Dysplasie développementale de la hanche (DDH)

Question 1

Qu’est-ce que la DDH ? (2 causes)

Answer 1

DÉFORMATION OSSEUSE qui crée INSTABILITÉ et surcharge du rebord acétabulaire pendant les activités “normales”
augmentation STRESS sur cartilage (luxation hanche possible)

ou

CROISSANCE ANORMALE de l’acétabulum à la suite d’une luxation ou subluxation de la hanche à la naissance ou chez le bébé

Question 2

Que faire pour la croissance anormale de l’acétabulum chez le bébé ?

Answer 2

éviter emmaillottements serrés aux jambes
favoriser positions qui aides dvlpt adéquat de l’acétabulum (Flex + ABD + RE, marche)

Question 3

V ou F: Le diagnostic de DDH est souvent repéré tôt chez les bébés.

Answer 3

FAUX
retardé, non-détecté à la naissance

Question 4

Que se passe-t-il si la DDH n’est pas diagnostiquée ?

Answer 4

symptômes apparaissent à l’adolescence ou début 20aine
lésions chondrolabrales et potentielle OA

Question 5

Quel sexe est plus touché par la DDH ?

Answer 5

femmes > hommes

Question 6

V ou F: Les cas de DDH sont 5x plus à risque d’avoir de la laxité capsulaire.

Answer 6

VRAI

Question 7

Quelles sont les 3 déficiences qui permettent de classifier la DDH ?

Answer 7

• déficience antérieure
• déficience latérale
• déficience globale

Question 8

Expliquer la déficience antérieure.

Answer 8

manque de couverture antérieure (moins d’os)
++ stress cisaillement
++ charge rebord acétabulaire
++ charge capsule et cartilage
manque stabilité passive
douleur muscles qui ne compensent pas adéquatement

Question 9

Quels mouvements à la hanche vont créer de la douleur en cas de déficience antérieure ?

Answer 9

extension
RE
E + RE

Question 10

V ou F: En cas de déficience antérieure, les tests d’instabilité antérieure sont positifs.

Answer 10

VRAI

Question 11

Quels modifications musculaires observe-t-on en DDH - instabilité antérieure ?

Answer 11

hypertrophie iliocapsulaire
iliaque activé avant fléchisseurs pur stabilisation tête

Question 12

V ou F: Un patient avec DDH montre des signes d’hyperlaxité.

Answer 12

VRAI

Question 13

Quels sont les signes cliniques récoltés lors de l’examen physique qui suggèrent une DDH ?

Answer 13

• tests diagnostiques => reproduction douleur +- appréhension
  => ABHEER, Prone instability test, HEER, FABER, Dial test
  => surtout ABHEER + Prone instability + HEER pour confirmer

Question 14

Quels examens diagnostiques sont utiles pour la DDH ?

Answer 14

Vérifier si DDH physiologique ou “traumatique”

Radiographie simple:
- bassin AP debout

TDM (si Chx prévue)

Question 15

Quel est le but d’intervention en physio en cas de DDH ?

Answer 15

• éducation + conseils
• protection articulaire (limiter stress/charges aux régions antérieures)
• optimisation stabilité dynamique à la hanche
• contrôle neuromusculaire et force musculaire hanche et tronc

Question 16

Quel type de mobilisation n’est pas approprié ?

Answer 16

augmentation mobilité passive

Question 17

Quand doit-on référer en orthopédie ?

Answer 17

dès que confirmé par radiographie
mais traitement physio débute immédiatement aussi

Question 18

Quelle intervention médicale réaliser en cas de DDH ?

Answer 18

ostéotomie périacétabulaire (OPA)
=> augmenter couverture

Question 19

Quelle est la population typique des OPA ?

Answer 19

< 40 ans
pas d’arthrose

Question 20

V ou F: L’OPA est une grosse chirurgie qui nécessite bcp de réadaptation.

Answer 20

VRAI