Tests et synthèse cheville et pied

Question 1

Quel est le but du test de l’«Arc Sign« et du «Royal London Test» ? Ont-ils des bonnes qualités métrologiques ?

Answer 1

vérifier intégrité du tendon d’Achille + mettre en évidence la tendinopathie

=> bonnes qualités diagnostiques

Question 2

Quels sont des tests utiles en cas de tendinopathie du tibial postérieur ?

Answer 2

test d’élévation du talon en équilibre unipodal
=> (+) si diminution amplitude vs côté sain

échographie mais pas utilisée seule

Question 3

Comment établir diagnostic de tendinopathie du tibial post ?

Answer 3

test élévation (+) ET échographie

Question 4

Qu’est-ce que le Test de Thompson ? Est-ce un test de dépistage ou diagnostic ?

Answer 4

mise en évidence d’une rupture du tendon d’Achille

vérifier si présence ou absence de FP lorsque mollet comprimé, en déc. ventral

=> dépistage ET diagnostic

Question 5

Quels mouvements faire lors des stress tests ligamentaires pour mettre en évidence les ligaments suivant: talo-fibulaire ant. (LTFA), calcanéo-fibulaire (LFC), ligament tibio-fibulaire postérieure (LTFP) et le ligament deltoïde.

Answer 5

LTFA: FP + inversion
LFC: inversion en position neutre FD/FP
LTFP: FD + glissement tibio-talaire post
Deltoïde: éversion +- FP

Question 6

À quoi ressemble un stress test ligamentaire (+) ? Que faire par la suite ?

Answer 6

reproduction douleur consultation

vérifier présence d’instabilité articulaire (augmentation baillement + SFM molle)

Question 7

Qu’est-ce que le test du tiroir antérieur ?

Answer 7

vérifie intégrité stabilité ant. cheville
(+) = augmentation amplitude + SFM molle

Question 8

V ou F: Le test du tiroir antérieur est meilleur dans les premiers 48h.

Answer 8

FAUX
meilleur 5 jours post-lésion

Question 9

Le test du tiroir antérieur est-il meilleur comme diagnostic ou dépistage ?

Answer 9

dépistage > diagnostic
de pas bcp mais quand même un peu mieux

Question 10

Qu’est-ce que le Kleiger Test ? (ou external rotation stress test)

Answer 10

vérifie intégrité ligamentaire tibio-fibulaire antérieure (mortaise tibio-fibulaire)

rotation latérale talus en fixant jambe pour produire écartement de la syndesmose tibio-fibulaire

douleur reproduite = (+)

Question 11

Quelles sont les règles d’Ottawa pour les fractures de cheville ?

Answer 11

dépistage fracture

1. derrière malléole lat
2. tête 5e méta
3. base naviculaire

Question 12

Quand allons-nous vers la radiographie pour les fractures ?

Answer 12

douleur région malléoles ou au pied

+

1 des 2 critères suivants:
- douleur MEC direct après trauma + pas cap de faire 4 pas
- douleur lors 1 des critères d’Ottawa

Question 13

À qui ne s’applique pas la règle d’Ottawa ? (6)

Answer 13

< 18 ans
blessures douloureuses multiples
trauma tête
intoxication
femme enceinte
déficits neuro

Question 14

Qu’est-ce que le Windlass test ?

Answer 14

mise en évidence de la fasciite plantaire
extension passive de l’articulation MTP avec flexion IP
cheville en position neutre

debout ou en non MEC

(+) = reproduction douleur

Question 15

Est-il mieux de faire le windlass test en MEC ou non ?

Answer 15

en MEC
les 2 sont très spécifiques mais rapport vraisemblance vrm meilleur en MEC

Question 16

Quels sont les examens médicaux utiles pour confirmer les pathos cheville et pied ? (4)

Answer 16

Rx simple
=> fracture
=> juger consolidation osseuse
=> épine de Lenoir ne signifie PAS fasciite plantaire

scintigraphie ou scan osseux
=> fracture occulte

ultrasonographie
=> tendinopathie chronique
=> lésion secondaire tissus mous
=> avulsion cartilage articulaire
=> confirmer thrombophlébite

IRM
=> tendinopathies
=> intégrité ligaments

Question 17

Quels sont les examens pertinents en cas d’entorse de cheville ?

Answer 17

aucun

Question 18

Il y a 95% de probabilité d’entorse latérale si … (3)

Answer 18

douleur palp LTFA
hématome latéral
tiroir antérieur (+)

Question 19

Un gonflement de plus de … cm à la mesure en 8 de la cheville suggère une lésion ligamentaire dans …% des cas.

Answer 19

4cm
70%

Question 20

La sensibilité à la palpation du LCF suggère une déchirure dans …% des cas alors que la sensibilité à la palpation du LTFA indique une déchirure dans …% des cas.

Answer 20

72%
52% (nulle!)

Question 21

Quels sont les critères diagnostics de l’instabilité fonctionnelle ?

Answer 21

historique d’entorse latérale
dérobades
épisodes de récidives d’entorses
perception d’instabilité

Question 22

Quel est le pronostic général pour les entorses de cheville après un an ?

Answer 22

1/3 des personnes auront une persistance de douleur et de sensation d’instabilité et auront une récidive d’entorse

Question 23

Quel pourcentage de gens avec des tendinopathies d’Achille retournent à leurs activités ?

Answer 23

71-100%

Question 24

Quels types de personnes ont de meilleurs résultats aux traitements conservateurs pour les tendinopathies d’Achille ?

Answer 24

jeunes et athlètes

Question 25

Quel pourcentage de gens avec tendinopathie d’Achille subissent une chirurgie ?

Answer 25

29%

Question 26

V ou F: Le pronostic est meilleur pour une lésion à la partie médiane du tendon d’Achille vs tendinopathie d’insertion.

Answer 26

VRAI

Question 27

Comment dépister les thrombophlébites ?

Answer 27

• évaluation facteurs de risque => faire prévention
• échelle d’Autar (évaluation du risque)
• règle de prédiction de Wells ++ recommandée pour dépistage
  test de Homans PAS UTILE = FD passive avec genou étendu

Question 28

Quelles sont les personnes les plus à risque de thrombophlébite ? (14)

Answer 28

> 50 ans
histoire de thrombophlébite
cancer
infection
contraceptif oraux
thérapie hormonale de remplacement
enceinte ou a accouché < 6 sem
immobilisées ou alitées ++
chirurgie récente
anesthésie récente
admission récente soins intensifs
cathéter veineux central
profil génétique de thrombophilie
obésité

Question 29

Le pronostic fonctionnel suite à une fracture est fortement lié au processus de …

Answer 29

guérison de l’os

bonne stabilité mécanique après 40 jours + phase remodelage finie = environ 1 an

Question 30

Quel pourcentage de >65 ans, 1 an post-fracture ressentent encore des limitations fonctionnelles ?

Answer 30

> 50%

Question 31

Que sont des éléments prédicteurs d’incapacité à 6 semaines et à 6 mois post fracture de cheville ?

Answer 31

ROM FD
douleur sortie plâtre
classification fracture

Question 32

…% des personnes avec fasciites plantaire récupèrent complètement en 1 an.

Answer 32

80%