no alteran su absorción. Metabolismo hepático extenso
tx de Minociclina
Tx de nocardiosis y periodontitis. Tigeciclina es un derivado sintético.
Posee más actividad que las tetraciclinas, incluidos los resistentes a tetraciclinas. Solo vía parenteral. Infecciones complicadas de tejido blando y piel, SARM, SARV. Se excreta sin modificar. Actividad en px hospitalizado con neumonía adquirida en comunidad. Tx de Enterobacteriaceae y anaerobios gram- y Enterococcus. EA: náuseas y vómito.
Tigeciclina
Tigeciclina solo se da via
parenteral
usos Tigeciclina
Infecciones complicadas de tejido blando y piel, SARM, SARV.
Actividad en px hospitalizado con neumonía adquirida en comunidad. Tx de Enterobacteriaceae y anaerobios gram- y Enterococcus.
Aminoglucósidos 1ra generación
Neomicina Estreptomicina Kanamicina
Aminoglucósidos 2da generación
Netilmicina
Amikiacina
Tobramicina
Gentamicina
Aminoglucósidos resistencia por
plásmidos.
Aminoglucósidos que via no es favorable y como se excretan
VO todos se eliminan por orina
Se pueden eliminar por hemodiálisis o diálisis peritoneal
EA Aminoglucósidos
nefrotoxicidad y ototoxicidad reversible o irreversible. Ototoxicidad causa hipoacusia bilateral e irreversible para sonidos de alta frecuencia e hipofunción vestibular transitoria; 1er signo acúfenos (coclear) y cefalea (vestibular). Nefrotoxicidad por acumulación en túbulo proximal; proteinuria leve y cilindros hialinos y granulosos, TFG ↓, ↑ creatinina plasmática.
Bloqueo neuromuscular agudo y apnea en px con miastenia grave (dar sal de Ca).
a mayor concentracion de Aminoglucósidos mayor sera
la destrucción bacteriana
tipo de efecto de los Aminoglucósidos
Efecto posantibiótico actividad persiste, aunque no tenga concentraciones medibles.
MA Aminoglucósidos
Inhiben el ribosoma 30S
indaicaciones para ↓ dosis de mantenimiento de Aminoglucósidos
en alteración renal.
como es mejor adm los Aminoglucósidos
Es mejor y menos tóxico 1 dosis grande al día, que múltiples dosis pequeñas.
Dosis pequeñas de Aminoglucósidos solo en:
embarazo, pediátricos, RN y tx combinado en endocarditis
que bacterias son sensibles a Neomicina
E. coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella y P. vulgaris son muy sensibles. M. tuberculosis también es sensible. Inhibe S. aureus y E. faecalis.
Neomicina: usada em infecciones de
piel y mucosas.
neomicina se combiana con eritromicina para
preparación intestinal antes de Cx; irrigar la vejiga para evitar bacteriuria y bacteriemia relacionadas a sondas permanentes.
con quien se combina la neomicina para preparación intestinal antes de Cx; irrigar la vejiga para evitar bacteriuria y bacteriemia relacionadas a sondas permanentes.
eritromicina
neomicina para el tx de
encefalopatía hepática
EA neomicina
principalmente auditivos, la más nefrotóxica; exantemas cutáneos; micosis en intestino
1 tx de TB activa
Estreptomicina
Estreptomicina con penicilina G para
endocarditis enterocócica (se prefiere gentamicina).
via de adm de Estreptomicina y q efectos causa
IV o IM (dolor y forma una masa hipersensible y caliente).
farmaco de eleccion para tularemia
Estreptomicina
eficaz para todas las formas de peste. Remplazada por gentamicina por sus EA
Estreptomicina
EA Estreptomicina
principalmente vestibulares, escotomas y neuritis periférica; la menos nefrotóxica
CI Estreptomicina
embarazo por sordera en el RN.
De los más tóxicos. EA: principalmente auditivos. de 1ra generacion de aminoglucosidos
Kanamicina
Semisintético derivado de sisomicina. Tx de infecciones graves por Enterobacteriaceae e infecciones complicadas de vías urinarias. Efectivo contra bacterias resistentes a aminoglucosidos
Netilmicina
Netilmicina tx
Tx de infecciones graves por Enterobacteriaceae e infecciones complicadas de vías urinarias. Efectivo contra bacterias resistentes a aminoglucosidos.
Semisintético derivado de kanamicina. El de más amplio espectro. Activa contra Serratia, Proteus y Flavobacterium; menor actividad contra enterococos; activa en TB multirresistente y micobacterias atípicas.
Amikacina
EA Amikacina
principalmente auditivos
Vía IV, IM o inhalada, ungüentos u oftálmico. Mismas indicaciones que gentamicina. El de más actividad contra P. aeruginosa
Tobramicina
Tobramicina: inhalada para
P. aeruginosa en px con fibrosis quística; rara vez nefro y ototoxicidad
Aminoglucosido de primera elección. Vía parenteral, oftálmica y tópica.
Gentamicina
Gentamicina tx
peritonitis por diálisis peritoneal; con penicilina o vancomicina para endocarditis estreptocócica de válvulas naturales sin complicaciones y por enterococos; tópica para prevención de infección en catéteres IV.
Gentamicina EA
principalmente vestibulares.
Tx de peritonitis por diálisis peritoneal; con penicilina o vancomicina para endocarditis estreptocócica de válvulas naturales sin complicaciones y por enterococos; tópica para prevención de infección en catéteres IV.
Gentamicina
Gentamicina tx
Tx de peritonitis por diálisis peritoneal; con penicilina o vancomicina para endocarditis estreptocócica de válvulas naturales sin complicaciones y por enterococos; tópica para prevención de infección en catéteres IV. EA: principalmente vestibulares
Oral para amebiosis intestinal y coma hepático.
Paromomicina
Reservado para infecciones que ponen en riesgo la vida en px que no pueden tomar fármacos alternativos porque causa discrasias sanguíneas graves y letales
Cloranfenicol
MA Cloranfenicol
Inhibe síntesis proteínica por unión reversible al ribosoma 50S.
celulas muy sensibles al Cloranfenicol
Células eritropoyetinas son muy sensibles
Cloranfenicol contra quien es bactseristatico y contra quien bactericida
Bacteriostático contra mayoría de las especies y bactericida contra H. influenzae, N. meningitidis y S. pneumoniae.
Cloranfenicol actividad contra q bacterias
Actividad contra Mycoplasma, Chlamydia y Rickettsia. V. cholerae es muy susceptible.
muy susceptible. a Cloranfenicol
V. cholerae
ADME Cloranfenicol
Se absorbe rápidamente vía oral. Vía parenteral se esterifica de succinato de cloranfenicol a cloranfenicol. Metabolizado en hígado y excretado en orina. Ajustar dosis en insuficiencia hepática.
tx Cloranfenicol
para fiebre tifoidea; tx de meningitis en alergia a β-lactámicos; rickettsiosis en alergia a tetraciclinas, disfunción renal, embarazadas o <8 años.
E A Cloranfenicol
exantemas, angioedema, reacciones de Jarisch-Herxheimer. Síndrome del lactante gris en RN especialmente prematuros, 2-9 post tx, vómito, renuncia a succionar, taquipnea, distensión abdominal, cianosis y heces verdes; color gris cenicienta, flácidos e hipotérmicos.
Cloranfenicol efectos causados por Efecto dependiente de dosis:
anemia, leucopenia o trombocitopenia
Cloranfenicol efectos causados por Efecto independiente de dosis
anemia aplásica que lleva a pancitopenia letal (px en tx prolongado).
