Fracture de la cheville et du pied

Question 1

V ou F: La fracture survient toujours suite à un trauma.

Answer 1

VRAI

Question 2

Quel est le mécanisme le plus fréquent d’une fracture tri-malléolaire ?

Answer 2

trauma direct en ABD + RL pied

Question 3

Qu’est-ce qu’une fracture tri-malléolaire ?

Answer 3

malléole médiale
malléole latérale
rebord postérieur du tibia

Question 4

Expliquer en détail comment se produit chaque étape d’une fracture tri-malléolaire.

Answer 4

1. éversion => traction ligament deltoïde ++ => fracture par arrachement de la malléole médiale
2. dôme talus déplacé en latéral => contact avec malléole latérale => fracture 2
3. si tibia glisse ant. sur talus => dôme talus cogne rebord post tibia => fracture 3

Question 5

Une force qui entraine le pied en … peut produire une fracture de la malléole médiale.

Answer 5

adduction

Question 6

V ou F: Un trauma direct peut provoquer une fracture isolée de n’importe quel os de la cheville ou du pied.

Answer 6

VRAI

Question 7

Une force provoquant une … du talus peut créer une rupture du ligament … (avec ou sans arrachement malléolaire), du ligament … et de la membrane interosseuse, de même qu’une fracture de la fibula.

Answer 7

RL
deltoïde
tibio-fibulaire antérieur

Question 8

Comment appelle-t-on la fracture de la fibula créée par une force provoquant une RL du talus et qui rupture plusieurs ligaments ?

Answer 8

fracture de Maisonneuve

Question 9

Quels sont les facteurs de risque des fractures ?

Answer 9

jeunes adultes actifs ou personnes âgées
ostéoporose
utilisation ++ stéroïdes ou autres médicaments qui diminuent densité osseuse
ATCD entorse cheville ou autre blessure pied

Question 10

Quel pourcentage des blessures à la cheville sont des fractures ?

Answer 10

15%

Question 11

Qui est plus à risque de fracture entre les hommes et les femmes ?

Answer 11

hommes 2x plus

Question 12

V ou F: les hommes âgés ont plus souvent des fractures que les femmes âgées.

Answer 12

FAUX
femmes âgées > hommes âgés

Question 13

Quel type de fracture est le plus fréquent ?

Answer 13

malléole latérale

Question 14

Quelle est la présentation clinique de la fracture ? (5)

Answer 14

pas MEC complète (douleur + appréhension)
douleur au site
déformations osseuses et articulaires si déplacement
œdème qui apparait vite + ecchymose
perte ++ amplitudes actives (peur)

Question 15

Quelle est la complication la plus fréquente ? Qu’est-ce que c’est ?

Answer 15

thrombophlébite

formation caillot dans veine profonde des MI
stase veineuse car immobilisation prolongée (= pas de pompe musculaire au mollet)

Question 16

Comment peut survenir un traumatisme à une veine menant à une thrombophlébite ?

Answer 16

pendant la fracture
pendant la chirurgie

Question 17

Quels sont les facteurs de risque de la thrombophlébite ?

Answer 17

immobilisation prolongée
trauma veine
hypercoagulabilité (cancer, contraceptifs oraux, anomalies génétiques, etc.)

Question 18

Quelle est l’incidence de la thrombophlébite post-chirurgie ?

Answer 18

30%

Question 19

V ou F: La thrombophlébite est mortelle dans 10-30% des cas.

Answer 19

FAUX en partie
la thrombophlébite peut mener à une embolie pulmonaire ou un AVC si le caillot se déplace et remonte
ce sont ces maladies qui causent la mort dans 10-30% des cas

Question 20

Quelles sont les manifestations d’une embolie pulmonaire ?

Answer 20

dyspnée, sudation soudaine, douleurs thorax et omoplate

Question 21

Quel pourcentage de gens ayant une thrombophlébite vont développer des complications à long terme ?

Answer 21

50%

hypertension pulmonaire, dysfonction cardiaque, syndrome post-thrombotique

Question 22

Quel pourcentage des thrombophlébites est asymptomatique ?

Answer 22

50%

Question 23

Quelles sont les manifestations d’une thrombophlébite ?

Answer 23

douleur au site de thrombus et en distal
palp jambe sensible
œdème à godet
chaleur + changement coloration cutanée (rougeur)
prominence veines superficielles

Question 24

Quels sont els diagnostics différentiels des fractures ?

Answer 24

entorses (méd, lat, syndesmotique)
fractures de stress
tendinopathies (fibulaire, tibial post)