Syndrome d'abutement fémoro-acétabulaire (AFA) Flashcards
Qu’est-ce que le syndrome d’AFA ?
trouble clinique dynamique
triade de symptômes et signes cliniques et signes radiologiques
contact prématuré symptomatique entre fémur et acétabulum
Quelles sont les conséquences d’un contact prématuré ?
lésions cartilagineuses (acétabulum puis fémur)
lésions bourrelet acétabulaire (labrum)
développement précoce d’arthrose
Quels sont les S&S du syndrome d’AFA ?
Symptômes:
- douleur hanche et aine, reliée au mouvement ou à la position
- douleur possible dos, fesse, cuisse
- craquements, coincements, blocages, raideur, limitations ROM, dérobades
Signes:
- reproduction douleur aux tests d’abutement (ex: FADIR)
- limitation ROM (flex + RI surtout)
Quels sont les signes radiologiques du syndrome ?
- morphologie de Came ou Pincer (radio ant-post. bassin debout + radio lat. col fémoral)
- autres imageries pour préciser lésion labrum et cartilage
Quelles sont les 2 morphologies propices au syndrome d’AFA ? Décrire.
Came: aplatissement ou convexité à la jonction tête/col fém.
Pincer: sur-couverture globale ou focale de la tête par l’acétabulum
V ou F: Il est impossible d’avoir les 2 types de morphologie en même temps.
FAUX
Quel sexe est le plus atteint par le syndrome d’AFA à morphologie de Came ?
homme
Quelle population est plus propice au syndrome d’AFA ?
ados jusqu’à âge adulte
hommes > femmes
athlètes
Quel sexe est le plus atteint par le syndrome d’AFA à morphologie de Pincer ?
égal
V ou F: Une morphologie propice va forcément créer le syndrome d’AFA ?
FAUX
V ou F: Une morphologie de Came va créer de l’OA dans 75% des cas.
FAUX
au contraire
75% des personnes avec Came ne développeront pas d’OA
V ou F: La morphologie de Pincer a un effet protecteur sur le développement de l’OA (empêche un peu son développement).
VRAI
V ou F: Le syndrome d’AFA est une combinaison de symptômes, de signes cliniques et de radiographies.
VRAI
La présence d’anomalies morphologiques entre le fémur et l’acétabulum + … = lésions chondrolabrables et déchirures labrum (douleur)
mouvements excessifs et répétés
Quels sont les signes cliniques trouvés lors de l’examen physique qui suggèrent un syndrome d’AFA ? (3)
- douleur reproduite lors des test d’abutement + diminution ROM
- élimination par les tests de dépistage: FADDIR + FPAWT + maximal squat test
- évaluation des ROM pour confirmer patho (bilan art. > tests diagnostiques et dépistage)
Quel est le pronostic chez les patients avec le syndrome d’AFA ?
- réadaptation (effet positif pour au moins 2 ans)
- pas gain ROM en RI, possible en flexion
- angle alpha > 85 degrés: 33% risque développer OA
Quels sont les examens diagnostiques possibles pour le syndrome d’AFA ?
radiographie simple:
- bassin AP debout
- latérale fémur
- confirmer morphologie de Came ou Pincer (angle alpha, signe de croisement)
IRM ( au besoin): + précis pour lésion labrale/cartilage
TDM (au besoin ++ si Chx future): torsions fémorales, angle alpha
Quel est le but d’une intervention en physio avec un cas de syndrome d’AFA ?
optimiser distribution de la charge sur articulation => favoriser retour aux AVQ
Quelles interventions doivent être inclues en physio ?
- renforcement musculaire hanche et tronc
- améliorer contrôle neuromusculaire dans mvts fonctionnels
- entraînement cardiovasculaire
- optimisation ROM
- éducation, conseils
Quand doit-on référer en orthopédie un cas de syndrome d’AFA ?
lorsque limitation dans les loisirs, sports, travail APRÈS avoir essayé traitement spécifique optimal pendant quelques mois
Quelle est l’intervention médicale importante avec le syndrome d’AFA ?
arthroscopie de hanche (combinée avec physio)
=> intervention avec caméra
=> gold standard lésions cartilage et déchirures labrum
Que peut-on faire avec une arthroscopie ?
réinsertion/débridement labrum
exérèse + reconstruction labrum
ostéoplastie col fémoral
synovectomie partielle ou totale
Entre le débridement du labrum et sa reconstruction, lequel a des meilleurs résultats à court terme ? long terme ?
court terme: débridement
long terme: reconstruction
Quels sont des facteurs (positif/négatif) prédicteurs d’un retour au sport à un niveau de performance similaire ?
POSITIFS
- absence anxiété ou dépression
- IMC plus bas
- durée de la douleur pré-op plus courte
NÉGATIFS:
- boiterie
- lésions du cartilage à la tête fémorale
V ou F: L’arthroscopie a un plus grand effet bénéfique qu’un traitement conservateur.
FAUX
faible effet bénéfique sur 8-12 mois
même effet que traitement conservateur à 24 mois
