corteza suprarrenal Flashcards
Acción corta
Hidrocortisona
Cortisona
Acción media
Triamcinolona
Prednisona
Prednisolona
Metilprednisolona
Acción larga
Betametasona
Dexametasona
Fludrocortisona
Esteroides inhalados
Fluticasona Beclometasona Budesonida Ciclesonida Flunisolida
Antagonistas
Ketoconazol Metirapona Etomidato Mitotano Aminog lutetimida
Antiglucocorticoides
Mifepristona
MA Corticoesteroides
Receptores nucleares de factores de transcripción, residen en citoplasma. Se unen a TRANSCORTINA. Bloquean actividad de fosfolipasa A2.
efectos sistemicos de los Corticoesteroides
Metabolizan en hígado. ↑ glucemia, acumulo central de grasa, balance nitrogenado negativo, atrofia linfoide y antiinflamatorios.
Equivalente al cortisol. Usado en terapia de remplazo
Hidrocortisona
Potencia = a cortisol endógeno. Profármaco a cortisol en hígado. Tx asma, restitución hormonal, Sd de Addison y shock séptico (adyuvante de NE). Terapia de remplazo.
Cortisona
5 veces + potente que cortisol. Tx de AR via intraarticular. Tópico.
Triamcinolona
Tx de asma grave, enfermedad inflamatoria intestinal (Crohn y CUCI) y enfermedad de cambios mínimos.
Prednisona
EA Prednisona
cataratas, osteoporosis, inmunodeficiencia
#1 para transplantes en cirugía y postqx Prednisolona: 4 veces + potente. Tx insuficiencia suprarrenal crónica, tendinitis
Prednisona
Tx INSUFICIENCIA SUPRARRENAL CRÓNICA, tendinitis, bursitis y osteoartritis
Prednisolona
Metilpredinosolona TX
Potente inmunosuperior. Tx de asma agudo grave, lesión medular aguda (shock medular), esclerosis múltiple en fase aguda y sordera súbita.
Betametasona y Dexametasona usos
Tx de ENFERMEDADES DE MEMBRANAS HAILINAS EN RN PREMATUROS (dar a la madre antes del parto), enterocolitis necrotizante, mujeres con LES embarazada evitar daño al corazón del feto.
Dx de Sd de Cushing
Dexametasona
EA Dexametasona
cataratas en niños.
Tx restitución mineralocorticoide, insuficiencia suprarrenal crónica, hiperplasia suprarrenal congénita con pérdida de sal.
Fludrocortisona
MA Fludrocortisona
nhibe fosfolipasa A2 evitando liberación de ácido araquidonico, prostaglandinas y leucotrienos.
tx de Fluticasona
Tx rinorrea, congestión y prurito nasal y rinitis alérgica; ASMA Y EPOC.
Fluticasona es mas usado en que tipo de px
pediátricos.
Beclometasona tx
Tx de rinitis alérgica en mayores de 12 años y profilaxis de asma en mayores de 6 años, pólipos nasales recurrentes.
Antiinflamatorio y débil mineralocorticoide. Tx asma, Crohn, rinitis y colitis ulcerative distal.
Budesonida
Profarmaco antiinflamatorio. Tx de control de asma persistente desde los 12 años.
Ciclesonida
Antiinflamatorio y antialérgico. Tx de rinitis alérgica y asma. Intranasal
Flunisolida
esteroides inhalados para el tx de asma
Fluticasona
Beclometasona - profilaxis de asma en mayores de 6 años
Budesonida
Ciclesonida - Tx de control de asma persistente desde los 12 años
Flunisolida
esteroides inhalados Antiinflamatorio
Budesonida
Ciclesonida
Flunisolida
esteroides inhalados para tx de rinitis
Beclometasona: rinitis alérgica en mayores de 12 años
Budesonida
Budesonida - rinitis alérgica
antagonistas de corticoesteroide que bloquean la 11 β-hidroxilasa
Metirapona
Etomidato
Aminoglutetimida
MA Ketoconazol
Antimocótico, a dosis menores es inhibidor de esteroidegénesis suprarrenal y gonadal al suprimir 17 α-hidroxilasa.
Ketoconazol tx
tx Inhibidor eficaz en hipercortisolismo (Sd Cushing).
EA Ketoconazol
HTA y hepatotóxico.
Metirapona MA
Inhibidor relativamente selectivo de 11 β-hidroxilasa, disminuye síntesis de cortisol e incrementa concentración de precursores. Disminuye biosíntesis de aldosterona
Metirapona tx
hipercortisolismo por neoplasias suprarrenales o producción ectópica de ACTH. A largo plazo causa hirsutismo e HTA, náusea. Único para embarazadas con Sd de Cushing. Uso principal en pruebas de función suprarrenal.
Usado como anestésico y sedante, inhibe secreción de cortisol al bloquear la 11 β-hidroxilasa
Etomidato
Etomidato tx
Único IV para Sd de Cushing grave.
EA Etomidato
Insuficiencia suprarrenal.
Mitotano tx
Adrenocorticolítico para tratar carcinoma cortosuprarrenal inoperable.
Mitotano MA
Bloquea 17 hidróxido-corticosteroide
Aminoglutetimida MA
Bloquea 11 β-hidroxilasa y aromatasa
Mifepristona MA
Antagonista del receptor de progesterona y corticoesteroides
Tx Mifepristona
de causas inoperables de hipercortisolismo que no responde a otros meds.
EA y otras acciones Mifepristona
Abortivo en 1er trimestre. Dosis mayores incrementa concentraciones de ACTH y cortisol al bloquear la retroalimentación negativa