Interventions ostéoarthrite genou

Question 1

Quel est le traitement conservateur et non pharmacologique pour l’OA ? (11)

Answer 1

but: retarder évolution maladie et chirurgie

1. éducation (facteur de risque et maladie)
2. exos aérobies faible impact (seul ou groupe)
3. renforcement musculaire (ext. genou et hanche)
4. entrainement neuromusculaire
5. assouplissement musculaires et articulaires
6. canne si unilatéral marchette si bilatéral
7. souliers absorbants
8. orthèses
9. modalités analgésiques
10. aiguilles sous derme
11. thérapie manuelle là où patrons capsulaires

Question 2

Quel est le traitement pharmacologique pour l’OA ? (6)

Answer 2

1. acétaminophène = TYLENOL
2. AINS plus faible dose possible
3. injections intra-articulaires de corticostéroïdes
4. injection d’hyaluronates (incertain)
5. injections de plasma riche en plaquettes
6. opiacés si douleurs sévères et réfractaires aux interventions => candidat chirurgie

Question 3

Quand opter pour la chirurgie (arthroplastie) ?

Answer 3

plus de réponse au traitement conservateur
capacité fonctionnelle très limitée

Question 4

Qu’est-ce que l’arthroplastie et quelle est sa durée de vie ?

Answer 4

remplacer surfaces articulaires du genou par des composants métalliques et en polyéthylène

approche antérieure, résection ostéophytes et adhérences capsulaires

durée de vie prothèse environ 10-15 ans => +++ influencé par niveau d’activité de la personne (+ activité = + usure)
donc on veut retarder le plus possible la chx

Question 5

Quelles interventions devons-nous réaliser post chirurgie ?

Answer 5

** attention aux précautions et contre-indications chirurgicales**
- lever jour chirurgie ou jour 1 post-op
- exos circulatoires et respiratoires
- surveiller contractures (IPCS), subluxation patellaire, lésion nerveuse ou vasculaire (pouls pédieux et tibial post)
- transferts et déplacements (viser autonomie)
- mobilisation patella et genou
- renforcement (surtout quads car inhibition complète possible)

Question 6

Quelle est la durée de séjour hospitalier environ ?

Answer 6

4-5 jours

Question 7

Qu’est-ce que l’IPCS ?

Answer 7

infrapatellar contracture syndrom

Question 8

Quels sont les critères pour la sortie de l’hôpital ? (3)

Answer 8

• autonomie
• sécurité
• faibles risques de complications post-op

Question 9

Qui prend en charge le patient lors de son retour à la maison ?

Answer 9

CLSC

Question 10

Quelles sont les interventions réalisées une fois retourné à la maison ?

Answer 10

• emphase amplitudes art., force muscu, contrôle douleur et œdème
• mobilisations accessoires + exos (améliorer douleur et fonction)
• entrainement activités fonctionnelles
• exos MEC, équilibre et cardiovasculaires

Question 11

Quel est le critère de fin de suivi avec le CLSC ?

Answer 11

capable de sortir du domicile de façon sécuritaire

Question 12

Quels sont des éléments à considérer pour le pronostic ?

Answer 12

• âge
• force et capacité fonctionnelle pré-op
• dépression + comorbidités
• sexe (femme défavorable)

Question 13

V ou F: La douleur, la capacité fonctionnelle et la participation s’améliorent rapidement post arthroplastie du genou.

Answer 13

FAUX
douleur et capacité fonctionnelle oui mais participation aux activités non plutôt 2 ans post-op