övre luftvägsinfektioner

Question 1

vilka patogener orsakar ÖLI

Answer 1

influenza
RSV
parainfluensa
coronavirus

Question 2

basal infektionssteg virus

Answer 2

igenkänning
adhesion
invasion
avklädning
replikation, transkiption, translation
assemmly
egress

Question 3

orala virus

Answer 3

herpes

papillom

Question 4

respiratoriska

Answer 4

adeno
ortomyxo
paramyxo
corona

Question 5

dermal

Answer 5

herpes, polyoma, papillom

Question 6

GI

Answer 6

adeno
astro
calici
picorna
reo
retro

Question 7

genitalia

Answer 7

adeno
herpes
papillom
retro

Question 8

orthomyxovirus, exempel och info

Answer 8

segmentella -ssRNA
influensa A-C
isa och thogotovirus

Question 9

paramyxo

Answer 9

icke-segmentellt -ssRNA

• pneumovirus
• metapneumo
• morbilli=mässling
• RSV
• parainfluensa

Question 10

vad ingår i medfödda immunitet mot viurs?

Answer 10

INF-1

NK

Question 11

hur verkar IFN

Answer 11

det är ett system som är till för att förhindra spridning av virus, och det kommer dels att stärka cellens egna försvar mot virus samt uppreglera omgivande cellers förmåga så att de blir mer resistenta mot infektion.

PKR –> hämmar viral replikation
2,5 oligo A syntateas –> aktivering av RNAS s.a. det bryts ned
mxGTPas –> hämmar genuttryck av virus och assembly

man får även ökad immunfunktion av NK/CTLs, Th1-svar
Mer MHC-uttryck
och ökad känslighet mot intrinsic och extrinsic aptopts

Question 12

hur kan virus undvika immunförsvaret?

Answer 12

förändra antigen s.a. immunförsvaret inte känner igen

inhibering av MHC-1, mindre avdödning av T-celler. Peptider som tystar ner NK

kompetetiva antagonister till cytokiner som ger minskad inflammation

PD-1 ligander –> tystar ner T-celler

avdödande av immunkompetenta celler

Question 13

naturliga barriärer i respiratoriska slemhinnan

Answer 13

kall luft; 33 grader
mucus och cilier: uttransport av bakterier virus etc
hostningar vid retning
AMPs
alveolära makrofager, och vid sekundära infektioner finns specifikt försvar här med T-celler och AK

Question 14

vilka patogener är viktiga för ÖLI

Answer 14

influensa A-C
parainfluensa
corona
RSV

Question 15

vad ingår i ÖLI

Answer 15

rinit
sinusit
faryngit

Question 16

vad ingår i NLI

Answer 16

bronkit
bronkiolit
pneumoni

Question 17

parainfluenza

Answer 17

ger “falsk krupp” aka viral krupp
är mer genmoiskt stabilt jämfört med influenza.

Patogenes innebär att epitel i nasofarynx infekteras och spridning kommer ske till nedre luftvägar inom 1-3 dagar. Virusproduktion kan ske i 1 vecka, men längre om immunkompression föreligger. Många är asymtomatiska, men om symtom ges är det

• laryngotracheabronkit
• bronkiolit
• pneumoni
• förkyldning

Man får endast en tillfällig immunitet varpå smitta kan ske hela livet. Spridning sker via aersoler och fomites. Barn kan drabbas hårdare, mildare symtom med ökad ålder

Question 18

RSV

Answer 18

Detta virus kommer ge bronkiolit, inflammation i nedre luftvägar, bronkopneumoni, krupp och i vissa fall otitis media. Symtomen är feber med insättande rinit, hosta och LRI efter 7-14 dagar, senare kommer öroninfektionen.

Barn < 1 år drabbas generellt hårdast medan äldre barn > 3 år och vuxna får mildare ÖLI. Barn drabbas hårdare då de har kvar neonatala regulatoriska B-celler som infekteras via CX3CRI och den producerar då IL-10 som nedreglerar immunförsvaret medierat av TH1 = bronkiolit. Riskfaktorer är att vara för tidigt född (inte tillräckligt IgG) eller att ha föräldrar som har astma då det kan förvärra symtomen.

Spridning sker via aerosol och infekterade celler bildar cyncyticum som ger cellulär spridning till NL.

Viktiga virulensfaktorer är protein G och F, G adherar till målcellen via TLR, heparinsulfat, CX3CRI etc och kan då tas upp via makropinocytos. F-cellen förmedlar fusion. I cellen aktiveras STAT, NfKB och IRF-3 som ger inflammatoriskt svar. Viruset har NSI1/2 som kan hämma IRF-3 svaret och alltså nedreglera interferon svaret.

• ger ingen immunitet
• IFN-gamma blockeras –> mer IgG
  protein F –> neutraliserar T-celler

Question 19

morbillivirus

Answer 19

mässlingen ger symtom efter 10-14 dagar i form av prodrome med feber hosta konjunktivit täppt näsa samt enanthem. Efter dessa kommer utslag uppträda som drabbar ansikte först och sedan sprids mot bröst och extremiteter. Detta beror på att man får immunsvar mot infekterade kapillärendotel och infiltrat av mononukleära celler. Utslagen sprids även via blodbanan och makrofager till lymfoida organ. Utslagen är det sista symtom som ges och markera således clearecne av virus. Virala proteiner kan finnas kvar i en månad.

virulensfaktorer

• VAP
• fusionsproteiner
• hölje

Question 20

vilka virus kan ge “vanliga förkylningar”

Answer 20

adenovirus
coronavirus
rhinovirus

Question 21

corona

Answer 21

30% av alla vanliga förkylningar
aerosol, fekal-oral
torrhosta, feber, huvudvärk, pneumoini
symtom stigande/återkommande vecka 2

• SARS – människa
• MERS – kameler, läskigt, nytt

Question 22

rhino

Answer 22

picornaeviridae
ssRNA

orsakar 50% av alla förkylningar drygt (övre LVI). Sprids via aerosol och kontaktsmitta. Oftast ges vanliga förkylningsssymtom med avsaknad av feber, serologisk immunitet kan ges. Ibland kan komplikationer vara astma(CODP.

Viruset infekterar epitel genom ICAM-1

Question 23

adeno

Answer 23

dsDNA, ikoshaedral naket (tåligt), epitel

virus som kan ge flera olika sjukdomar beroende på serotyp. Majoriteten har drabbats innan 10 års ålder

B/C=luftväg
B/D=konjunktivit
A/F=gastroenterit
allvarlig LVI

proteinsyntes delas in i tidig och sen. onkoproteiner E1 kan hämma proteiner som p53 och ge celldelning. Frisättning av virala partiklar via lys.