Cours 1-2 Flashcards
Un déficit du squat unipodal peut être associé à quels problèmes ? (3)
- douleur ou faiblesse rotateurs (surtout latéraux) et abducteurs hanche
- déficience anatomique osseuse
- déficience contrôle au niveau du SNC
Pourquoi est-ce qu’un pied plat ne peut pas être un problème lors du squat unipodal ?
La RM du MI à la hanche entraîne le talus en RM = pronation sous-talaire + affaissement arche longitudinales pied
DONC le pied plat ne changerai rien
En cas d’entorse ligamentaire à la cheville grade II, quel type de SFM retrouve-t-on ?
élastique et + mou que le côté sain
V ou F: Il y a de la douleur lors des mouvements résistés à la cheville avec une entorse ligamentaire de grade II.
FAUX
Quelle est une façon efficace de faire un dépistage systématique avant l’entrevue intiale ?
Questionnaire d’état de santé générale auto-administré
Des erreurs techniques lors de l’exécution des activités de travail ou sportives et le maintien prolongé de mauvaises postures induisent … .
des stress mécaniques excessifs sur les tissus
Pourquoi faut-il questionne le patient sur son travail, ses sports et loisirs ?
les caractéristiques de l’environnement de travail et du domicile favorisent le développement de blessures lorsqu’elles imposent des positions ou des mouvements stressant les tissus
V ou F: En tant que physiothérapeute, il faut investiguer l’environnement, organiser le soutien et questionner sur le mode de vie (proches, horaire, emploi, ressources financières, etc.).
VRAI
Le pht doit absolument déterminer … et … le problème a débuté.
quand et comment
Quels types de mécanismes peuvent créer une blessure ?
- trauma unique
- microtraumas répétés
- maintenir lgtps stress mécanique
V ou F: Une tendinopathie arrive plus souvent à cause d’un traumatisme.
FAUX
mouvements répétés
Dans le cas de microtraumatismes, que faut-il déterminer ?
si activité causale est nouvelle pour le client ou si à cause d’une surcharge d’activité
Quand retourner le client chez son médecin ? (2)
- red flags
- effets secondaires médicaments trop incommodants ou préjudiciables
V ou F: Un pht peut faire la suggestion au médecin ou pharmacien de la prise de certains médicaments.
VRAI
V ou F: Le pht peut prescrire et interpréter les tests de laboratoire ou d’imagerie pour poser un diagnostic, au Canada.
FAUX
V ou F: Le pht peut prescrire des radiographies simples à la suite d’un trauma aigu, au Canada.
VRAI
V ou F: Une douleur à une lésion au niveau d’une structure superficielle ou localisée à une articulation distale est généralement diffuse.
FAUX
douleur assez bien circonscrite
À quoi correspond une douleur diffuse ?
- une structure profonde et situées aux articulations proximales
- une affection aigue ou systémique
Que sont les engourdissements et à quoi sont-ils associés ?
diminution de sensibilité à la stimulation tactile ou douloureuse
pression sur nerf ou racine nerveuse
Comment appelle-t-on une diminution totale se sensibilité ?
anesthésie
Comment appelle-t-on une diminution partielle de sensibilité ?
hypoesthésie
À quoi peut être associée une sensation de raideur ?
- diminution de mobilité articulaire
- diminution de souplesse musculaire
- stases veineuses (ralentissement retour veineux suite à période de repos prolongée = accumulation de métabolites de l’inflammation)
Combien de temps doit durer une raideur pour qu’on considère une activité inflammatoire importante ?
> 15 min
Combien de temps doit durer une raideur pour qu’on considère un problème arthritique systématique (surtout à plusieurs articulations)
> 1h
Quelles sont les causes de la sensation de faiblesse musculaire ? (4)
- immobilisation prolongée d’un membre
- lésion nerveuse
- occlusion vasculaire
- inhibition arthrogénique (douleur ou oedème intra-art.)
Quels types d’échelle permettent d’évaluer la douleur ? (3)
échelles de cotation
- visuelles analogues
- numériques
- nominales (descripteurs)
V ou F: Les échelles d’évaluation de la douleur ont une bonne fidélité et validité
VRAI
L’intensité de la douleur devrait toujours être évalué avec … pour permettre une réévaluation plus valide.
un critère significatif pour le client
=> on réutilise ce même critère lors de la réévaluation
Quelles sont les caractéristiques d’une douleur constante ?
ressentie 24h/24 (même faible intensité, peu importe l’art.)
indique inflammation ou condition médicale + grave
V ou F: La douleur intermittente est plutôt neuropathique.
FAUX
mécanique (apparait avec certaines positions, mvts, disparait lorsque stress relâché)
Douleur nociceptive
+ courant
dommage tissus mous ou inflammation
Douleur neuropathique
dommage nerveux
Douleur nociplastique ou sensibilisation centrale
- douleur aiguë
- douleur neuropathique + complexe car réorganisation SNC => modification excitabilité cortex sensorimoteur
- intensité douloureuse
- distribution douleur disproportionnée p/t aux attentes
- aggravée par stimulation non-nociceptives
- altérer coordination intermusculaire et capacité d’activer muscles de façon isolée => diminution contrôle moteur
Dans le cas d’une atteinte unilatérale, quel côté faut-il évaluer en premier ?
le sain
Pour être efficace, dans quel ordre de positions doit-on réaliser l’examen physique ?
- debout
- assis
- décubitus
Qu’est-ce qu’une déformation fonctionnelle ?
présente que dans certaines positions
Qu’est-ce qu’une déformation structurelle ?
observée peu importe la position
Quelles sont les causes les + courantes de déformations structurelles ?
anatomique
congénital
acquise
=> non-modifiable en physio
Qu’observe-t-on dans la posture de quelqu’un qui a une faiblesses des ABD de la hanche ou de la douleur du côté en MEC ? (2)
abaissement bassin contra = signe Tredelenburg
ou
flexion latérale tronc côté MEC
Qu’observe-t-on comme mouvements lors d’un squat unipodal déficient ?
rotation médiale de la hanche car faiblesse rotateurs lat.
abaissement bassin cintra car faiblesse ABD hanche
patella + en médial
V ou F: Une oscillation et perte d’équilibre lors du squat relève d’un manque de contrôle neuromusculaire, surtout lorsque seulement unilatéral.
FAUX
vrai mais surtout en bilatéral (2 jambes)
Si le tronc est trop vertical en squat unipodal, que peut-on suspecter ? (2)
faiblesse extenseurs hanche
surutilisation quadriceps (peut créer problème genou)
Pour dépister quoi réaliste-t-on le squat bipodal ? (1)
limitations amplitudes flexion articulations MI
QU’est-ce qui peut limiter le squat bipodal ? (2)
déficit force
douleur
V ou F: On effectue le dépistage plus détaillé des problèmes de mobilité active et passive du MI dans les trois pan de mouvement pour chaque articulation en MEC.
FAUX
en non MEC
V ou F: Le bilan musculaire manuel est une méthode de dépistage des faiblesses musculaires.
VRAI
propriétés faibles
V ou F: Le bilan par mise en tension sélective (BMTS) est utilisé à chaque fois qu’on veut identifier les structures anatomiques atteintes.
VRAI
Dans quel ordre réalise-t-on le BMTS ?
- actifs
- passifs
- accessoires
- résistés
Quelles infos sont analysées lors du BMTS ?
- douleur
- mobilité articulaire
- SFM
- force
Qu’est-ce qui est mis en tension, étiré et comprimé lors des mouvements actifs ?
tension muscles agonistes
étirement structures contractiles et inertes antagonistes (en fin de mouvement)
étirement/compression structures intra- ou extra-art.
Quels sont les 2 types de patron de limitation de mouvement qui sont observés lors des mouvements passifs ?
- capsulaire: limitation mvts dans proportions typiques à chaque art. ET synoviale + capsule impliquées
- non-capsulaire: tout autre patron de limitation créé par la tension/compression des structures intra- ou extra-art.
Qu’est-ce qui est mis en tension, étiré, évalué et comprimé lors des mouvements passifs ?
étirement structures contractiles et inertes antagonistes (en fin de mouvement)
étirement/compression structures intra- ou extra-art.
évaluation SFM
évaluation patron de limitation
Qu’est-ce qui est évalué lors des mouvements accessoires ?
glissements art.
états structures capsuloligamentaires
Qu’est-ce qui est évalué lors des mouvements résistés ?
contraction muscles isométrique
structures contractiles
Quels sont les types de lésions/problèmes sur lesquelles le pht peut conclure après on BMTS ?
- lésion tissus inertes
- problème chronique/subaigu
- lésions structures intra- ou extra-art.
- lésions tissus contractiles
Qu’observe-t-on au BMTS s’il y a une lésion des tissus inertes ?
mvts actifs/passifs diminués + douleur => même direction que la limitation
mvts résistés ok + pas douleur => même direction
patron capsulaire ou non capsulaire
Qu’observe-t-on au BMTS s’il y a un problème chronique ou subaigu ?
SFM élastique
mvts accessoires diminués
=> direction des limitations si patron capsulaire
Qu’observe-t-on au BMTS s’il y a une lésion des structures intra- ou extra-art. ?
pas de patron capsulaire
mvts accessoires ok
Qu’observe-t-on au BMTS s’il y a une lésion des tissus contractiles ?
mvts actifs + résistés ok mais douloureux => même direction
mvts actifs + passifs douloureux et diminués => direction opposée
Lors des mouvements résistés, que peut-on conclure s’il y a force + pas de douleur vs force + douleur ?
force + pas douleur: pas lésion tissus contractiles
force + douleur: lésion légère à modérée tissu contractile
Lors des mouvements résistés, que peut-on conclure s’il y a faiblesse + pas de douleur vs faiblesse + douleur ?
faiblesse + pas de douleur: lésion nerveuse ou déchirure complète tendon/muscle
faiblesse + douleur: lésion tissu contractile importante + potentielle fracture
À quoi sert la palpation et quand devrait être effectuée ?
- confirmer lésion structure anatomique
- à la fin de l’examen seulement
- faible propriétés
- discriminante aux extrémités
- utile pour évaluer qualité tissus ou déplacement structures sous la peau
Quels sont les 4 facteurs qui oriente le choix des procédures pour améliorer la mobilité ?
- structure atteinte
- précautions + contre-ind.
- irritabilité tissulaire + stade inflammatoire
- disposition ou capacité à collaborer à l’intervention en autonome
Lors des mouvements oscillatoires, que signifie les grades 1 à 4 de force ?
grade 1: oscillation petite amplitude près du début de l’amplitude
grade 2: oscillations grandes amplitudes dans amplitude sans résistance, grade 1 < grade 2 < R1
grade 3: grande amplitude de mvt dans la résistance
grade 4: mouvement petite amplitude dans la résistance
Quel est l’objectif des grade I et II VS grade III et IV ?
grades 1-2: effets neurophysiologique + diminuer douleur
grades 3-4: augmenter ROM mvt
Qu’est-ce que les agents physiques ?
glace, chaleur, ondes, courants électriques, etc.
À quoi servent les techniques de massage ?
drainage lymphatique
diminuer douleur
relaxer
cicatriciel: augmenter mobilité peau
À quoi sert l’introduction d’aiguilles ?
atténuer S&S inflammatoires
À quoi servent les exos neuromusculaires ou posturaux ?
stimuler recrutement ou améliorer coordination + fluidité + qualité mvts
=> répétition de mvts isolés
