antianemicos Flashcards
Antianémicos
Eritropoyetina Estimuladores de colonias Estimulantes de plaquetas Hierro oral Hierro IV Quelantes
Eritropoyetina
Epoetina α
Darbepoetina α
Metoxiepoetina
Estimuladores de
colonias
Sargramostim
Filgrastim
Pegfilgrastim
Estimulantes de
plaquetas
Trombopoyetin a
Oprelvekina
Eltrombopag
Hierro oral
Sulfato ferroso Aspartato ferroso Succinato ferroso Fumarato ferroso Gluconato ferroso
Hierro IV
Hierro dextrano
Gluconato férrico sódico
Sacarosa de hierro
Ferumoxitol
Quelantes
Deferiprona
Deferoxamina
Deferasirox
Tasas más elevadas de recurrencia de cáncer y menor supervivencia en anemia por cáncer o quimio.
Eritropoyetina recombinante
Eritropoyetina recombinante CI
HTA descontrolada
receptor de Eritropoyetina recombinante
Receptor de eritropoyetina de superfamilia JAK/STAT
objetivo de Eritropoyetina recombinante
12g/dL de Hb.
Eritropoyetina humana recombinada. IV (T ½ 4-8 h) o SC. 3 dosis por semana. Detectable en antidoping.
Eritropoyetina recombinante
tx de Eritropoyetina recombinante
Tx de anemias relacionadas a SIDA (c/ zidovudina), operaciones, quimio, premadurez y cuadros inflamatorios; anemia por ERC (vía SC).
EA e Eritropoyetina recombinante
HTA, Sd de viscosidad sanguínea (policitemia).
Proteína estimulante de la eritropoyesis. Indicaciones similares a epoetina α; anemia relacionada a ERC.
Darbepoetina α
T ½ 24-26 h. 1 dosis semanal. EA: HTA, Sd de viscosidad sanguínea (policitemia).
Darbepoetina α
Isoforma unida covalentemente a polímero de polietilenglicol. Acción prolongada. Dosis única IV o SC c/ 2 semanas o mes. CI en anemia por quimio.
Metoxiepoetina
usos Peginesatida
Péptido estimulante de eritropoyesis para anemia 2daria a nefropatía crónica. RETIRADO por anafilaxia grave.
Sarg. Filipe Pérez
Sargramostim
Filgrastim
Pegfilgrastim
EA de Estimuladores de
colonias
Dolor óseo
Los Estimuladores de
colonias se usan en el tx de
leucemia mieloide aguda
Estimula granulocitos y macrófagos (GM-CSF).
Sargramostim
Principal uso: Sargramostim
Estimular mielopoyesis (en neutropenia cíclica, mielodisplasia, anemia aplásica o SIDA). ↓ la duración de neutropenia, morbilidad por trasplante autólogo de MO y quimio. Desplazar células progenitoras y reunir células madre de sangre periférica para trasplantarlas post quimio.
su efecto adverso es arritmias suprav transitorias, disnea; síndrome de escape capilar con edema periférico y derrame pleural y pericárdico.
Dosis bajas: neutrofilia. Dosis altas: monocitosis y eosinofilia.
Sargramostim
Filgrastim usos
Tx de neutropenia grave post trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas y quimio. ↓ morbilidad por infecciones. Tx de neutropenias graves congénitas, mielodisplasia o daño medular. Ideal para px sometidos a recolección de células madre de sangre periférica para trasplante.
Estimula granulocitos (G-CSF). ↑ producción de neutrófilos
Filgrastim
Pegfilgrastim
EA y CI Filgrastim
Vía SC o IV, T ½ 3.5 h. EA: dolor óseo, síntomas como influenza, vasculitis necrosante cutánea. CI: hipersensibilidad a proteínas de E. coli (causa esplenomeglia).
Igual a filgrastim. T ½ mayor, acción sostenida y menor frecuencia de dosis. Vía SC. CI neutropenia. Se elimina por neutrófilos.
Pegfilgrastim:
Glucoproteína producida por el hígado. Principal regulador de la producción de plaquetas.
Trombopoyetina
Il-11 recombinada induce respuesta trombopoyética en 5-9 días. Vía SC, T ½ 7 h.
Oprelvekina
tx Oprelvekina
Tx en px en quimio por afecciones NO mieloides con trombocitopenia grave. Dar hasta que las plaquetas lleguen a 100,000.
Oprelvekina EA
edema, taquicardia, palpitaciones y retención de líquidos, (ancianos dar con furosemida).
Agonista del receptor de trombopoyetina Mpl. Seguro y eficaz en PTI. T ½ 3-4 d. Administración semanal vía SC. Hasta recuento de 50,000.
Romiplostim
liminado por sistema reticuloendotelial. No se recomienda en <18 años. Hepatotóxico..
Romiplostim
Romiplostim EA y CI
No se recomienda en <18 años. Hepatotóxico..
Agonista del receptor de trombopoyetina. Vía oral.
Eltrombopag
tx de Eltrombopag
Tx de PTI y trombocitopenia en px con hepatitis C. T ½ 26-35 h.
eliminacion y EA Eltrombopag
Eliminado en heces. EA: hepatotóxico (vigilar función hepática).
se absorben mejor que sales férricas
Sales ferrosas
↑ absorción de sales férricas
Ac. ascórbico
como ↓ la biodisponibilidad de Sales ferrosas
alimentos y antiácidos
EA Sales ferrosas
pirosis, náusea, molestia gástrica, diarrea/estreñimiento
↑ dosis gradualmente. Mejoría de Hb en 4 meses. Px suelen presentar heces oscuras.
Sales ferrosas
Intoxicación + común en niños (CC dolor abdominal, diarrea, hemoptisis; palidez, cianosis, somnolencia y muerte).
Sales ferrosas
El de elección en carencia de hierro por ser el mejor tolerado.
Sulfato ferroso:
Aspartato, Succinato, Fumarato y Gluconato cual es la diferencia
La diferencia es el % de hierro elemental, biodisp y tolerancia
tx de
Indicado en absorción deficiente de hierro, intolerancia al hierro oral, complemento de la NTP y px que reciben eritropoyetina; px con carencia y embarazadas. Solo en indicación clara.
EA hierro IV
hipersensibilidad aguda, cefalea, malestar, fiebre
Preferida vía IV (T ½ 6 h) que IM. Metabolizado por sistema reticuloendotelial. Precaución por anafilaxia, dar dosis de prueba (abandonar Tx al primer signo). Cuidado en px con AR.
Hierro dextrano
Hierro dextrano tx de
cualquier px con deficiencia de hierro y anemia megalobástica.
Reservado para px con nefropatía crónica
Gluconato férrico sódico
Sacarosa de hierro
Reservado para px con nefropatía crónica. IV. Menor riesgo de anafilaxia
Gluconato férrico sódico:
Reservado para px con nefropatía crónica. IV. Met igual a hierro dextrano y menos EA.
Sacarosa de hierro
Nanopartícula de óxido de hierro superparamagnética. Tx de anemia ferropénica en nefropatía crónica.
Ferumoxitol
Puede intervenir con RMI, deben realizarse antes de iniciar tx. Met en sistema reticuloendotelial
Ferumoxitol
Deferiprona tx de
Tx de sobrecarga crónica de hierro por transfusiones en px con talasemia. Vía oral. Menos eficaz.
como se excreta la Deferiprona
El complejo hierro-quelante se excreta en bili
EA Deferiprona
trastornos GI y exantema.
Aislado de Streptomyces pilosus. Se liga fuertemente. Unirse al hierro o promover su excreción renal y fecal. Parenteral.
Deferoxamina
Es el más indicado en hemocromatosis. Complejo hierro-quelante se
excreta en orina (color rojo anaranjado). Usado en intoxicación con hierro IV.
Deferoxamina
Deferoxamina EA
cutánea, neurotóxico, molestias abdominales y erupciones.
↑ afinidad por hierro y ↓por otros metales. Vía oral. Se liga Fe y se excreta en bilis
Deferasirox
tx Deferasirox
sobrecarga crónica de hierro por transfusiones en px c/ talasemia y Sd mielodisplásico.
Deferasirox EA
GI y exantema
