cafalosporinas Flashcards
Cefalosporinas
1ra generación 2da generación 3ra generación 4ta generación 5ta generación
1ra generación
Cefazolina Cefalotina Cefalexina Cefradina Cefadroxil
2da generación
Cefoxitina Cefaclor Cefuroxima Cefprozil Cefotetán
3ra generación
Cefotaxima Ceftizoxima Ceftriaxona Cefpodoxima Cefditoren Cefixima Ceftibuten Cefdinir Ceftazidima Ceftolozano Cefoperazon
4ta generación
Cefepime
5ta generación
Ceftarolina Ceftobiprol
MA de Cefalosporinas
Inhiben la síntesis de la pared celular bacteriana
x q se crea la resistencia a las Cefalosporinas
se crea por alteración de dos proteínas (1A y 2X) que ↓ afinidad por las cefalosporinas y por destrucción con β-lactamasas. ↓ dosis en IR.
EA Cefalosporinas
hipersensibilidad, anafilaxia, broncoespasmo y urticaria. Granulocitopenia. Pueden ser nefrotóxicas.
la primera generacion tiene mayor efecto en
susceptibles a gram + casi todos los anaerobios de cavidad oral excepto B. frafilis.
la 1era generacion es excelente para infecciones de
piel y tejidos blandos por S. pyogenes y S. aureus sensible a meticilina
Activa contra ciertas especies de Enterobacter. IV o IM. Preferida de 1ra gen por su T ½ larga. Se da en preoperatorio inmediato y al momento de la cx.
Cefazolina
Cefazolina caract
Activa contra ciertas especies de Enterobacter. IV o IM. Preferida de 1ra gen por su T ½ larga. Se da en preoperatorio inmediato y al momento de la cx.
cuando se da Cefalotina
preqx.
Vía oral. No es metabolizado. Menos activa contra estafilococos productores de penicilinasa. Se da postqx porque es vía oral.
Cefalexina
No está bien tolerada. Vía oral o IM. Similar a cefalexina. Profilaxis de S. aureus y S. pyogenes
Cefradina
Análogo para-hidroxi de cefalexina. Vía oral para infecciones urinarias
Cefadroxil
Cefalexina caract
Vía oral. No es metabolizado. Menos activa contra estafilococos productores de penicilinasa. Se da postqx porque es vía oral.
2da generacion actividad contra
gram-. Un subgrupo es activo contra B. fragilis. Activas contra cepas de Enterobacter, Proteus que producen indol y Klebsiella.
2da generacion tratamiento contra
infecciones de vías respiratorias
2da generacion no son optimas para
neumonía por S. pneumoniae resistente a penicilina y otitis media.
Menos activa contra gram+ que 1ra gen, pero + activa sobre anaerobios (B. fragilis). Aplicación especial en infecciones anaeróbicas, aeróbicas y anaeróbicas mixtas como enfermedad inflamatoria pélvica, absceso pulmonar y pie diabético. Operaciones colorrectales, profilaxis contra anaerobios intestinales.
Cefoxitina:
Cefoxitina tiene aplicaciones especiales contra
infecciones anaeróbicas, aeróbicas y anaeróbicas mixtas como enfermedad inflamatoria pélvica, absceso pulmonar y pie diabético
Vía oral. + activo contra H. influenzae y M. catarrhalis.
Cefaclor
Actividad similar a cefaclor. Tx en infecciones respiratorias altas, de piel e IVU.
Loracarbef
Similar a loracarbef con actividad + amplia contra gram- (Citrobacter y Enterobacter). Carece de actividad contra B. fragilis. Eficaz para meningitis (único de 2da gen que atraviesa BHE) por H. influenzae, N. meningitidis y S. pneumoniae.
Cefuroxima
Profármaco es hidrolizado a cefuroxima
Cefuroxima axetil:
Vía oral. Más activo que 1ra gen contra: estreptococos sensibles a penicilina, E. coli, P. mirabilis, especies de Klebsiella y Citrobacter.
Cefprozil
Muy activo contra B. fragilis. Profilaxis en cx colorectal. Tx de enfermedad inflamatoria pélvica y abscesos pulmonares. EA: con alcohol efecto desulfiran; hipoprotrombinemia e inactivación de vit K.
Cefotetán
de 2da generacion con EA: con alcohol efecto desulfiran; hipoprotrombinemia e inactivación de vit K.
Cefotetán
Eficaz para meningitis (único de 2da gen que atraviesa BHE) por H. influenzae, N. meningitidis y S. pneumoniae.
Cefuroxima
Elección en infecciones graves por Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Providencia, Serratia y especies de Haemophilus. Elección en fiebre tifoidea (junto a quinolonas).
Elección en meningitis por H. influenzae, S. pneumoniae sensible, N. meningitidis y entéricas gram-.
3era generacion
3era generacion son mas activas contra
Enterobacteriaceae aunque la resistencia está aumentando
3era generacion es de eleccion contra
infecciones graves por Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Providencia, Serratia y especies de Haemophilus. Elección en fiebre tifoidea (junto a quinolonas).
Elección en meningitis por H. influenzae, S. pneumoniae sensible, N. meningitidis y entéricas gram-.
Resistente a muchas β-lactamasas. Actividad contra múltiples aerobias gram+ y -. Deficiente contra B. fragilis. Eficaz en meningitis por H. influenzae, S. pneumoniae sensible a penicilina y Neisseria meningitidis.
Cefotaxima
Espectro similar a cefotaxima, con menor actividad contra S. pneumoniae y más activa contra B. fragilis. No se metaboliza.
Ceftizoxima
Tx #1 de MENINGITIS. #1 Una sola dosis para tx de cualquier gonorrea; enfermedad de Lyme o neumonía extrah. #2 para chancroide.
Ceftriaxona
Ceftriaxonatx de
Tx #1 de MENINGITIS. #1 Una sola dosis para tx de cualquier gonorrea; enfermedad de Lyme o neumonía extrah. #2 para chancroide.
Vía oral. Actividad similar a cefepima (4ta gen). Tx neumonía, bronquitis crónica
Cefpodoxima proxetil
Profármaco hidrolizado a cefditoren. Actividad contra S. aureus susceptibles a meticilina, cepas de S. pneumoniae, S. pyogenes, H. influenzae, H. parainfluenzae y M. catarrhalis susceptibles a penicilina.
Cefditoren pivoxil
Solo indicada en otitis, faringitis leve a moderada, amigdalitis, infecciones de piel y anexos no complicadas y exacerbaciones agudas de bronquitis crónica.
Cefditoren pivoxil
Cefditoren pivoxil Solo indicada en
otitis, faringitis leve a moderada, amigdalitis, infecciones de piel y anexos no complicadas y exacerbaciones agudas de bronquitis crónica.
Eficaz vía oral en infecciones urinarias por E. coli y P. mirabilis, otitis media por H. influenzae y S. pyogenes, faringitis por S. pyogenes y gonorrea no complicada. Reducir dosis en disfunción renal.
Cefixima
Vía oral. Menor actividad contra gram+ y – que cefixima. Indicada solamente para exacerbaciones agudas de bronquitis crónica, otitis media aguda, faringitis y amigdalitis
Ceftibuten
Vía oral. Actividad contra gram- facultativas. Tx de infeccion en vías respiratorias superiores.
Cefdinir
Actividad excelente contra Pseudomonas (añadir un aminoglucósido) y otras gram-. Deficiente contra B. fragilis. IV
Ceftazidima
Análogo síntetico de ceftazidima. Actividad potenciada y eficaz en resistentes a ceftazidima
Ceftolozano
IV. Tx de meningitis por P. aeruginosa. EA: diarrea y efecto desulfiran
Cefoperazona
Cefixima usos
Eficaz vía oral en infecciones urinarias por E. coli y P. mirabilis, otitis media por H. influenzae y S. pyogenes, faringitis por S. pyogenes y gonorrea no complicada. Reducir dosis en disfunción renal.
Ceftibuten indicada solamente
para exacerbaciones agudas de bronquitis crónica, otitis media aguda, faringitis y amigdalitis.
Ceftazidima usos
Actividad excelente contra Pseudomonas (añadir un aminoglucósido) y otras gram-.
Tx de meningitis por P. aeruginosa
Cefoperazona
4ta generacion mayor estabilidad contra
β-lactamasas
Tx empírico de infecciones graves en px hospitalizados, por Enterobacteriaceae y Pseudomonas
4ta generacion
caract Cefepima
Resiste a muchas β-lactamasas codificadas por plásmidos. Actividad contra Enterobacteriaceae resistentes a otras cefalosporinas. Eliminación renal, ajustar dosis en IR. IV. Igual o mejor que cefotaxima contra gram- (H. influenzae, N. gonorrhoeae y meningitidis). Similar a ceftazidima contra P. aeruginosa. + activa contra enterococos y S. aureus sensible a meticilina que ceftazidima. #1 empírico intrahospitalario.
1 empírico intrahospitalario.
Cefepima
Profármacos IV. Neumonía en comunidad por S. pneumoniae resistente a penicilina o SARM.
Ceftarolina y Ceftobiprol
Carbapenems
Imipenem Meropenem Doripenem Ertapenem
Imipenem Meropenem Doripenem Ertapenem
Ácido clavulánico Sulbactam Tazobactam
Ácido clavulánico Sulbactam Tazobactam
Aztreonam
Espectro + amplio que mayor parte de β-lactámicos
Carbapenems
con que se combina imipenem para que se inhiba la degradación del imipenem por una dipeptidasa tubular renal.
cilastatina
MA imipenem
Altera la síntesis de la pared bacteriana
imipenem activo contra
estreptococos, enterococos, estafilococos y Listeria.
imipenem es excelente contra
enterobacteriaceae
Cepas de Pseudomonas y Acinetobacter son inhibidas. B. fragilis es muy susceptible.
Imipenem es tx de
IVU, respiratorias bajas, intraabdominales, y ginecológicas; infecciones de piel, tejidos blandos, óseo y articulaciones
EA Imipenem
náusea y vómito; convulsiones
Menos probabilidad de convulsiones que imipenem. No requiere cilastatina.
Meropenem
Espectro similar a imipenem y meropenem, pero + activo contra cepas resistentes de Pseudomonas.
Doripenem
T ½ mas prolongada que imipenem y meropenem. Menor actividad contra P. aeruginosa y especies de Acinetobacter. Útil en infecciones intraabdominales y pélvicas por gram+, Enterobacteriaceae y anaerobios.
Ertapenem
Se combina con ticarcilina IV y amoxicilina VO. Inhibidor suicida
Ácido clavulánico
Con ampicilina. Tx infecciones abdominales y pélvicas
Sulbactam
con piperacilina. Tx de Pseudomonas. Px neutropenicos
Tazobactam
Monobactámico. Espectro más parecido a un aminoglucósido. Solo contra gram-. Excelente contra Enterobacteriaceae y P. aeruginosa. Actividad contra H. influenzae y gonocos. IM o IV. Usado en px alérgicos a β-lactámicos.
Aztreonam
Aztreonam es util solo contra
gram —–
Aztreonam es util contra
Excelente contra Enterobacteriaceae y P. aeruginosa. Actividad contra H. influenzae y gonocos
