antiemeticosd Flashcards
Antieméticos
Antagonistas 5HT3 Antagonistas de DA Antihistamínicos Anticolinérgicos Antagonistas de sustancia P Cannabinoides Otros
Antagonistas 5HT3
Ondansetrón Dolasetrón Granisetrón Alosetrón Palonosetrón
Antagonistas de DA
Proclorperazina
Tietilperazina
Clorpromazina
Antihistamínicos
Ciclizina
Hidroxizina
Prometazina
Difenhidramina
Anticolinérgicos
Escopolamina
Antagonistas de sustancia P
Aprepitant Fosaprepitant
Cannabinoides
Dronabinol
Nabilona
Otros
Glucocorticoides
Benzodiacepinas
Los más ampliamente usados para vómito por quimio. Metabolizados en hígado
Antagonistas 5HT3
Ondansetrón Dolasetrón Granisetrón Alosetrón Palonosetrón
Antagonistas 5HT3 - T ½ más larga (40 h), tx de vómito tardío. Se pueden dar 1 vez al día
Palonosetrón
Los más efectivos en náusea por quimio y 2daria a radiación abdominal superior; hiperémesis gravídica y poco en náusea postqx. Darse antes de iniciar la quimioterapia (cisplatino). EA: estreñimiento o diarrea, cefalea y aturdimiento.
Ondansetrón Dolasetrón Granisetrón Alosetrón Palonosetrón
Ondansetrón CI
precaucion e px q toman SSRI
antinauseosos y antieméticos de uso más común. Antagonizan D2 en zona que activan los quimiorreceptores, en el área postrema. Tx de vómito por quimio y cinetosis. EA: sedación y síntomas parkinsonianos. Antípsicótico típico y neuroléptico.
Fenotiazinas: Proclorperazina, tietilperazina y clorpromazina
antagonistas de receptor de DA
antagonistas de receptor de DA
Fenotiazinas: MA y tx
Antagonizan D2 en zona que activan los quimiorreceptores, en el área postrema. Tx de vómito por quimio y cinetosis
Tx de Cinetosis y vómito postqx. Actúan en vías aferentes vestibulares y tallo encefálico.
antihistaminicos
Ciclizina, hidroxizina, prometazina y difenhidramina
tiene efectos anticolinérgicos adicionales útiles en px con cáncer abdominal.
Ciclizina
inyectarse como bromhidrato. Prevención y tx de cinetosis.
Escopolamina (hioscina),
anatgonistas de sustancia P MA
Antagonizan el receptor de neurocinina NK1
y la forma parenteral fosaprepitant tienen efectos en
náusea tardía.
Aprepitant CI
en px que toman cisaprida o pimozida, pues se ha observado Sd de QT prolongado.
Aprepitant se da junto a
un antagonista 5HT3 (palonosetrón) y un corticoesteroide (dexametasona).
Estimulación del receptor CB1 de cannabinoides en neuronas y alrededor del centro emético. Vía oral con buena absorción al ser muy liposoluble. Excretado vía biliar-fecal y poco en orina. Alta unión a proteínas. Posee actividad simpaticomimética central intensa.
Dronabinol
Dronabinol Usado en
px en tx por cáncer que no responden a otros medicamentos. Estimula el apetito y se ha usado en px con SIDA y anorexia.
Dronabinol AM y ADME
Estimulación del receptor CB1 de cannabinoides en neuronas y alrededor del centro emético. Vía oral con buena absorción al ser muy liposoluble. Excretado ví
Dronabinol EA
palpitaciones, taquicardia, vasodilatación, hipotensión; puede haber “viajes” como con marihuana por lo que debe vigilar al px; Sd de abstinencia en supresión súbita.
Características similares a dronabinol. Profiláctico útil en px en tx con quimio que no responden a otros medicamentos. EA: similares a dronabinol.
Nabilona
adyuvante (de anti 5HT3) útil en náusea en px con cáncer diseminado
Glucocorticoides -
Dexametasona
Efectos sedantes, amnésicos y ansiolíticos pueden ayudar a ↓ el componente anticipatorio de la náusea y vómito.
Benzodiacepinas -
Lorazepam y alprazolam.
Glucocorticoides: Dexametasona usos
adyuvante (de anti 5HT3) útil en náusea en px con cáncer diseminado.
Benzodiacepinas: Lorazepam y alprazolam usos
Efectos sedantes, amnésicos y ansiolíticos pueden ayudar a ↓ el componente anticipatorio de la náusea y vómito.
