Interventions entorses Flashcards

1
Q

En phase aiguë, quel est l’acronyme PRICE ? Combien de temps correspond à la phase aiguë ?

A

aiguë < 2sem

P: taping ou attelle, grade III immobilisation pendant 10 jours
R: béquilles ou canne sans ou avec MEC (progresser MEC le + vite possible sauf entorses hautes) + éduquer
I: glace + exos pour MEC
C: taping ou bandage élastique si orthèse
E: élévation MI

AINS au besoin

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Q

Quel est l’objectif en phase aiguë ?

A

contrôler réaction inflammatoire
protéger structures lésées
limiter pertes amplitude, force, contrôle postural et condition cardiiovasc

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3
Q

Quel est le but d’un taping vs d’une attelle ?

A

taping: protéger ligaments dans mvts de grandes amplitudes, crée effet de compression
attelle: réduire risque récidive ou risque de 1ere entorse

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4
Q

Que peut-on faire pour que l’attelle soit utilisée de manière compressive comme le taping ?

A

ajouter bandage élastique compressif

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5
Q

Dans le cas des entorses hautes, quelle est l’utilité d’une bande de tape sur la jambe juste au-dessus de la cheville ?

A

limiter écartement mortaise lors de la MEC surtout en FD

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6
Q

Qu’est-ce qu’une entorse haute ?

A

syndesmotique

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7
Q

V ou F: Plus le taping est serré, mieux c’est pour diminuer l’œdème, surtout dans les premiers 24-48h (en respectant les limites de la circulation sanguine).

A

FAUX
dans les premiers 24-48h, l’œdème peut continuer à s’accumuler
il ne faut donc pas trop serrer le taping

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8
Q

Quelles interventions peut-on faire en phase aiguë autre que l’acronyme PRICE ?

A

renforcement isométrique muscles périarticulaires (1-2 séries, 8-12 réps, 1x/jour) => surtout éverseurs et FP
mob. actives ou actives assistées (douleur max 1-2/10)
thérapie manuelle en combinaison avec les exos
exos contrôle postural sur MI sain (effet croisé)
exos cardiovasc en non MEC et MEC partielle

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9
Q

Quelles modalités ne doivent PAS être utilisées en phase aiguë ?

A

ultrasons, laser et électrothérapies

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10
Q

Quelles interventions faire en phase post-aiguë ?

A

orthèse pour activité à risque > 1 an
élévation PRN (si œdème résiduel)
bains contrastes pour œdème à godet
renforcement isotonique avec Theraband

CESSER:
taping
auxiliaire de marche (MEC complète)
glace
compression

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11
Q

Combien de temps après le trauma parle-t-on de stade post-aiguë ?

A

14 jours

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12
Q

V ou F: L’attelle, à court terme, est meilleure que l’entrainement neuromusculaire pour prévenir les récidives d’entorse.

A

VRAI
mais à long terme inverse est préférable

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13
Q

Comment fonctionnent les bains de contrastes et quel est le but ? Cette pratique est-elle prouvée ?

A

immerger cheville dans un bain chaud 2min puis bain froid 1 min => alternance 4-5 fois

bu: créer pompage vaisseaux sanguins et une alternance vasodilatation/vasoconstriction = facilite résorption de l’œdème

pas d’évidence qui soutient cette pratique

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14
Q

Au stade post-aigu, le renforcement … peut être remplacé par le renforcement …

A

isométrique => isotonique

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15
Q

Que faire en phase subaiguë et chronique ?

A

exos mobilisations articulaires + assouplissements musculaires
thérapie manuelle
rééducation neuromusculaire sur le MI atteint (6-8 sem, 3x sem)
programmes supervisés (++ entorse sévère)

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16
Q

Comment prescrire des exos de contrôle postural ?

A
  1. le plus tôt possible sur membre sain (si pas possible sur membre atteint)
  2. transférer au membre atteint dès que possible
  3. douleur PAS une contre-indication si pas de stratégies d’évitement + douleur < 5-10 min après exos
  4. ok même si ROM et forces pas 100% car contribuent à les augmenter
17
Q

Comment décide-t-on du retour au jeu et dans quelles conditions ?

A

selon questionnaire, tests fonctionnels et perception du client
progression de l’intensité et du volume du retour
éviter fatigue
port orthèse >1 an post trauma

PAASS
pain severity
ankle impairments
athlete perception
sensorimotor control
sport/functional peformance

18
Q

En cas de grade 3, quelles sont les interventions conservatrices vs médicales ?

A

CONSERVATRICES
immobilisation plâtrée (10-14 jours)
attelle sans MEC 3-6 sem
attelle ou taping avec MEC 3-6 sem

MÉDICALES
chirurgie + immobilisation plâtrée 6sem

19
Q

Quelle clientèle est typiquement prise en compte pour la chirurgie?

A

< 40 ans
traitement conservateur échoué

20
Q

Quels sont les types de chirurgie possible ?

A

réparation anatomique (suture capsulaire + ligamentaire, lambeau périosté)

reconstruction «extra anatomique» (ligamentoplastie transfert tendineux

21
Q

Lequel des deux types de chirurgie est le plus populaire ?

A

réparation anatomique

22
Q

Pourquoi la reconstruction extra articulaire est-elle moins pratiquée ?

A

à moyen et long terme, risque de ruptures tendineuses