Hanche Flashcards
À l’articulation de la hanche, où se trouve le cartilage ?
fond acetabulum + tête fémorale
Quel est le rôle du grand fessier supérieur vs inférieur ?
supérieur: ABD et RE
inférieur: extension (+ ADD + RE)
=> propulsion
Quels sont les rotateurs externes de la hanche (superficiels, intermédiaires et profonds) ?
superficiels: grand fessier + sartorius + grand ADD + ischios
intermédiaires: piriforme + moyen fessier post.
profonds: carré fémoral + obturateurs internes et externes + jumeaux
Quels sont les abducteurs de la hanche (superficiels, intermédiaires et profonds) ?
superficiels: grand fessier sup. + TFL + vaste latéral
intermédiaires: moyen fessier + piriforme
profonds: petit fessier
Quels sont les fléchisseurs de la hanche (superficiels, intermédiaires et profonds) ?
superficiels: sartorius + droit fémoral + TFL + long ADD + pectiné + court ADD + gracile
intermédiaires: iliopsoas
profonds: iliaque + iliocapsularis
Quels sont les adducteurs de la hanche (superficiels, intermédiaires et profonds) ?
superficiels: long ADD + grand ADD + gracile
intermédiaires: court ADD + pectiné
profonds: carré fémoral + obturateur externe
Quelles sont des pathologies de la hanche qui crée de la douleur en antérieur ? (5)
- ostéoarthrose
- déchirure labrale secondaire à:
=> syndrome d’AFA
=> dysplasie développementale de la hanche (DDH) - instabilité antérieure secondaire à DDH
- fractures (trauma, stress)
- autres causes (synovites, rupture lig. rond, tendinite fléchisseurs, arrachements osseux, nécrose avasculaire, ec.)
Lors de l’examen postural à la hanche, que regarde-t-on ? (5)
debout:
- symétrie de MEC, déhanchement
- flexum hanches, hyperextension genoux
- attitude RE/RI des MI
- sway back vs lordose
assis:
- dos incliné vers l’arrière
Que sont les critères de Beighton ?
critères pour déterminer si présence d’hyperlaxité
utile lors de l’éval. de stabilité passive
- ext. 5e doigt > 90
- pouce sur avant-bras
- hyperext, coude >10
- hyperext. genou > 10
- paumes à plat au sol genoux en ext. complète
Que regarde-t-on lors de l’observation physique au niveau de la hanche ? (3)
- hyperlaxité (critères Beigthon)
- volumes musculaires (fessiers, quads, mollets)
- longueur MI
Lors de l’examen physique de la marche, que regarde-t-on ? (6)
- Tredelenburg / compensation
- boiterie / démarche antalgique
- longueur / largeur pas
- oscillation: quad vs flexion hanche, extension genou
- appui: attaque RE/RI, temps appui, drop bassin, manque extension en fin appui (compensé par rot. ipsi lombaire)
- vitesse, endurance
Lors de l’examen des transferts, que regarde-t-on ? (4)
- MEC asymétrique
- utilisation MS (compensation faiblesse)
- allongement jambe ou moins flexion tronc
- diminution vitesse exécution
=> tug, se lever pour marcher
Lors de l’examen des escaliers, que regarde-t-on ? (4)
- pas alternés ou pas
- faiblesse vs douleur
- montée: élan, + utilisation flex. plantaire = faiblesse
- descente: moins contrôle (valgus dynamique, drop bassin) = faiblesse vs recrutement ABD et RE
Lors de l’examen des mouvements fonctionnels, que regarde-t-on ? (4)
- squat unipodal (sur un pied puis un genou)
=> manque contrôle bassin sur fémur
=> drop bassin, douleur, contrôle tronc/bassin - squat/fente:
=> technique quad vs fessiers
=> lordose, antéversion
=> contrôle vs valgus dynamique
=> force, endurance, ROM
=> douleur - contrôle tronc
- mouvements qui reproduisent douleurs
Quels 6 mouvements évalue-t-on au bilan articulaire de la hanche ?
flexion (déc. dorsal)
ABD (déc. dorsal)
ADD(déc. dorsal)
RI (déc. dorsal et ventral)
RE (déc. dorsal et ventral)
extension (déc. ventral)
À quoi faut-il être alerte lors du bilan articulaire ? (2)
expressions patients (douleur, appréhension)
SFM
Si la tête du fémur est en antéversion, quel mouvement est limité ?
RE limité (++ de RI)
Que fait-il regarder lors du bilan musculaire à la hanche ? (2)
force musculaire (mouvements résistés, douleur vs qualité mvt, dynamométrie)
souplesse musculaire
Quels muscles sont testés pour la force musculaire lors du bilan musculaire ?
ABD
RL
fléchisseurs
extenseurs
Quel est un bon signe de faiblesse des ABD ?
signe de Trendelenburg
Quels tests faut-il réaliser pour évaluer la souplesse musculaire ? (2)
Test de Thomas (psoas, droit fém., bandelette ilio-tibiale)
=> mesurer au gonio si positif
SLR 90-90 (ischios)
=> hanche à 90 degrés
=> mesurer gonio ext. genou si positif
Qu’est-ce que le FADDIR et quand l’utilise-t-on ?
Flexion - ADD - rotation interne
test de dépistage: éliminer patho. intra-art.
1. Déc. dorsal
2. Amener jambe à 90 degrés en passif
3. Faire ADD puis RI jusque fin ROM ou douleur
=> positif: douleur ant. ou aine reproduite
Qu’est-ce que le FABER et quand l’utilise-t-on ?
Flexion - ABD - rotation externe
test de dépistage: éliminer patho. intra-art. (OA)
test de diagnostic: confirmer instabilité antérieure
1. Déc. dorsal
2. Amener passivement jambe en FABER
3. Malléole lat. au dessus patella opposée
=> positif OA: douleur aine +- limitation ROM
=> positif instabilité ant.: douleur aine + appréhension
Qu’est ce que le Foot Progression Angle Walking Test (FPAWT) et quand l’utilise-t-on ?
pas suber bon test seul mais combiné avec d’autres ok
- Marcher normalement (20 pied) => observer position pied patient (neutre, RE, RI)
- Tourner le pied en RI de 15 degrés + marcher (maintenir ABD/ADD normale)
- Tourner le pied en RE de 15 degrés + marcher
=> positif: douleur et/ou augmentation symptômes si douleur déjà présente avant