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PHT - 2002 > Ostéoarthrose de la hanche (OA) > Flashcards

Ostéoarthrose de la hanche (OA) Flashcards

1
Q

Quel est le rôle du grand fessier supérieur vs inférieur ?

A

supérieur: ABD et RE
inférieur: extension (+ ADD + RE)
=> propulsion

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Q

Qu’est-ce que l’osthéoarthrose et quels sont des synonymes ?

A

syn: coxarthrose, arthrose de la hanche

dégradation cartilage jusqu’à usure complète (remaniements de l’os sous-chondral, ostéophytes, inflammation synoviale)

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3
Q

V ou F: L’ostéoarthrose est une maladie du cartilage.

A

FAUX
de l’articulation

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4
Q

V ou F: L’arthrose est une maladie multifactorielle.

A

VRAI

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5
Q

Quelle est la différence entre de l’arthrose primaire et secondaire ?

A

primaire: dégradation articulaire à cause de l’âge
secondaire: causée par autres facteurs que le vieillissement (ex: trauma qui endommage cartilage)

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6
Q

V ou F: L’arthrose est la seconde forme d’arthrite la plus courante.

A

FAUX
1ere forme d’arthrite
=> touche plus de Canadiens que toutes les autres forment d’arthrites combinées

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7
Q

V ou F: L’arthrose ne touche que les vieux.

A

FAUX
l’arthrose secondaire peut survenir plus jeune
=> 3,9 millions de Canadiens de 20 ans et + ont un diagnostic

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8
Q

V ou F: 80% de la population de 55 ans et + ont de l’arthrose de la hanche.

A

FAUX
10-25%

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9
Q

V ou F: L’arthrose présente sur radiographie est forcément symptomatique.

A

FAUX
70% des 70 ans et + en ont mais seulement 33% ont des symptômes

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10
Q

Quels sont les facteurs de risque les plus importants de l’arthrose ? (11)

A

âge
sexe féminin
sédentarité
pathologie de surutilisation (sports)
emploi (manutention objets lourds)
obésité
infection dans l’art.
fracture (trauma, stress)
ATCD familiaux
autres patho. préexistantes
inflammation / synovite

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11
Q

Quel est le stade radiologique normale de l’arthrose de la hanche (classification Kellgren et Lawrence) ?

A

Stade 0: hanche normale (bel espace, tête rond)

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12
Q

Quel est le stade I radiologique de l’arthrose de la hanche (classification Kellgren et Lawrence) ?

A
  • début usure cartilage, ramollissement léger
  • amincissement espace articulaire
  • sclérose os sous-chondral
  • ossification labrum
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13
Q

Quel est le stade II radiologique de l’arthrose de la hanche (classification Kellgren et Lawrence) ?

A
  • usure modérée cartilage
  • amincissement modéré espace art.
  • kystes sur tête fémorale ou acétabulum
  • augmentation nombre et grosseur des ostéophytes
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14
Q

Quel est le stade III radiologique de l’arthrose de la hanche (classification Kellgren et Lawrence) ?

A
  • ulcération
  • détérioration complète cartilage
  • espace art. ++ diminué
  • sclérose osseuse significative
  • larges ostéophytes et kystes osseux
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15
Q

Quel est le stade IV radiologique de l’arthrose de la hanche (classification Kellgren et Lawrence) ?

A
  • perte complète de l’espace art.
  • os sous-chondral exposé
  • extrusion tête fémorale (veut sortir)
  • perte osseuse par nécrose segmentaire
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16
Q

Quelles modifications musculaires peuvent survenir en cas d’ostéoarthrose ?

A

Côté atteint:
- perte fibres musc. rapides du grand fessier, moyen fessier et TFL (type I => type II)
- atrophie grand fessier inf. car moins MEC => stade avancé
- faiblesse ABD ++ => stade avancé
- faiblesse et moins volume fléchisseurs => avant chirurgie hanche
- faiblesse ADD => stade avancé
- changements dégénératifs tendon obturateur interne

Côté sain:
- hypertrophie grand fessier sup.
- hypertrophie TFL

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17
Q

Quels sont les symptômes associés à une ostéoarthrose ?

A
  • limitation ROM
  • raideurs matinales < 30min, boiterie
  • bruits art. rares, craquements stade avancé
  • impression manque de stabilité en MEC lors de l’ext. et des fois RE
18
Q

Qu’est-ce qui augmente la douleur en cas d’ostéoarthrose ?

A
  • marche, se lever debout pour marcher, douleur, raideur
  • MEC, surtout en ext. et rotation
  • lever la jambe pour entre/sortir lit ou voiture
  • se pencher, enfiler ses bas, attacher chaussures
19
Q

Qu’est-ce qui diminue la douleur en ostéoarthrose ?

A
  • diminuer charge en fin de flex, ext, rotation et circumduction
  • diminuer impacts hanche
  • repos
20
Q

Quels sont les signes cliniques détectés lors de l’examen physique, qui pourraient indiquer de l’OA ? (11)

A
  • diminution ROM dans les 3 plans
  • douleur post. en squat
  • douleur aine en ABD ou ADD
  • faiblesse muscles ABD
  • > = 5 signes (OA sévère):
    1. > 60 ans
    2. douleur lig. inguinal
      • ROM RE hanche
      • ROM RI hanche
      • ROM ABD
      • ROM avec SFM os à os dans au moins 1 plan
    7. faiblesse ABD
21
Q

Un patient avec OA aura un meilleur pronostic si …

A

plus jeune
pas en attente d’arthroplastie (opération)

22
Q

Quel est l’examen diagnostique de l’OA ?

A

Radiographie simple DEBOUT, ANTÉRO-POST. ET DU BASSIN

23
Q

Quels sont les avantages d’une intervention en pht dans un cas d’OA ? (7)

A
  • gérer douleur et inflammation (non MEC)
  • augmenter, maintenir ou prévenir les limitations de ROM
  • augmenter force et contrôle neuromusculaire => fibres lentes + rapides
  • normaliser patron marche
  • éduquer sur protection articulaire et gestion stress mécanique
  • enseignement de la patho
  • encourager activité physique
  • retarder une chx
  • meilleure récup. post-chx
24
Q

Quand doit-on référer un patient en orthopédie ?

A
  • douleur et incapacité depuis lgtps surtout la nuit
  • dose croissante d’analgésie + baisse d’efficacité
  • ROM +++ diminué => impact AVQ, AVD, loisirs, etc.
  • échec traitement conservateur spécifique tenté sur période significative
  • signes radiologiques d’arthrose
  • décision personnelle (mauvaise corrélation signes radio-symptômes)
25
Q

V ou F: Si on réfère en orthopédie, on doit attendre au moins 3 mois avant de refaire de la pht.

A

FAUX
on peut faire les 2 en même temps!

26
Q

Quelles interventions médicales sont utiles pour l’OA ? (3)

A

AINS (oral)
infiltrations du glucocorticoïdes
arthroplastie

27
Q

Quels sont les buts d’une arthroplastie ?

A
  • diminuer ou éliminer douleur
  • augmenter ROM
  • reprise activités et ++ participation (certaines restrictions à vie)
28
Q

Dans quels cas fait-on une arthroplastie ?

A
  • sévérité condition qui impacte fonction et diminue qualité de vie
  • douleur ++ longue durée (réfère distal aine, nuit)
  • pas réponse traitement conservateur
  • pls traitements essayés
  • imagerie positive OA

=> décision perso prise avec chirurgien

29
Q

Quels sont les 2 types d’arthroplastie ?

A
  • resurfaçage
  • Prothèse totale de hanche (PTH)
29
Q

Quels sont les 2 types d’arthroplastie ?

A
  • resurfaçage
  • Prothèse totale de hanche (PTH)
30
Q

Quelle arthroplastie est la plus courante ?

A

PTH

31
Q

Qu’est-ce qu’une PTH? Comment ça fonctionne ?

A

plusieurs choix de matériaux (métal, céramique), cimenté ou non
différentes approches possibles (ant., lat. ou post.) => touche différent tissus
++ os retiré
restrictions sport possibles

32
Q

Quelle luxation est plus probable d’arriver avec une approche antérieure ou latérale vs postérieure ?

A

ant. + lat.: luxation antérieure
post: luxation postérieure

33
Q

Quelle est la population cible des resurfaçages ?

A

jeunes hommes

34
Q

Quelle est la différence entre un resurfaçage et une PTH ?

A

resurfaçage: faible taux luxation, réaction possible au métal (métal-métal), révision de chx plus facile

35
Q

En phase inflammatoire (0-2 sem), quelles interventions faire et quelles complications faut-il éviter ?

A

ÉVITER
- complications respiratoires et circulatoires
- adhérences

FAIRE
- mobilisations: béquilles/marchette, autonomie transferts, articulations
- exos isométriques: quad, grand fessier, ABD + RE
- normalisation patron marche (MEC dès que possible, flexion hanche à l’oscillation, attaque talon)
- exos MEC + appui: pont, demi-squat, FP debout

36
Q

En phase sub-aiguë (2- 6 sem), quelles interventions faire et que faut-il éviter ?

A

ÉVITER
- reprise trop rapide de la vitesse et longueur de pas (stress tissus mous et risque tendinopathie ++)
FAIRE
- mobilisations: articulaire active, augmenter volume et charge d’exos
- marche

37
Q

En réadaptation post-PTH (phase de guérison précoce et complète de la cicatrice) que faire ?

A

précoce (6-12 sem):
- observer inflammation, douleur, adhérences
- exos: actifs, contrôle dynamique
- ajouter charge: exos bilatéraux et augmenter charge fléchisseurs

complète (>12 sem):
- ajouter vitesse, propulsion, équilibre, agilité
- ajuster en fonction des besoins sportifs/travail

38
Q

V ou F: Post-arthroplastie, les patients ont un niveau d’activité très satisfaisant à long terme.

A

VRAI
participation et activité < norme mais satisfaisantes

39
Q

V ou F: Les sports qui impliquent la course, les sauts, changements de direction et risque élevé de chute sont 100% contre-indiqués.

A

FAUX
pas recommandé car ++ risques luxation et usure prématurée des composantes

40
Q

V ou F: Un an post-op, il y a encore des patrons de marche anormaux avec diminution ROM extension + diminution force extenseurs et abducteurs, donc physio importante.

A

VRAI

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