ASMA Flashcards
Asma tipos de medicamentos
SAβA LAβA Parasimpaticolíticos Metilxantinas Glucocorticoides Antileucotrienos Cromonas Anticuerpos monoclonales
SAβA
Metaproterenol Albuterol Levalbuterol Pirbuterol Isoxuprina Terbutalina
LAβA
Salmeterol Arformoterol Formoterol Carmoterol Indacaterol Ritodrina
Parasimpaticolíticos
Tiotropio Ipratropio
Metilxantinas
Teofilina Cafeína Teobromina Enoprofilina Doxifilina Pentoxifilina
Glucocorticoides
Betametasona Ciclesonida Fluticasona Budesonida Hidrocortisona Metilprednisona Prednisona/prednisolona
Antileucotrienos
Zileutón Montelukast Zafirlukast Pranlukast
Cromonas
Cromolín sódico Nedocromolín sódico Cromoglicato
Anticuerpos monoclonales
Omalizumab Mepolizumab
Inhiben fosfodiesteresas 3, 4 y 5, antagonistas de receptor de adenosina, promueven apoptosis de eosinófilos, neutrófilos y linfocitos, ↑ IL-10, activan HDAC2 e inhiben transcripción de genes proinflamatorios.
Metilxantinas
MA Metilxantinas y acciones
Inhiben fosfodiesteresas 3, 4 y 5, antagonistas de receptor de adenosina, promueven apoptosis de eosinófilos, neutrófilos y linfocitos, ↑ IL-10, activan HDAC2 e inhiben transcripción de genes proinflamatorios.
Metilxantinas naturales
Teofilina, Caféína y Teobromina
Metilxantinas sintéticas.
Enoprofilina Doxifilina Pentoxifilina
Teofilina acciones
Efectos selectivos en músculo liso, intensifica acción de corticoesteroides
Teofilina tx
asma agudo. Vía oral. Encontrado en él te.
Concentraciones elevadas Teofilina riesgo de
convulsiones y arritmias
Encontrado en el café. Efecto predominante en SNC. Vía oral. A: insomnio, agitación, excitación, náusea, diarrea
Cafeína
Encontrado en el chocolate. EA: diuresis. Vía oral. Todas las sintéticas derivan de esta.
Teobromina
Carece de antagonismo por adenosina. Vía IV en asma aguda que no responde a β2 agonistas.
Aminofilina/enoprofilina
Poca afinidad por adenosina. Vía oral. EA: cefalea, náusea, taquicardia
Doxofilina
Favorece perfusión microcirculatoria. Oral e IV. Tx de claudicación intermitente.
Pentoxifilina
Inhalados #1 en todos los asmáticos, EXCEPTO en asma leve
glucocorticoides
glucocorticoides orales tx
de sarcoidosis, enfermedades intersticiales y síndromes pulmonares eosinofílicos.
Tx con glucocorticoides inhalados inicia cuando
px requiere SAβA + de 2 veces/semana
cuando dar glucocorticoides via IV
si la función pulmonar es <30% y px sin mejoría con SAβA nebulizado.
MA y acciones glucocorticoides
↓ # de células dendríticas, eosinófilos y monocitos, síntesis de citocinas, fuga endotelial, secreción de moco y ↑ expresión de receptores β2.
Inhalados. Profármacos. Convertidos por esterasas pulmonares. Pocos efectos sistémicos.
Dipropionato de betametasona y Ciclesonida
Inhalados. Alto metabolismo de 1er paso. Pocos efectos sistémicos
Fluticasona y Budesonida
IV de elección por rapidez. Efecto en 5-6 horas. Mayor riesgo de EA.
Hidrocortisona
IV. Mas lento que hidrocortisona. + riesgo de EA.
Metilprednisona
Oral. Pasar de IV a oral lo más rápido posible y de oral a inhalados
Prednisona/prednisolona
acciones antileucotrienos
Asma produce cisteinil leucotrienos, provocan: exudación de plasma, secreción de moco, broncoconstricción y reclutamiento de eosinófilos.
tx antileucotrienos
tx de asma por ejercicio y ↓ exacerbaciones. Particularmente favorables en asma a AAS.
Inhibe 5’-lipooxigenasa ↓ síntesis de Cis-LT. EA: hepatotóxico
Zileutón
aprobado para niños desde 1 año (tabletas masticables) y rinitis alérgica concomitante
Montelukast
Montelukast y zafirlukast AE
causan Sd de Churg Strauss (vasculitis).
Montelukast, zafirlukast y pranlukast MA
Inhiben el receptor cys-LT1. El pranlukast ya no se utiliza.
MA cromononas
Modifican conductos de Cl, inhibiendo activación celular, desgranulación de mastocitos y liberación de histamina.
cromononas se usan en
Profilaxis de síntomas alérgicos
Profilaxis de asma por ejercicio y antígenos. EA: sensación de sabor amargo, irritación faríngea y laríngea.
Cromolín sódico, nedocromolín sódico y cromoglicato
Dirigido a IgE y receptores de baja y alta afinidad. Tx de rinitis alérgica y asma
Omalizumab
Dirigido a IL-5, ↓ estimulación de eosinófilos. Tx de asma.
Mepolizumab
Omalizumab tx
Tx de rinitis alérgica y asma
Mepolizumab tx
asma.
