macrolidos, lincosanidos y otros Flashcards
Macrólidos
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Cetólidos
Telitromicina
Lincosam idas
Lincomicina
Clindamicina
Oxazolidinonas
Linezolida
Macrólidos y Cetólidos efectivos en tx de
infecciones respiratorias por patógenos que causan neumonía en la comunidad.
Todos tienen interacciones farmacológicas, EXCEPTO
azitromicina
Cetólidos tienen actividad contra muchos
gram+ resistentes a macrólidos
Elección para neumonía por C. pneumoniae o M. pneumoniae
Macrólidos y Cetólidos
Tx en alérgicos a penicilina
Macrólidos y Cetólidos
Macrólidos y Cetólidos
son Bacteriostáticos x q inhiben
síntesis de proteínas por unión reversible con ribosoma 50S.
EA Macrólidos y Cetólidos
QT prolongado eritro, claritro y telitromicina
Eritromicina Se absorbe en el intestino delgado, se da en tabletas con
cubierta entérica
Eritromicina IV solo en
infecciones graves (legionelosis
usos Eritromicina
Tx de otitis media por H. influenzae con sulfisoxazol y profiláctico de fiebre reumática. #1 para B. pertussis y profilaxis posterior a la exposición; #1 en infecciones urogenitales por Chlamydia en embarazadas; tx neumonía por Chlamydia en lactantes y oftalmía neonatal. Muy efectiva en infecciones agudas o erradicar portador de difteria.
EA Eritromicina
hepatitis colestásica y trastornos GI.
Claritromicina Un poco más potente que eritromicina contra
cepas sensibles de estrepto y estafilococos
1 contra M. avium-intracellulare, Toxoplasma gondii, Cryptosporidium y Plasmodium spp.
Claritromicina
Se absorbe en tubo digestivo, se da con alimento, metabolismo de 1er paso. Tiene metabolismo saturable, se excreta en orina. Dosis más altas para infecciones graves y neumonías de comunidad
Claritromicina
Dosis más altas para infecciones graves y neumonías de comunidad. Con lansoprazol y amoxicilina para erradicar H. pylori
Claritromicina
Claritromicina EA
hepatotoxicidad.
Rápida absorción, amplia distribución. NO darse con alimento (1 h antes o 2 después). Oral e IV. ↑ concentraciones en fibroblastos. T ½ más larga
Metabolismo hepático y excreción biliar.
Azitromicina
1 neumonía por Legionella y chancroide
Azitromicina
usos Azitromicina
Tx ambulatorio de neumonía en comunidad, faringitis o infecciones de piel; tx o profilaxis de M. avium-intracellulare en SIDA requiere dosis altas. Útil en ETS particularmente durante el embarazo. Dosis única en uretritis por C. trachomatis; tx linfogranuloma venéreo.
Único macrolido que no inhibe CYP
Azitromicina
EA Azitromicina
hepatotoxicidad
Único cetólido. Solo dar cuando los beneficios superen los riesgos de EA.
Telitromicina
Telitromicina es mas activa contra
S. pneumoniae y S. aureus resistentes a macrólidos.
Telitromicina Se concentra en
macrófagos y leucocitos
Telitromicina tx
neumonía en comunidad, exacerbaciones agudas de bronquitis crónica y sinusitis aguda.
EA Telitromicina
hepatotoxicidad grave.
NO cruzan BHE. Inhiben síntesis de proteínas uniéndose a ribosoma 50S.
lincosamidas
Tx de neumococo e infecciones de vías resp, infecciones óseas y articulares. Acumula en próstata, hueso y liquido sinovial.
Lincomicina
Clindamicina dar en Infecciones por
anaeróbios
Clindamicina avtiva contra
Más activa contra B. fragilis que eritromicina o claritromicina. Activa contra A. israelii y N. asteroides.
Clindamicina Con primaquina para
2 neumonía por P. jirovecii
Clindamicina Con pirimetamina y leucovorina para
encefalitis por T. gondii
Clindamicina Se acumula en
PMN, células del polvo y abscesos
1 absceso e infecciones pulmonares y del espacio pleural por anaerobios.
Clindamicina
EA Clindamicina
diarrea, colitis pseudomembranosa (C. difficile); IV tromboflebitis local; Sd de Stevens-Johnson
Linezolida MA
Se une a sitio P de ribosoma 50S inhibiendo síntesis de proteínas
Linezolida activa contra
cepas multirresistentes, enterococos resistentes a vancomicina
Reservarse para cepas resistentes
Linezolida
Linezolida tx de
E. faecium resistente a vancomicina; infecciones de piel por estreptococos y S. aureus sensibles y resistentes a meticilina. Tx de neumonía nosocomial por SARM y neumonía en comunidad por S. aureus susceptible a penicilina.
EA Linezolida
anemia, leucopenia, pancitopenia y trombocitopenia; neuropatía periférica, neuritis óptica y acidosis láctica en tx prolongado.
CI Linezolida
SSRI y SNRI porque inhibe MAO.
estreptogaminas MA
Inhiben la síntesis de proteínas uniéndose a ribosoma 50S
estreptogaminas tx
Tx de SARM, infecciones graves por gram+ resistentes a múltiples fármacos.
Estreptograminas
Quinupristina
Dalfopristina
Glucopéptidos tricíclicos
Vancomicina
Teicoplanina
Lipopéptidos cíclicos
Daptom icina
Bacitracina
Mupirocina
Polipéptidos
Polimixina E
Polimixina B
Quinupristina
Dalfopristina bacteriostatica contra
E. faecium
Quinupristina
Dalfopristina bactericida
bactericida contra estreptococos y estafilococos
Suprimen la síntesis de pared celular por unión a D-alanil-D-alanina de unidades precursoras de la pared
Glucopéptidos tricíclicos
Vancomicina
Teicoplanina
EA Glucopéptidos tricíclicos
exantemas maculares, flebitis y dolor vía IV.
Glucopéptidos tricíclicos tx de
osteomilietis y endocarditis por estafi, estrepto y enterococos resistentes y susceptibles a meticilina
Vancomicina llega hasta q sitios
LCR, bilis, pleural, pericárdico, sinovial y ascítico.
usos vancomicina
Infecciones de piel y tejidos blandos, huesos y articulaciones por gram+, incluidas SARM;
tx de neumonía por SARM, meningitis de comunidad por S. pneumoniae o nosocomial por estafilococos;
endocarditis estafilocócica resistente a meticilina y alergia a penicilina; con aminoglucosido para endocarditis enterocócica en alergia grave a penicilina; infeccion de catéter vascular por gram+.
Tx de colitis pseudomembranosa (vía oral).
EA Vancomicina
Sd de hombre rojo agudo por desgranulación de mastocitos
Teicoplanina via de adm y vida media
IM o IV. T ½ 100 h.
Bactericida, selectiva de gram+ aeróbicas, anaeróbicas y facultativas. Se une a las membranas, despolariza, pierden el potencial y causa muerte celular. Actividad dependiente de concentración.
Daptomicina
Daptomicina Precaución con aminoglucósidos y estatinas por
nefrotoxicidad y miopatía.
EA Daptomicina
aumento de creatinina cinasa y rabdomiolisis.
Daptomicina usos
Infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas, bacteriemia complicada y endocarditis derecha
Bacitracina MA
Inhibe síntesis de pared celular.
Bacitracina limitado a q tipo de adm
aplicación tópica oftálmica y dérmica
Bacitracina tx
eccema y úlceras cutáneas infectadas; conjuntivitis supurativa y úlcera corneal infectada.
Limitación de portación nasal de estafilococos y diarrea relacionada a antibióticos por C. difficile.
EA Bacitracina
nefrotóxicidad.
Mupirocina: MA
Suprime síntesis de proteínas por unión reversible de isoleucil tRNA sintasa
adm de Mupirocina
Solo tópica.
Mupirocina actividad contra
S. pyogenes y S. aureus susceptible a meticilina y SARM.
tx de Mupirocina
impétigo.
Polimixinas se limitan a q tipo de bacterias
gram negativas
Polimixinas MA
compuestos anfipáticos, interaccionan con fosfolípidos e interrumpen la estructura de las membranas.
EA Polimixinas
nefrotoxicidad vía sistémica; neurotoxicididad, debilidad muscular, apnea, parestesias, vértigo.
Polimixina E (colistina via de adm
Gotas óticas.
Se une a la endotoxina y la desactiva
Polimixina B:
tx de Polimixina B:
otitis externa e infección de úlceras corneales por Pseudomonas.
