Interventions entorses Flashcards
En phase aiguë, quel est l’acronyme PRICE ? Combien de temps correspond à la phase aiguë ?
aiguë < 2sem
P: taping ou attelle, grade III immobilisation pendant 10 jours
R: béquilles ou canne sans ou avec MEC (progresser MEC le + vite possible sauf entorses hautes) + éduquer
I: glace + exos pour MEC
C: taping ou bandage élastique si orthèse
E: élévation MI
AINS au besoin
Quel est l’objectif en phase aiguë ?
contrôler réaction inflammatoire
protéger structures lésées
limiter pertes amplitude, force, contrôle postural et condition cardiiovasc
Quel est le but d’un taping vs d’une attelle ?
taping: protéger ligaments dans mvts de grandes amplitudes, crée effet de compression
attelle: réduire risque récidive ou risque de 1ere entorse
Que peut-on faire pour que l’attelle soit utilisée de manière compressive comme le taping ?
ajouter bandage élastique compressif
Dans le cas des entorses hautes, quelle est l’utilité d’une bande de tape sur la jambe juste au-dessus de la cheville ?
limiter écartement mortaise lors de la MEC surtout en FD
Qu’est-ce qu’une entorse haute ?
syndesmotique
V ou F: Plus le taping est serré, mieux c’est pour diminuer l’œdème, surtout dans les premiers 24-48h (en respectant les limites de la circulation sanguine).
FAUX
dans les premiers 24-48h, l’œdème peut continuer à s’accumuler
il ne faut donc pas trop serrer le taping
Quelles interventions peut-on faire en phase aiguë autre que l’acronyme PRICE ?
renforcement isométrique muscles périarticulaires (1-2 séries, 8-12 réps, 1x/jour) => surtout éverseurs et FP
mob. actives ou actives assistées (douleur max 1-2/10)
thérapie manuelle en combinaison avec les exos
exos contrôle postural sur MI sain (effet croisé)
exos cardiovasc en non MEC et MEC partielle
Quelles modalités ne doivent PAS être utilisées en phase aiguë ?
ultrasons, laser et électrothérapies
Quelles interventions faire en phase post-aiguë ?
orthèse pour activité à risque > 1 an
élévation PRN (si œdème résiduel)
bains contrastes pour œdème à godet
renforcement isotonique avec Theraband
CESSER:
taping
auxiliaire de marche (MEC complète)
glace
compression
Combien de temps après le trauma parle-t-on de stade post-aiguë ?
14 jours
V ou F: L’attelle, à court terme, est meilleure que l’entrainement neuromusculaire pour prévenir les récidives d’entorse.
VRAI
mais à long terme inverse est préférable
Comment fonctionnent les bains de contrastes et quel est le but ? Cette pratique est-elle prouvée ?
immerger cheville dans un bain chaud 2min puis bain froid 1 min => alternance 4-5 fois
bu: créer pompage vaisseaux sanguins et une alternance vasodilatation/vasoconstriction = facilite résorption de l’œdème
pas d’évidence qui soutient cette pratique
Au stade post-aigu, le renforcement … peut être remplacé par le renforcement …
isométrique => isotonique
Que faire en phase subaiguë et chronique ?
exos mobilisations articulaires + assouplissements musculaires
thérapie manuelle
rééducation neuromusculaire sur le MI atteint (6-8 sem, 3x sem)
programmes supervisés (++ entorse sévère)
