Interventions tendinopathies

Question 1

Quel est l’acronyme PRICE en phase réactive (aiguë) ?

Answer 1

P: taping, talonnette, botte de marche
R: béquilles ou canne, sans ou avec MEC (+ éducation)
I: glace
C: bandage élastique post-chirurgie
E: élévation MI post-chirurgie

=> renforcement isotonique des muscles proximaux et isométrique à la cheville

Question 2

Comment réduire l’amplitude de FD en phase réactive pour le tendon d’Achille ?

Answer 2

taping (non-élastique)

Question 3

Quel est l’objectif global de la phase réactive ?

Answer 3

mettre structure lésée au repos (access par ex)
protéger
limiter pertes amplitudes et de force

Question 4

Sur quoi doit-on mettre l’emphase lors de l’éducation du patient dans le cas d’une tendinopathie d’Achille ?

Answer 4

pronostic (moyen/long terme => années)

Question 5

V ou F: La compression est inutile mais l’élévation l’est.

Answer 5

FAUX
les deux sont inutiles d’habitude sauf en post-chrirugie

Question 6

Quelles sont d’autres pratiques utiles en phase aiguë ?

Answer 6

lontophorèse avec Dexamétasone (corticostéroïde, pour accélérer guérison)
AINS

=> dernier recours si physio marche pas

Question 7

Que faire en phase chronique ?

Answer 7

programme d’étirement du tendon
assouplissements musculaires
renforcement musculaire
exos actifs, passifs, mobilisations accessoires
« extracorporeal shockwave therapy »
correction positions ou patrons de mvt
éducation
frictions transverses

Question 8

Quels sont les objectifs en phase chronique ?

Answer 8

diminuer douleur
augmenter mobilité articulaire
renforcer musculature faible
améliorer contrôle neuromusculaire
compenser anomalies posturales
corriger geste sportif ou professionnel fautif

Question 9

Quelle intervention est réputée en phase chronique pour diminuer la douleur et améliorer le niveau fonctionnel ?

Answer 9

mise en tension progressive du tendon
=> excentrique + populaire mais isométrique et concentrique aussi (pas de preuves que c’est moins bien)

Question 10

Il faut éviter …

Answer 10

les étirements avec une tension excessive
=> ex: sauts, fortes accélérations, changements direction

exos qui créent compression sur tendon (ex: étirements passifs ou dynamiques en fin de ROM de FD)

Question 11

V ou F: Les programmes d’étirement du tendon créent une surcharge qui a pour but d’augmenter la force du muscle.

Answer 11

FAUX
pas but principal

Question 12

V ou F: La thérapie par ondes de choc n’a pas été prouvée utile pour les tendinopathies.

Answer 12

FAUX
utile si combinée avec programme d’étirement

Question 13

Que faire pour normaliser les amplitudes (surtout FD) ?

Answer 13

thérapie manuelle sous forme de glissements posté. tibio-talaires
exos étirements passifs en FD pour étirer structures articulaires (genou fléchi)

Question 14

Quand utiliser les mobilisations physiologiques ou accessoires ?

Answer 14

limitations de mobilité identifiées à l’avant-pied et créent problème mécanique (ex: rigidité 1er rayon)

Question 15

Quel est le dosage du renforcement musculaire prescrit en stade chronique ?

Answer 15

2-3 séries, 8-12 réps, 3x semaine
70% charge maximale (PR)

Question 16

À quoi servent les frictions transverses ? Sont-elles prouvées efficaces scientifiquement ?

Answer 16

diminuer douleur
stimuler guérison cellulaire

=> pas d’évidence de l’efficacité

Question 17

Quelles sont les interventions chirurgicales possibles ?

Answer 17

débridement
ténotomie (suture pour allonger)
réparation

Question 18

Quel est le pourcentage de patients en phase chronique qui ont recours à la chirurgie ?

Answer 18

30%
6 mois post-traitement conservateur si pas résultats attendus
ou
rupture

Question 19

Quels sont les principes à respecter post-op dans les interventions de physio ?

Answer 19

orthèse 6-8 sem avec FD < 0 degré
pas MEC au début => MEC complète en 6-10 sem
mobiliser progressivement en actif, passif puis résisté
surveiller signes infection plaie
stress tissulaire selon évolution