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PHT - 2002 > Interventions lésion LCA > Flashcards

Interventions lésion LCA Flashcards

1
Q

V ou F: La réparation de LCA peut être faite par chirurgie ou approche conservatrice.

A

VRAI
chirurgie: si affecte ++ fonction

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Q

Quel est l’acronyme PRICE en phase aiguë pour la lésion du LCA ?

A

P: Orthèse immobilisation
R: Béquilles sans MEC ou avec MEC partielle
I: Glace
C: Bandage élastique autour du genou (enseigner au patient)
E: Élévation MI mais attention à ext. passive prolongée

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3
Q

Comment utiliser l’orthèse d’immobilisation ?

A
  1. bloquer le genou à -30 degré d’extension et 90 degrés de flexion
  2. progresser les angles selon S&S
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4
Q

De quoi doit-on s’assurer lors du sommeil ?

A

la position ne doit pas imposer du stress au LCA
DONC
supporter genou pour éviter extension (ou porter orthèse en dormant si patient capable)

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Q

Comment utiliser les béquilles ?

A
  1. sans MEC
  2. MEC partielle
  3. MEC complète
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6
Q

Comment appliquer la glace ?

A

4-5 fois par jour

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7
Q

Quel est le traitement conservateur en phase aiguë pour une lésion du LCA ?

A

acronyme PRICE
renforcement musculaire
éducation
mobilisations articulaires
médication

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8
Q

Quel est le renforcement musculaire en phase aiguë ?

A

ABD, RL et EXT hanche
exos isométriques des fléchisseurs du genou
EXT genou MAIS PAS ENTRE 0 ET 30 DEGRÉS
exos isométriques du quad à 90 degrés, intensité sous maximale et sans douleur

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9
Q

Quelle éducation faire en phase aiguë ?

A

contrôle poids
problème des sport avec pivots

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10
Q

Quelles mobilisations articulaires faut-il faire en phase aiguë ?

A

flexion et extension actives sans douleur (solliciter fléchisseurs genou ++ )
mobilisations passives de la patella

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11
Q

Quelle médication peut-on prendre en phase aiguë ?

A

AINS si inflammation persistante

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12
Q

Quel est l’acronyme PRICE en phase subaiguë ?

A

P: PAS orthèse immobilisation si ROM complets + marche avec peu douleur et boiterie
R: canne ou pas auxiliaire
I: glace au besoin
C: PAS bandage élastique
E: PAS élévation MI

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13
Q

Quel est le traitement conservateur en phase subaiguë ?

A
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14
Q

Quel renforcement musculaire faire en phase subaiguë ?

A

exos en chaîne fermée (ex: squat), EXT genou
ABD, RL et EXT hanche chaîne ouverte
FP (pointe des pieds)

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15
Q

V ou F: Le renforcement musculaire en phase subaiguë est crucial.

A

VRAI

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16
Q

Quels muscles sont principalement visés lors du renforcement musculaire en phase subaiguë ?

A

extenseurs genou et hanche
FP

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17
Q

Quel exercice est idéal pour la rééducation du LCA ? Pourquoi ?

A

squat
CAR moment extenseur max est à la fin de la phase descendante au moment où le genou est en flexion (LCA sans gros stress mécanique)

18
Q

V ou F: En rééducation LCA, on effectue le squat unipodal avant bipodal.

A

FAUX
inverse

19
Q

Quelles mobilisations articulaires faire en phase subaiguë ?

A

FLEX et EXT complètes (attention pas hyperextension)
exos aérobiques sans impact
étirer groupes musculaires rétractés

20
Q

Quelle médication prendre en phase subaiguë ?

A

aucune

21
Q

Quel exercice faire pour débuter l’entrainement neuromusculaire ? Pour progresser ?

A

début: squat unipodal
progression: squat sur un oreiller, yeux fermés

22
Q

Quel est l’acronyme PRICE au stade final de rééducation ?

A

pas de PRICE !

23
Q

Quelles interventions faire au stade final ?

A

développement des qualités musculaires spécifiques au sport pratiqué
rééducation neuromusculaire fonctionnelle
rééducation geste sportif ou travail
planification retour entrainement
efficacité orthèses controversées

24
Q

Qu’est-ce qui est cessé au stade final ?

A

exos de mobilisations !

25
Q

Dans quel cas fait-on une reconstruction du LCA ? (4)

A

lésion complète LCA
sports avec sauts, pivots, changements de direction
lésions associés (ménisque, cartilage, autres ligaments)
instabilité persistante malgré la réadaptation

26
Q

Comment est réalisée la reconstruction de nos jours ?

A

Par arthroscopie
autogreffe du semi-tendineux ou gracile ou tendon patellaire

  1. Tunnel tibial + cavité fémorale percés dans l’os
  2. Greffon introduit dans tunnel tibial puis cavité fémorale et fixé avec un bouton et vis métalliques ou canuléesbiodégradable
27
Q

Que font les chirurgiens en cas de lésion méniscale associée ?

A

ménisque réparé ou réséqué

28
Q

Quelles sont les interventions post-chirurgicales à réaliser ?

A

PREMIERS JOURS
- surveiller complications possible (thrombophlébite, infection)

SEMAINE 1
- augmenter amplitude extension et prévenir diminution mobilité patella
- MEC

PROCHAINES SEMAINES ET MOIS
- rééducation quad (stimulation électrique ou exos avec et sans MEC, 2-3x sem pour 6-10mois)
- mise en tension progressive des structures où le greffon a été pris
- renforcement croisé des EXT genou (MI contra)
- renforcement avec restriction de flux sanguin (nouveau)

résistance min du greffon à la tension entre 4 et 12 semaines post-op

29
Q

Au stade initial post-op, qu’est-ce qui est primordial concernant les mobilisations ?

A

gain extension genou
éviter contractures tendon patellaire et patella

30
Q

À la fin du stade initial, comment devrait être le patient ?

A

indépendance fonctionnelle à la maison
0-5 degrés ext genou
115-125 degrés flex genou
marche sans orthèse sur terrain plat

31
Q

Combien de temps dure environ chaque phase post-op ?

A

initial: 0-6 sem
intermédiaire: 6-12 sem
tardive: 12-24 sem

32
Q

Que faire en phase intermédiaire post-op ?

A
  • orthèse en dehors de la maison
  • exos aérobiques sans impact avec résistance progressive
  • exos renforcement chaîne fermée
  • extension chaîne ouverte entre 90 et 45 degrés de flexion seulement (attention SFP et tension excessive sur greffon)
33
Q

Que faire en phase tardive post-op ?

A

exos rééducation neuromusculaire
progresser renforcement MI
progresser entrainement cardiovasc
orthèse pour croisé antérieur pour sports

34
Q

Après 6 mois de rééducation, le patient … et a repris la course à pieds.

A

marche et circule dans les escaliers sans limitation

35
Q

Quel est le pronostic lors d’une rupture du LCA ? (6)

A
  • risque d’OA précoce avec ou sans chirurgie
  • plus d’OA si greffon tendon patellaire
  • fonctionnement similaire 5 ans après lésion LCA avec ou sans chirurgie
  • pas de différence entre chirurgie immédiate ou tardive
  • reprise des sports dans 68% des cas
  • 1/4 des gens ont 2e lésion LCA
36
Q

Après une reconstruction, les patients obtiennent une excellente stabilité … mais demeurent avec une instabilité …, ce qui expliquerait le développement précoce de l’OA.

A

antérieure
rotatoire

37
Q

À quoi serait associé le taux de récidive des lésions du LCA ? (3)

A

peur de la récidive
niveau de fonction avant le retour au jeu
revenir < 9 mois post-trauma

38
Q

V ou F: La mesure des déficiences est le meilleur indicateur de la récupération post-reconstruction du LCA.

A

FAUX
les résultats d’études montrent que la récupération des déficiences est presque complète et atteint un plateau après environ 3 mois mais le fonctionnement continue de s’améliorer jusqu’à environ 5 mois

39
Q

Comment prévenir les blessures au genou ?

A

programme d’exercices

  • exos contrôle proximal
  • renforcement musculaire
  • exos plyométriques
  • exos équilibre (facultatif)

pls sessions, 20-30 min minimum
avant et pendant saison de sport
cibler populations à risque (femmes, 12-25 ans)

40
Q

Quels sont les critères de retour au jeu ?

A
  • temps depuis le trauma
  • mesures cliniques (forces, hop tests, questionnaires) => index de symétrie entre les 2 côtés: 90% ou +
  • exigences du sport
  • facteurs de risque non modifiables
  • disposition au plan psychologique
41
Q

Les personnes qui retournent au jeu moins de … mois après une reconstruction de LCA ont un risque … à … fois plus élevé de subir une seconde entorse du LCA.

A

9 mois
3 à 7 fois

PHT - 2002 (25 decks)

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