Interventions lésions méniscales

Question 1

Quand opérer vs faire une approche conservatrice ?

Answer 1

conservatrice: potentiel de guérison spontanée

opération: lésion perturbe ++ fonction, partie doit être réséquée, si on juge qu’en suturant le ménisque la guérison pourra commencer

Question 2

Quel est l’acronyme PRICE pour la lésion méniscale en stade initial ?

Answer 2

P: orthèse pour limiter mvt dans amplitudes douloureuses
R: accessoire de marche approprié + cesser sports impact
I: glace
C: bandage élastique (rare)
E: élévation MI (rare)

Question 3

Pourquoi parle-t-on de phase initiale plutôt que phase aiguë ?

Answer 3

peu/pas de signes inflammatoires
structure peu vascularisée

Question 4

Quel est le traitement conservateur en phase initiale ?

Answer 4

renforcement musculaire
mobilisations articulaires
éducation
médication (au besoin)

Question 5

Quel renforcement faire en stade initial ?

Answer 5

muscles hanche et du genou, en non MEC
douleur max 1-2/10

Question 6

Quelles mobilisations articulaires faire en stade initial ?

Answer 6

mobilisations physiologiques actives ou passives à la limite des amplitudes non douloureuses

Question 7

Comment éduquer le patient en stade initial ?

Answer 7

activités à risque
conseils sur les activités pour préserver la condition cardio-vasc

Question 8

Quel est le traitement conservateur en phase intermédiaire et tardive ? (5)

Answer 8

• accessoire de marche et orthèse vers sevrage
• renforcement musculaire ext genou et muscles hanche (chaîne ouverte si MEC douleur)
• exos contrôle neuromusculaire sans symptômes
• retour sport selon S&S
• guérison lente => éducation ++++

Question 9

Dans quels cas fait-on une réparation méniscale ou ménisectomie ? (3)

Answer 9

blocage et sensations de pincement/dérobades
limitation des activités
échec au traitement conservateur

réparation: < 45 ans
ménisectomie: > 45 ans
* de manière générale*

Question 10

V ou F: La réparation méniscale a plus de succès que la ménisectomie.

Answer 10

FAUX
80-90% de succès peu importe l’approche

Question 11

Quelles sont les complications possibles de la chirurgie ? (6)

Answer 11

arthrose précoce et risque accru de lésions cartilage
dommage nerveux ou vasculaire
raideur articulaire (dont patella)
thrombophlébite
infection
hémarthrose

Question 12

Qu’est-ce qu’une ménisectomie ?

Answer 12

enlever partie instable/libre

Question 13

V ou F: Une approche agressive de réadaptation peut nuire.

Answer 13

FAUX
approche agressive: pas effets néfastes

Question 14

V ou F: Les lésions dégénératives sont mieux traitées par la chirurgie

Answer 14

FAUX
lésions de type dégénératives: pas de bénéfice de la chirurgie vs physio

Question 15

Quels sont des facteurs de mauvais pronostic ?

Answer 15

signes radio d’OA
symptômes depuis > 1an
résection de > 50% ménisque

Question 16

Quelle récupération est plus rapide entre celle post-réparation vs post-ménisectomie ?

Answer 16

post-ménisectomie
car pas de cicatrisation de la déchirure

Question 17

Combien de temps post-réparation peut-on retourner au jeu ?

Answer 17

6 mois si juste ménisque
1 an si aussi reconstruction LCA

Question 18

V ou F: Les personnes avec lésions dégénératives sont les meilleurs candidats pour la chirurgie.

Answer 18

FAUX
mauvais candidats
même résultat si chirurgie réelle ou simulée