Examen physique genou Flashcards
Quel test autoadministré pour le MI est un des plus utilisé ?
Lower Extremity Functional Scale
très bonnes qualités métrologiques
Qu’est-ce que le KOOS ?
questionnaire d’incapacité au genou
5 dimensions évaluées séparément (douleur, symptômes, fonction, activités, qualité de vie)
Quelles sont les déficiences les plus communes chez des individus qui ont des limitations d’amplitude selon le schème capsulaire et de l’œdème intra-articulaire ?
perte extension au milieu phase appui
perte flexion au milieu phase oscillation
diminution durée de l’appui avec pathos douloureuses à la MEC
Quel muscle joue un rôle central dans les problèmes de genou et est souvent faible ?
quadriceps
Que regarde-t-on lors de l’évaluation de la posture au MI ?
varus-valgus (OA)
angle Q
pronation sous-talaire, pieds plats
position de la patella
RM des MI
présence de felxums hanches et genoux
inégalité MI > 1,5 cm
Que doit-on observer d’autre de manière générale au MI ?
auxiliaires de marche, attelle/orthèse
type de soulier
oedème, rougeur, chaleur
atrophie musculaire
Qu’est-ce que la mesure circonférentielle ?
mesure objective de l’œdème et l’atrophie
circonférence cuisse, jambe, genou
intervalles réguliers (5 cm)
repère fixe
changement minimal détectable = 1 cm
Quand et comment doit-on évaluer la souplesse musculaire ?
post-reconstruction du LCA: ischios + ADD
OA: fléchisseurs hanche et genou
Comment:
Test Thomas modifié
PKB (droit antérieur)
SLR (ischios)
Fléchisseurs plantaires
Lors de l’évaluation de la force du quadriceps, qu’est-ce qui peut provoquer une tension excessive sur le LCA dans les premiers moi post-reconstruction ?
forces de translation antérieures entre 0 et 30 degrés
Si le greffon du LCA est prélevé au niveau rotulien, pendant combien de temps doit-on limiter les efforts maximauxx ?
6 semaines
Les … peuvent provoquer une tension excessive sur le LCP. On doit donc faire attention lors de l’évaluation de la force des …
Forces de translation postérieures
fléchisseurs du genou
Lors du dépistage des faiblesses musculaires, il faut mesurer avec …
un dynamomètre
Quand devrait-on demander une radiographie pour dépister les fractures ?
55 ans et +
sensibilité palp patella
sensibilité tête fibula
incapacité fléchir plus 90 degrés genou
incapacité MEC pour 4 pas + lors de la consultation à l’urgence
Quels tests faire en cas de SFP ?
« patellar grinding test » ou test du rabot
extension résistée du genou à différents angles
tests d’exclusion
Qu’est-ce que le test du rabot ?
déplacer patella sur surface articulaire de la trochlée fémorale en gardant une compression
=> qualités métrologiques bof
V ou F: le meilleur test pour le SFP est la contraction résistée du quad.
VRAI
Qu’est-ce que le excentric step down test ?
descendre marche lentement en contrôlant la descente
test + augmente probabilité de diagnostic
Qu’est-ce que le test de Lachman ?
vérifie stabilité antérieure du genou (intégrité LCA)
dépistage + diagnostic
phase aiguë et chronique
=> glissement antérieur tibia sur fémur avec genou à 20-30 degrés de flexion
Qu’est-ce que le test du tiroir antérieur ?
vérifie intégrité LCA
phase aiguë
diagnostic
=> translation antérieure tibia avec genou 90 flexion
V ou F: Le test du tiroir antérieur est plus sensible aux lésions isolée du LCA que le test de Lachman.
FAUX
inverse
Qu’est-ce que le test de pivot shift ?
vérifie intégrité stabilité rotatoire antéro-latérale genou
LE test qui met en évidence rupture LCA
- subluxer articulation
- réduire subluxation
- pop ? sursaut ? à 30-40 degrés
phase subaiguë > aiguë car sinon douleur
diagnostic
Qu’est-ce que le test du Lever Sign ?
alternative au test de Lachman pour petites mains
nouveau test
vérifie intégrité antérieure genou
sac de sable sous mollet, appuyer au-dessus du genou, le talon devrait lever, sinon (+)
Qu’est-ce que les tests de stress ligamentaires ?
vérifient intégrité stabilité médiale et latérale
médiale: stress en valgus
latérale: stress en varus
0 ou 30 degrés flexion au genou
Qu’est-ce que le test de Sag ?
vérifie intégrité de la stabilité postérieure du genou
dépistage lésion LCP
observation recul tibia avec condyles
Qu’est-ce que le test de tiroir postérieur ?
vérifie intégrité stabilité postérieure du genou
test articulaire si trauma ou blessure lig suspectée
mvt accessoire si prbl capsulaires
Quelle stabilité évalue-t-on en premier entre celle postérieure et antérieur ?
postérieure avant antérieure car si lésion LCP, cela peut causer faux positif au test de Lachman ou du tiroir post
=> augmentation de jeu articulaire interprétée comme réponse positive alors que c’était réduction de la subluxation postérieure en présence d’une déchirure du LCP
Qu’est-ce que le test de la vague (stroke test) ?
vérifie présence d’œdème intra-articulaire
1. pousser liquide dans le suprapatellaire
2. évacuer le liquide
3. observer si bosse à la face médiale du genou apparait
Qu’est-ce que le test de McMurray ?
vérifie intégrité des ménisques (médial ou latéral)
pas un super test si utilisé seul
ne fonctionne pas pour lésions méniscales très instables ou avec fragment libre
Qu’est-ce que le test de Thessaly ?
vérifie intégrité des ménsiques (méd ou lat)
meilleure pour dépistage à 20 degré flexion
en MEC
tourner tronc en étant debout sur un pied sans bouger orientation de la jambe
Quel autre test est utile pour le dépistage des lésions méniscales (plus que le McMurray) ?
palpation interligne articulaire
pas de douleur = très peu probable
Quel est le gold standard pour détecter les anomalies des tissus mous comme les ligaments, ménisques ou tendons ?
IRM
Comment augmenter la spécificité d’un diagnostic de SFP ?
extension résistée +
douleur squat ou palp autour patella
reproduction douleur course à pied
Comment classifier les instabilités du genou ?
- type
- plan
- rotatoire ?
- sévérité
- grade
Quels sont les 5 critères pour confirmer une lésion méniscale ?
- histoire pincement ou blocage
- douleur fin extension passive
- douleur fin flexion passive
- sensibilité palp interligne
- douleur ou clic au McMurray
