testiscancer

Question 1

Hur delar man in testistumörer?

Answer 1

Germ-line

• seminom
• nonseminom

non-germ-line:

• leydiga cellstumörer
• sertolicells-tumörer
• lymfom (NHL)

Question 2

vad är germline-tumörer?

Answer 2

detta är 95% av alla tumörer i testis, de är nästan alltid malgina

ålder: 15-35 år

riskfaktor: kryptorkism

ingen transillumination

Question 3

seminom

Answer 3

vanligast
ålder 15-35 år
ses aldrig hos barn, tänk då istället non seminom
homogen massa som är oöm och unilateral
stegrande ALP, b-hCG

histologi:

• områden med stora celler och klar cytoplasma, “fried eggs”
• homogen massa
• centrala nuclei

Question 4

non-ceminom

Answer 4

gulesäck
korio-carcinom
teratom
embryonala carcinom

Question 5

gulesäck

Answer 5

• barn < 3 år
• hallmark hög AFP
• massa i testis hos barn, gul och mucinös massa
• histologi visar “schiller-duval-bodies”: liknar primitiva tubuli

Question 6

korio-carcinom

Answer 6

unga män

testikulär massa med samtidig gynekomasti och hypertyreos

beta-hCG är hög (liknar TSH, FSH/LH då den har samma subenhet)

histologi: syncyticoblaster och cytotrofoblaster (placenta vävnad)

spridning hematogent till hjärna och lunga

Question 7

teratom

Answer 7

celler från de 3 primitiva groddbladen

• unga män eller barn
• massa med hår, muskler, neural vävnad, tänder
• malign hos vuxna män men inte kvinnor

Question 8

embryonal carcinom

Answer 8

unga män

smärta i en unilateral massa, pga nekros och blödning

ibland stiger AFP och beta-HCG

histologi: glandulära och papillära celler

Question 9

leydiga tumörer

Answer 9

androgen och östrogenproducerande
unga män
gynekomasti och tidig pubertet

histologi: reinke krystaller med eosinofil cytoplasmatiska inklusioner

Question 10

sertoliceller

Answer 10

BENIGN

ICKE HORMONPRODUCERANDE

Question 11

lymfom

Answer 11

män>60 år

NHL

Question 12

diffar till testiscancer

Answer 12

epidermoida cystor
nekros, ischemi
atrofi
cystor av olika strl
orkit, t.ex. epididymit
lymfom, metastas

Question 13

utredning

Answer 13

palpation: atrofi eller resistens
ultraljud
markörer
- hCG, LD, AFP, P-ALP, LH/FSH, testo, SHBG

DTtorax, buk
Operation + bilteralt biopsi

Question 14

ALP

Answer 14

tumörmassa

Question 15

AFP

Answer 15

icke-seminom!!!

Question 16

royal marsden klassifikation

Answer 16

1. ingen metatstas, höga markörer som inte sjunker med halveringstid
2. metastas i abdominell LN, under diafragman
3. över diafragman
4. extranodal metastas: lever, ben, hjärna

Question 17

vad säger SWENOTECA

Answer 17

orkidektomi utförs på alla

seminom utan metastas
- cytostaika, täta kontroller
- strålning ev.
god prognos

seminom med metastas

• 3 cykler kemo
• retroperitoneal LN utrymmning

icke-seminom
- cytostatika ges om påvisad metastas, höga markörer eller risk för spridning