STD

Question 1

klamydia STD

Answer 1

trachomatis

pneumoniae, psittaci = luftväg

Question 2

flera serotyper

Answer 2

A, B, Ba, C –> konjunktivit

D-K: cervicit, uretrit, bäckeninflam

Question 3

infektionsförlopp

Answer 3

bakterien är G- och infekterar cylindriska epitel i form av EB, dessa är infektiösa och kommer inom 12 h ha blivit RB som kan replikeras i intracellulära vakuoler (imom 20), därefter återbildas EK och frisätts och sprids. Aktivering av TLR2/4 sker varpå vi får cytokiner som rekryterar infalmmatoriska celler som bekämpar infektionen. TH1 svar med INF-gamma är viktigt för bekämpning. Är processen långdragen kan vi få TH2 svar som ger IgG AK mot egen vävnad HSP60

Question 4

symtom

Answer 4

båda könen
- konjunktivit, reaktiv monoartrit

M

• miktionssveda
• flytningar
• bitestikelinflammation, ensidig.
• intermittena eller kontinuerliga besvär

K

• lindriga symtom
• illaluktande flytningar (baktereill vaginos)
• kontaktblödningar, mellanblödningar
• diffus magsmärta

Question 5

L1-L3

Answer 5

lymfogranulom venerum

• sår, svullna LN med fistelbildning
• proktit

behandla med tetracyklin 3 veckor, kontroll

Question 6

komplikationer män

Answer 6

epidydimit

ev. infertilitet

Question 7

komplikationer kvinnor

Answer 7

salpingit

• ålder 20-29
• oftast tyst, men kan ge flytning, mellanblödning eller fullt utblommad perihepatit med feber och CRP

PID; uppåtstigande bakteriell infektion som kan innefatta

• cervicit
• endometrit
• salpingit
• tubo-ovariell abcess
• bäckebotten inflammation

Risken är stor för infertilitet, tydlig samband mellan c. trachomatis och salpingit, och infertilitet

Question 8

behandling

Answer 8

tetracyklin
100 mg 2x1, 1x1 i 9 dagar
- inga kontroller behövs

gravid?

• beror på vecka, innan vecka 14 tetracyklin, annars makrolider
• risk för att barnet får pneumoni och konjuntivit, även om smittrisken är liten, Risk för prematur förlossning

Question 9

utredning

Answer 9

M: primär stråle urin
K: endocervixprov

+ PCR

Question 10

vad göra för att motverka clamme? och salpingit

Answer 10

kondom
testing
smittspåra

salpingit

• kondom
• p-piller och spiral kan ev. ge skydd

Question 11

vad innebär SML

Answer 11

läkare

• måste anmäla
• smittspåra
• erbjuda behandling

pat

• måste delta i spårning
• får inte sprida vidare
• får vara anaonym

Question 12

HPV: vilka serotyp är farliga

Answer 12

11,6 kondylom med genitala vårtor på glansP, vagina, vulva, cervix, anus
16,18 cervixcancer

Question 13

vilka teorier finns om att SC-junction är mer riskområde?

Answer 13

keratinfilament stabiliserar mRNA i HPV
högt uttryck av adesiner
monostratifierat=hög tillgänglighet
andra AMPs
pH
annat adaptivt immunsvar, t.ex. mer TREGs och hämmande immunsiganler

Question 14

produktiv infektion

Answer 14

sker i SCJ-negativa celler i en botton-up manifestation. Infektion sker till basalceller via mikrosår. Denna infektion kan på sikt ge transformerande infektion om det sprids till SC-junction

basale: E1, E2 stimulerar celldelning
spinosum: E6, E7 uttrycks nu och ger proliferation, E5 behövs för undvikande av signaler om uppreglering av mitogena siganler. E1/E2 utför replikation
granulosum: E4 förbereder egress, celldelning och replikaton fortsätter
corenum: L1/L2 ger packning och kapsider, spridning till nya epitel

Question 15

vilka viruelsproteiner gör vad

Answer 15

E1, E2: ger replikation. Bildar heterodimers. E2 ger promoters

E4, E5:
E4 ger egress, E5 ger uppreglerad mitogen signal via Rb fosforylering och TG-F uppreglering. Är även immunmodulerande

E6: ubiquitinering av P53
E7: Rb fosforylering

L1,L2: strukturella peptider

Question 16

tranformerande infektion

Answer 16

här kommer istället basalceller infekteras direkt och ge en transformerande infektion som kan utvecklas till cerixcancer

centrala peptider är
E5
E6
E7

Question 17

vilka immunmodulerande mekanismer finns för HPV

Answer 17

spridning cell-cell ger lite exponering
ingen lys ger mindre inflammation
L1/L2 som är immunogena uttrycks enbart korta sekvenser precis innan egress

E7 kan blockera MHC, TAP och transkirption av proteosom proteiner vilket ger mindre aktivierng av immunceller

minskad uttryck av adesiner

E6 och E7 ger även mindre IFN som normalt ger antiviralt svar, hämmar NF-kB så att man får mindre cytokiner. Man får Th2 svar istället för Th2 och alltså ges inga CTLs

Question 18

behandling HPV

Answer 18

imikvimod, topikalt på vårtor

stimulerar TLR7
- IL-8 --> kemotaxi
- IL-12, IL-1 --> TH1
- IL-12 --> NK
TNF-alfa --> MO

Question 19

hur delar man in papillom

Answer 19

akuminata: 6,11
- förhud, slidkrans
- icke-keratiniserade

papullösa: 16, 18 oftare
- platta, åldersvårtor
- labia major och glanspenis. 
- KERATINISERAT epitel
OBS; ökar. Rakning rökning

Question 20

diffar till kondylom

Answer 20

talgkörtlar
spicula glanids
mollusker
sebhorrhoiska keratoser

Question 21

behandling kondylom

Answer 21

kvävespray /kryo)
laser
imikvimodkräm
kirurgi
antimetaboliter i krämform

vaccin: 6 11 16 18 etc