STD Flashcards
klamydia STD
trachomatis
pneumoniae, psittaci = luftväg
flera serotyper
A, B, Ba, C –> konjunktivit
D-K: cervicit, uretrit, bäckeninflam
infektionsförlopp
bakterien är G- och infekterar cylindriska epitel i form av EB, dessa är infektiösa och kommer inom 12 h ha blivit RB som kan replikeras i intracellulära vakuoler (imom 20), därefter återbildas EK och frisätts och sprids. Aktivering av TLR2/4 sker varpå vi får cytokiner som rekryterar infalmmatoriska celler som bekämpar infektionen. TH1 svar med INF-gamma är viktigt för bekämpning. Är processen långdragen kan vi få TH2 svar som ger IgG AK mot egen vävnad HSP60
symtom
båda könen
- konjunktivit, reaktiv monoartrit
M
- miktionssveda
- flytningar
- bitestikelinflammation, ensidig.
- intermittena eller kontinuerliga besvär
K
- lindriga symtom
- illaluktande flytningar (baktereill vaginos)
- kontaktblödningar, mellanblödningar
- diffus magsmärta
L1-L3
lymfogranulom venerum
- sår, svullna LN med fistelbildning
- proktit
behandla med tetracyklin 3 veckor, kontroll
komplikationer män
epidydimit
ev. infertilitet
komplikationer kvinnor
salpingit
- ålder 20-29
- oftast tyst, men kan ge flytning, mellanblödning eller fullt utblommad perihepatit med feber och CRP
PID; uppåtstigande bakteriell infektion som kan innefatta
- cervicit
- endometrit
- salpingit
- tubo-ovariell abcess
- bäckebotten inflammation
Risken är stor för infertilitet, tydlig samband mellan c. trachomatis och salpingit, och infertilitet
behandling
tetracyklin
100 mg 2x1, 1x1 i 9 dagar
- inga kontroller behövs
gravid?
- beror på vecka, innan vecka 14 tetracyklin, annars makrolider
- risk för att barnet får pneumoni och konjuntivit, även om smittrisken är liten, Risk för prematur förlossning
utredning
M: primär stråle urin
K: endocervixprov
+ PCR
vad göra för att motverka clamme? och salpingit
kondom
testing
smittspåra
salpingit
- kondom
- p-piller och spiral kan ev. ge skydd
vad innebär SML
läkare
- måste anmäla
- smittspåra
- erbjuda behandling
pat
- måste delta i spårning
- får inte sprida vidare
- får vara anaonym
HPV: vilka serotyp är farliga
11,6 kondylom med genitala vårtor på glansP, vagina, vulva, cervix, anus
16,18 cervixcancer
vilka teorier finns om att SC-junction är mer riskområde?
keratinfilament stabiliserar mRNA i HPV högt uttryck av adesiner monostratifierat=hög tillgänglighet andra AMPs pH annat adaptivt immunsvar, t.ex. mer TREGs och hämmande immunsiganler
produktiv infektion
sker i SCJ-negativa celler i en botton-up manifestation. Infektion sker till basalceller via mikrosår. Denna infektion kan på sikt ge transformerande infektion om det sprids till SC-junction
basale: E1, E2 stimulerar celldelning
spinosum: E6, E7 uttrycks nu och ger proliferation, E5 behövs för undvikande av signaler om uppreglering av mitogena siganler. E1/E2 utför replikation
granulosum: E4 förbereder egress, celldelning och replikaton fortsätter
corenum: L1/L2 ger packning och kapsider, spridning till nya epitel
vilka viruelsproteiner gör vad
E1, E2: ger replikation. Bildar heterodimers. E2 ger promoters
E4, E5:
E4 ger egress, E5 ger uppreglerad mitogen signal via Rb fosforylering och TG-F uppreglering. Är även immunmodulerande
E6: ubiquitinering av P53
E7: Rb fosforylering
L1,L2: strukturella peptider
tranformerande infektion
här kommer istället basalceller infekteras direkt och ge en transformerande infektion som kan utvecklas till cerixcancer
centrala peptider är
E5
E6
E7
vilka immunmodulerande mekanismer finns för HPV
spridning cell-cell ger lite exponering
ingen lys ger mindre inflammation
L1/L2 som är immunogena uttrycks enbart korta sekvenser precis innan egress
E7 kan blockera MHC, TAP och transkirption av proteosom proteiner vilket ger mindre aktivierng av immunceller
minskad uttryck av adesiner
E6 och E7 ger även mindre IFN som normalt ger antiviralt svar, hämmar NF-kB så att man får mindre cytokiner. Man får Th2 svar istället för Th2 och alltså ges inga CTLs
behandling HPV
imikvimod, topikalt på vårtor
stimulerar TLR7 - IL-8 --> kemotaxi - IL-12, IL-1 --> TH1 - IL-12 --> NK TNF-alfa --> MO
hur delar man in papillom
akuminata: 6,11
- förhud, slidkrans
- icke-keratiniserade
papullösa: 16, 18 oftare - platta, åldersvårtor - labia major och glanspenis. - KERATINISERAT epitel OBS; ökar. Rakning rökning
diffar till kondylom
talgkörtlar
spicula glanids
mollusker
sebhorrhoiska keratoser
behandling kondylom
kvävespray /kryo) laser imikvimodkräm kirurgi antimetaboliter i krämform
vaccin: 6 11 16 18 etc
