Interventions fractures cheville et pied

Question 1

Quelles sont les approches médicales d’urgence non chirurgicales) qui doivent être réalisées en cas de fracture ?

Answer 1

plâtre 4-6 sem
analgésie si réduction difficile
réduction fermée si:
1. fracture déplacée mais réalignement possible avec réduction anatomique par manipulation
2. condition générale ou du MI qui ne permet pas de chirurgie

Question 2

V ou F: L’immobilisation avec réduction fermée immobilise mieux la fracture qu’une réduction ouverte avec une fixation interne.

Answer 2

FAUX
inverse

Question 3

Qu’est-ce qu’une réduction ouverte vs fermée ?

Answer 3

ouverte: réduction anatomique par ostéosynthèse (plaques et vis) + plâtre OU orthèse fonctionnelle

fermée: pas d’intervention chirurgicale (tissus mous et vasc préservés)

Question 4

Dans quels cas fait-on une réduction ouverte ?

Answer 4

1. échec réduction fermée
2. fracture déplacée ou instable des 2 malléoles
3. fracture ouverte

Question 5

Que fait-on en cas de fracture par avulsion ?

Answer 5

pas de chirurgie

Question 6

Qu’est-ce qu’une ROFI ?

Answer 6

réduction ouverte avec fixation interne

Question 7

V ou F: La ROFI est plus stable que la réduction fermée et augmente les chances d’une meilleure consolidation optimale.

Answer 7

VRAI

Question 8

Quels sont les buts en phase d’hospitalisation ?

Answer 8

1. prévenir réactions anatomiques dont le Syndrome douloureux régional complexe (SDRC)
2. prévenir l’atélectasie (affaissement poumons post anesthésie générale)
3. prévenir thrombophlébite
4. contrôler œdème et douleur
5. protéger structures opérées
6. conserver ROM du côté opéré (hanche, genou, orteils)
7. prévenir/limiter perte force
8. patron marche sécuritaire avec accessoire
9. autonomie transferts et déplacements
10. maintenir condition cardiovasc

Question 9

V ou F: L’implication du physio dans les chirurgies pour les fractures de cheville débute dès que le patient est de retour à sa chambre et prêt.

Answer 9

VRAI

Question 10

Quels sont les critères de réussite pour sortir de l’hôpital ?

Answer 10

autonomie transferts et déplacements
marche + escaliers sécuritaire avec accessoire
bonne exécution exos

Question 11

Généralement, quand sortent les patients de l’hôpital ?

Answer 11

journée même ou lendemain

Question 12

Comment se déroule le premier lever en phase d’hospitalisation ?

Answer 12

vérifier l’état d’éveil et orientation
étourdissements et nausées
vérifier visage ( pâleur, sudation…)
prise du pouls ou TA
demander de l’aide pour le 1er lever

Question 13

Quels conseils et premières interventions devrait-on faire en phase d’hospitalisation ?

Answer 13

exos respiratoires (3-4 resp /h, évite complications)
élévation MI
mobilisation des articulations non immobilisées
renforcement isométrique/ quad

conseil sur dosage activités (actif dès que possible)
prendre médication comme prescrit
éducation
pas MEC (décision du médecin dans 4-6 sem)

Question 14

Quels sont les buts post-immobilisation ?

Answer 14

1- contrôler œdème, inflammation et douleur
2- rendre cicatrice mobile et non douloureuse
3- augmenter MEC sur MI atteint
4- améliorer ROM
5- augmenter force
6- améliorer contrôle moteur 2 MI
7- améliorer condition cardiovasc et endurance
8- prévenir les chutes

Question 15

Quelles sont les interventions à faire post-immobilisation ? (14)

Answer 15

• conseils sur le dosage des activités
• recommander de prendre la médication comme prescrit
• élévation du MI PRN
• exos circulatoires cheville
• glace, bains contrastes
• massages cicatriciels
• rééducation MEC
• mobilisations physiologiques et accessoires cheville et pied
• PNF, étirement soutenu
• orthèse de mobilisation passive
• débuter le renforcement cheville
• poursuivre renforcement hanche et genou + MI opposé
• exos contrôle postural
• exos cardiovasculaires

Question 16

Qu’est-ce qu’une fracture de stress ?

Answer 16

fracture incomplète due à des stress répétés

Question 17

Quelles sont les fractures de stress les plus fréquentes ?

Answer 17

col fémoral
tibia
métatarses

Question 18

Comment traiter une fracture de stress ?

Answer 18

réduction MEC (accessoire, semelle rigide, souliers absorbants…)
progresser MEC
augmenter durée plus que l’intensité
maintien condition cardiovasc et force pendant période d’immobilisation

=> AUCUNE DOULEUR sinon ça veut dire que c’est trop intense

Question 19

Combien de temps après une fracture de la cheville peut-on conduire en ayant un temps de réaction dans la norme ?

Answer 19

9 sem post-op

Question 20

V ou F: L’enlèvement des plaques et vis n’est pas toujours nécessaire.

Answer 20

VRAI
enlevées juste si créent inconfort
si on les enlève c’est généralement pas avant 1 an

Question 21

Quelles sont les complications possibles si on retire les plaques et vis ?

Answer 21

lésion neurovasculaire
infection
refracture
déformation récurrente